临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四节 常用医学检验指标,及其临床意义,黄山职业技术学院,内科教研室,胡为群,第四节 常用医学检验指标 及其临床意,学习目标,了解常用医学检验项目,掌握常用医学检验结果的临床意义,（看懂常见化验单）,学习目标了解常用医学检验项目,白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板,以上指标有什么意义？说明什么问题？患者有什么情况？用什么药？,白细胞红细胞血红蛋白血小板以上指标有什么意义？说明什么问题？,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,实验室检查是运用各种物理学、化学、,生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、,免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的,血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进,行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病,相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它,对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有,其独特的作用。,实验室检查与临床诊疗关系密切。必须熟悉常用实验室检查的目的、以及结果的临床意义。,实验室检查是运用各种物理学、化学、,一、血常规检查,1.,血液概述,（,1,）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。,（,2,）特点：,A.,占体重,8-9%,，,5000-6000ml,，,pH7.35-7.45,B.,构成：,血浆（无形成分）,+,细胞（有形成分）,一、血常规检查1. 血液概述,红细胞计数（,RBC,）,血红蛋白测定（,Hb,）,白细胞计数（,WBC,）,白细胞分类计数（,DC,）,血小板计数（,PLT,）,一、 血常规检查,红细胞计数（RBC）一、 血常规检查,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,项目,参考值,临床意义,Hb,男性：,120,160g/L,女性：,110,150g/L,新生儿：,170,200g/L,血红蛋白增多，常见于脱水所致血,液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则,常见于各种贫血,RBC,男性：,4.0,5.510,12,/L,女性：,3.5,5.010,12,/L,新生儿：,6.0,7.010,12,/L,增多与减少的意义,Hb,WBC,成人：,4,1010,9,/L,，,新生儿：,15,2010,9,/L,6,月至,2,岁婴儿：,11,1210,9,/L,增多：常见于炎性感染、出血、中毒、,白血病等。,减少：常见于流感、麻疹等病毒性传,染病及严重败血症、药物或放射线所致,及某些血液病等。,血常规的正常值及临床意义,项目参考值临床意义Hb男性：120160g/L 血红,项目,参考值,临床意义,DC,N,正常为,0.50,0.70,（,50%70%,）,增高或减少的原因与白细胞计数相同,E,正常为,0.005,0.05,（,0.5%5%,）,增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病,减少：见于伤寒,B,0,0.0075,（,01%,）,临床意义不大,L,0.2,0.4,（,20%40%,）,增多：常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；,减少：常见于中性白细胞增多,M,0.03,0.08,（,3%8%,）,增多：见于急性传染病恢复期,血常规的正常值及临床意义,项目参考值临床意义DCN正常为0.500.70增高或减少的,1.,白细胞计数,临床意义：,1,）,.,白细胞减少：,（,1,）疾病,流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等,（,2,）,用药,磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等,（,3,）特殊感染,伤寒、副伤寒，疟疾等,（,4,）其他,放射线、化学品的影响,2,）,.,白细胞增多,（,1,）生理性,月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等,（,2,）,病理性,细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。,1. 白细胞计数,二,.,白细胞分类计数,1.,白细胞分类,（,1,）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性,（,2,）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞,2.,中性粒细胞,0.5-0.7,（,1,）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用,（,2,）临床意义：,A.,增多,：,a.,急性、化脓性感染,局部及全,身感染,b.,中毒、出血及其他疾病,B.,减少,：,a.,疾病,伤寒、副伤寒、疟疾等,b.,中毒（重金属等）及用药,二. 白细胞分类计数,(,3).,嗜酸性粒细胞,0.5%-5%,（,1,）变形运动及吞噬功能,（,2,）临床意义：,A.,增多：,a.,过敏性疾病,支气管哮喘等,b.,皮肤病与,寄生虫病,牛皮癣等,c.,血液病,嗜酸性细胞性白血病等,d.,用药,头孢系列抗生素,B.,减少：,a.,疾病或创伤,伤寒或术后,b.,用药,肾上腺皮质激素等,(3). 嗜酸性粒细胞 0.5%-5%,(,4).,嗜碱性粒细胞,01%,（,1,）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合,（,2,）临床意义：,A.,增多：,a.,疾病,慢性粒细胞白血病，可增多达,10%,以上；淋巴网细胞瘤等,.,b.,创伤及中毒,脾切除及铅铋中毒,B.,减少：,a.,疾病,速发性过敏反应荨麻疹等,b.,用药,促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等,(4).嗜碱性粒细胞 01%,(,5).,淋巴细胞,20-40%,（,1,）参与体液免疫,（,2,）临床意义,A.,增多,：,a.,传染病,百日咳、水痘等,b.,血液病,急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等,c.,其他,肾移植术后排斥反应,B.,减少：,传染病的急性期、放射病等,（,6,）,.,单核细胞,38%,（,1,）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能,（,2,）增多：,传染病、寄生虫病、血液病等,(5).淋巴细胞 20-40%,3.,红细胞计数,1.,血液中最多的有形成分,2.,作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳,3.,临床意义：,1.,增多,：,(,1).,相对增多,由于失水，血液浓缩,(,2).,绝对增多 生理性增多,病理代偿、继发性增多,原发性真性红细胞增多,2.,减少,：,(,1).,造血物质缺乏,营养不足等,(,2).,骨髓造血功能低下,(,3).,红细胞破坏或丢失过多,(,4).,继发性贫血,3. 红细胞计数,4.,血红蛋白 男,120,160 g/L,女,110,150 g/L,1.,红细胞主要成分，承担运输气体功能,2.,临床意义：是诊断贫血的重要指标,（,1,）增多：,A.,疾病,慢性肺源性心脏病等,B.,创伤,大量失水、烧伤,C.,用药,伯氨喹、硝酸甘油等,（,2,）减少：,A.,出血,见于大出血,B.,其他疾病,减少程度比红细胞严重：缺铁,减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血,4.血红蛋白 男120160 g/L女110150,5.,血小板计数,1.,作用,：（,1,）对毛细血管的营养和支持作用,（,2,）止血、参与并促进血液凝固,2.,临床意义,（,1,）,减少,：,A.,生成减少,贫血、造血功能障碍,B.,破坏过多,肝硬化、脾功能亢进,C.,分布异常,脾肿大、血液稀释等,D.,其他及药物中毒或过敏,（,2,）增多：,A.,疾病,原发性血小板增多症,B.,创伤,脾摘除术后、骨折等,5.血小板计数,6.,红细胞沉降率,015,（,20,女）,mm/h,1.,定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内的沉降距离,.,2.,临床意义,（,1,）增快：,A.,生理性增快,女性经期、妊娠,3,月,B.,炎症,风湿病、结核病等,C.,组织损伤及坏死 、恶性肿瘤,D.,各种原因造成的高球蛋白血症,E.,部分贫血、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、粘液水肿,（,2,）病理性减慢：,见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量降低,.,6.红细胞沉降率 015（20女）mm/h,二、尿液检查,尿常规,1.,构成：,97%,水分，,3%,固体物质（有、无机物）,2.,特征：,正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈弱酸性,3.,尿液检查的目的：,（,1,）泌尿系统疾病的诊断,（,2,）血液及代谢系统疾病的诊断,（,3,）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒,（,4,）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药物,二、尿液检查尿常规 1. 构成：97%水分，3%固体物质（,1.,尿液酸碱度 中性或弱碱性,5-7,1.,酸碱度增高,（,1,）疾病,代谢性或呼吸性碱中毒等,（,2,）用药,应用碱性药物碳酸氢钠,等,2.,酸碱度降低,（,1,）疾病,代谢性或呼吸性酸中毒等,（,2,）用药,应用酸性药物氯化铵等,2.,尿比重,1.015-1.025,1.,升高,急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等,2.,降低,肾功能不全、急性肾衰多尿期、应用利尿剂、尿崩症、高血压等,1. 尿液酸碱度 中性或弱碱性5-7,3.,尿蛋白,1,）,.,生理性蛋白尿,剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致,2,）,.,病理性蛋白尿,（,1,）肾小球性蛋白尿,肾病导致,（,2,）肾小管性蛋白尿,肾小管损伤所致,（,3,）混合型蛋白尿,肾小球、小管同时受损,（,4,）溢出性蛋白尿,血液中多量异常蛋白质,（,5,）,药物肾毒性蛋白尿,应用氨基糖苷类药物、多肽抗生素,3.尿蛋白,4.,尿葡萄糖 正常阴性,1.,疾病,内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等,2.,饮食性糖尿,健康人短时间内过量进食糖类,3.,暂时性和持续性糖尿,暂时性：,剧烈运动及头部受伤、脑出血等,持续性：,原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等,4.,烧伤、感染、骨折、应用药物等,5.,尿胆红素 正常阴性,1.,肝细胞性黄疸,病毒性肝炎、肝硬化等,2.,阻塞型肝炎,化脓性胆管炎、胆结石等,3.,先天性高胆红素血症,4.尿葡萄糖 正常阴性,.,尿胆原,1.,增多：,（,1,）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸,病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等,（,2,）其他疾病,顽固性便秘、肠梗阻等,2.,减少：,（,1,）阻塞性黄疸,胆总管结石,（,2,）其他疾病,.尿胆原,6.,尿液隐血 正常阴性 含,0.1%,以上血液,1,）,.,尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏,（,1,）创伤,心瓣膜手术、严重烧伤等,（,2,）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病,（,3,）微血管性溶血性贫血,溶血性尿毒症,（,4,）用药,阿司匹林、磺胺药等,2,）,.,尿肌红蛋白阳性,（,1),创伤,挤压综合症、电击伤等,（,2,）原发性肌肉疾病,肌肉萎缩等,（,3,）局部缺血性肌红蛋白尿,心肌梗死等,（,4,）代谢性疾病及酒精或药物中毒,6.尿液隐血 正常阴性 含0.1%以上血液,7.,尿沉渣白细胞 正常不超过,5,个,/HP,1.,离心尿沉淀物中白细胞的数量,2.,增多：,泌尿系统感染、女性白带混入尿液等,8.,尿沉渣管型,1.,尿液中蛋白在肾小管聚集而成,2.,临床意义：不同的管型反映不同的症状,（,1,）,急、慢性肾小球肾炎,（,2,）,肾病综合征,（,3,）,急、慢性肾盂炎,9.,尿沉渣结晶,1.,主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢,2.,不同结晶意义不同,.,过多有泌尿系结石风险。,7.尿沉渣白细胞 正常不超过5个/HP,细胞管型,上皮细胞管型,肾衰竭管型,类圆柱体,脂肪管型,（,S,染色,红 细 胞 管 型,白 细 胞 管 型,其它,腊样管型,细胞管型上皮细胞管型肾衰竭管型类圆柱体脂肪管型红 细 胞 管,3.,结晶成份,酸性尿中的结晶,草酸钙结晶,尿酸结晶,3.结晶成份酸性尿中的结晶草酸钙结晶尿酸结晶,碱性尿中的结晶,尿酸铵结晶,磷酸铵镁盐结晶,碱性尿中的结晶尿酸铵结晶磷酸铵镁盐结晶,10.,尿酮体正常阴性,1.,酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物,2.,酮体增高见于：,（,1,）非糖尿病酮尿,婴儿、儿童急性发热、吐泻、过量饮酒,（,2,）糖尿病酮尿,提示酮酸症中毒,11.,尿肌酐,1.,体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收,2.,临床意义,（,1,）病理性增加：,A.,内分泌及代谢系统疾病,B.,消耗性疾病,（,2,）病理性减少：,A.,疾病,严重进行性肌萎缩,B.,其他,碱中毒、肾衰竭等,10.尿酮体正常阴性,12.,尿尿酸,1.,尿酸增高,：（,1,）疾病,痛风等,（,2,）核蛋白代谢增强,（,3,）生理性,使用嘌呤食物过多,（,4,）用药,肾小管重吸收障碍,2.,尿酸减少：（,1,）疾病,肾功能不全,（,2,）饮食,高糖、高脂肪饮食,13.,尿淀粉酶,1.,增高：（,1,）急性胰腺炎发作期,（,2,）疾病,胰头癌、流行性腮腺炎、急性胆囊炎等,2.,减少：,重症肝病、严重烧伤、糖尿病,12.尿尿酸,三、粪便检查,一,.,粪外观,1.,特点：,正常人黄褐色，婴儿黄色,主要受粪胆素影响,2.,影响粪便色泽的因素,（,1,）饮食：,肉,-,黑褐色；绿叶菜,-,暗绿色,巧克力,-,酱色；西红柿、西瓜,-,红色,（,2,）药物（原型或代谢物）：,炭、铋、铁制剂，中草药,-,灰黑色,大黄、番泻叶,-,黄色；解热镇痛药,-,红色；,抗生素、利福平,-,橘红至红色；,抗凝血药,-,红色,三、粪便检查一.粪外观,3.,临床意义,（,1,）稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便,胃肠道疾病、痢疾、肠炎等,（,2,）米泔水样便：,大量分泌水分，见于霍乱等,（,3,）乳凝块便：,脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童,（,4,）鲜血便：,下消化道出血（痔疮、肛裂等）,（,5,）柏油便：,上消化道出血（红细胞被消化）,（,6,）白陶土便：,阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致）,（,7,）细条便：,直肠狭窄所致，见于直肠癌,3. 临床意义,2.,粪隐血,1.,消化道溃疡：,出血量大但非持续性,2.,消化道肿瘤：,出血量小但呈持续性,3.,粪胆原,1.,增加：,溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿,2.,减少：,阻塞性黄疸,4.,粪便细胞显微镜检查,1.,白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：,肠道炎症等,2.,上皮细胞：,肠壁炎症（结肠炎等）,3.,真菌：,大量使用抗生素引起的二重感染,2. 粪隐血,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,四、肝功能与乙肝血清学检查,1.,肝脏简述,人体各种物质的代谢和加工中枢。,（,1,）双重血液供应：,肝动脉,-,氧,门静脉,-,营养物质,（,2,）丰富的酶类：,生物转化和解毒功能,四、肝功能与乙肝血清学检查1.肝脏简述,1.,血清丙氨酸氨基转移酶（,ALT,）,1.,存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中，富含,ALT,的组织细胞受损时，,ALT,从细胞释放进入血液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。,2.,临床意义,（,1,）肝胆疾病：,传染性肝炎、肝癌、胆管炎等,（,2,）其他疾病：,ALT,来源于其他组织,（,3,）服用有肝毒药物或接触化学品：,A.,抗生素类：,红霉素、依托红霉素肝毒大,B.,抗真菌药：,氟康唑、灰黄霉素等,C.,抗病毒药：,阿昔洛韦等,D.,调血脂药：,他汀类,1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,.,血清天门冬氨酸氨基转移酶（,AST,）,1.,存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。,2.,临床意义：,（,1,）心肌梗死：,心梗时,AST,最高，单纯心绞痛时，,AST,正常。,（,2,）肝脏疾病：,A.,急性或轻型肝炎：,AST,上升幅度低于,ALT,B.,慢性肝炎及肝硬化：,AST,上升幅度高于,ALT,（,3,）用药及其他,.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,2.,血清,-,谷氨酰转移酶（,-GT,）,1.,存在于血清及肌肉外的所有组织中,2.,-GT,升高临床意义,（,1,）肝胆疾病,（,2,）胰腺疾病：,急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤,3.,血清碱性磷酸酶（,ALP,）,1,）,.,骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高,2,）,.ALP,增高临床意义,（,1,）肝胆疾病：,阻塞型黄疸、胆道梗阻等,（,2,）骨骼疾病：,骨损伤、骨疾病等,2.血清-谷氨酰转移酶（-GT）,4.,血清总蛋白、清蛋白（,A,）和球蛋白（,G,）,1,）,.,总蛋白,=,白蛋白,+,球蛋白，均在肝脏合成,2,）,.,A/G=1.52.5,：,1,3,）,.,临床意义,（,1,）血清总蛋白,A.,增高：,a.,脱水所致：,呕吐、腹泻等,b.,合成增加：,多发性骨髓瘤等,B.,降低：,a.,血清蛋白质丢失和摄入不足,b.,血清水分增加：,水钠潴留等,c.,疾病：,慢性消耗性疾病,4.血清总蛋白、清蛋白（A）和球蛋白（G）,（,2,）白蛋白,A.,降低：,a.,营养不良：,摄入不足等,b.,消耗增加：,多种慢性疾病等,c.,合成障碍：,肝功能障碍,B.,增高：,严重失水导致的血浆浓缩,（,3,）球蛋白,A.,增高：,a.,炎症或慢性感染性疾病,b.,自身免疫性疾病,c.,骨髓瘤和淋巴瘤等,B.,降低（合成减少）：,a.,生理性减少,b.,免疫功能性减少,c.,低,-,球蛋白血症,（2）白蛋白,（,4,）,A/G,比值,A. A/G,比值小于,1,：,慢性肝炎、肝硬化,B.,急性肝炎早期，,A/G,比值正常,五、乙型肝炎病毒血清免疫学检查,P32,页,1.,乙型肝炎病毒表面抗原（,HBsAg,）,1.,乙型肝炎病毒（,HBV,）表面的一种糖蛋白，为乙肝病毒感染最早期血清出现的特异性血清标记物,.,2.,临床意义,（,1,）慢性或迁延性乙型肝炎活动期,（,2,）慢性,HBsAg,携带者：,肝功能已恢复正常而,HBsAg,尚未转阴，,HBsAg,阳性持续,6,个月以上而患者既无乙肝症状也无,ALT,异常,.,（4）A/G比值,2.,乙型肝炎病毒表面抗体（,HBsAb,）,1.,人体针对,HBsAg,产生的,中和抗体,，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力,2.,临床意义：,乙肝恢复期、已接种疫苗,3.,乙型肝炎病毒,e,抗原（,HBeAg,）,1.,HBV,复制的指标，位于,HBV,病毒的核心部分,2.,临床意义 阳性，（正常为阴性）,（,1,）提示乙型肝炎患者的病情为活动性，传染性强。持续阳性，表明肝损害重且可转为慢性或肝硬化。,（,2,）乙肝加重之前，,HBeAg,即有升高,（,3,）,HBsAg,和,HBeAg,均为阳性的妊娠期妇女，可将乙肝病毒传播给新生儿,2.乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）,4.,乙型肝炎病毒,e,抗体（,HBeAb,）,1.,HBeAg,的对应抗体，非中和抗体，出现于,HBsAg,转阴之后,2.,临床意义 阳性,（,1,）,HBeAg,转阴的患者，即,HBV,部分被清除或抑制，传染性降低。,5.,乙型肝炎病毒核心抗体（,HBcAb),1.,乙型肝炎病毒核心抗原（,HBcAg),的对应抗体，非中和抗体，为急性感染早期标志性抗体，主要包括,IgM,和,IgG,两型,2.,临床意义：,IgG,阳性：提示既往感染，见于慢性肝炎、乙肝病毒携带、肝癌。,IgM,阳性提示近期感染，患者血液有较强的传染性,4.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）,6.,大三阳与小三阳,1.,大三阳：,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗原阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,临床意义：,HBV,在体内复制活跃，传染性强，应尽快隔离,2.,小三阳：,乙型肝炎病毒表面抗原阳性,乙型肝炎病毒,e,抗体阳性,乙型肝炎病毒核心抗体阳性,临床意义：,HBV,在体内复制减少，传染性小，不需隔离,6.大三阳与小三阳,六、肾功能检查,1.,肾的功能,（,1,）分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物,（,2,）调节和维持体液容量和成分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）,（,3,）维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡,六、肾功能检查1.肾的功能,（一）,.,血清尿素氮,BUN,1.,血清尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出体外,2.,临床意义,（,1,）增高：,A.,肾脏疾病：,慢性肾炎，严重肾盂肾炎,.,此值偏离正常，则有效肾单位,60%-70%,受损,B.,泌尿系统疾病：,尿道结石等,C.,其他：肾前性少尿、蛋白质分解或摄入过多。,（,2,）降低：,急性肝萎缩、中毒性肝炎等,二,.,血肌酐,Cr,血肌酐升高临床意义：,急、慢性肾小球肾炎等肾脏疾病,导致急、慢性肾衰竭。肾血流量减少时。,Cr,偏低：老年人、肌肉消瘦者。,（一）.血清尿素氮 BUN,七、血液生化检查,1.,淀粉酶,1,）,.,主要由胰腺分泌，在体内水解淀粉,2,）,.,临床意义,（,1,）增高：,急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰管阻塞等,（,2,）降低：,肝癌、肝硬化、糖尿病等,七、血液生化检查1.淀粉酶,2.肌酸激酶CK,参考值：男：,38-174u/L,女：,26-140u/L,临床意义：升高,1.,心肌梗死、病毒性心肌炎、严重心绞痛、心包炎，以及心脏手术。,2.,多发性肌炎、进行性肌营养不良、肌肉损伤,3.,房颤、脑血管意外、脑膜炎,2.肌酸激酶CK参考值：男：38-174u/L,3.血尿酸UA,参考值：208-428umol 155-357/L,临床意义：,增高：1）痛风、核酸代谢增加，,2）急、慢性肾炎,3）中毒：三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒,5）妊娠反应，脂肪摄入过多、肥胖 糖尿病，,减少：遗传性黄嘌呤尿症,3.血尿酸UA参考值：208-428umol 155-,八、血糖与血脂代谢检查,1.,血糖,(Glu),空腹血糖（,FBG,）,：,参考值,: 3.9,6.1mmol/L,）,临床意义,:,血糖浓度受神经系统和激素的调节。当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。 （,1,）生理性高血糖：见于饭后,1,2,小时；摄入高糖食物；也可由运动、情绪紧张等因素引起。 （,2,）病理性高血糖：,a,糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。,b,颅内压升高，如颅内出血，颅外伤等。,c,由于脱水引起的高血糖，如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高。,低血糖： （,1,）生理性低血糖：如饥饿或剧烈运动。 （,2,）病理性低血糖：,a,胰岛,细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多。胰岛素用量,b,对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退等。,c,严重肝病患者，肝脏不能有效地调节血糖。营养不良，急性酒精中毒 。,八、血糖与血脂代谢检查1.血糖(Glu) 空腹血糖（FBG,2.,糖化血红蛋白,(GHb),：,糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类经非酶促结合而成的。合成的过程缓慢，相对不可逆。合成的速度与红血胞所处的环境糖浓度成正比。所以检测此项指标可用以评定糖尿病控制的程度。反映检查前,23,个月的血糖平均水平。,参考值,: HbAI,58%;HbAIC 46%,临床意义,:,1),评价糖尿病控制程度：,-,血糖控制不良。,2,）筛查糖尿病：,HbAI9,，预测糖尿病的准确性为,78%,，灵敏度为,68%,，特异性胃,94%,HbAI10%,，预测糖尿病的准确性为,89%,，灵敏度,48%,，特异性,99%,2.糖化血红蛋白(GHb) ： 糖化血红蛋白是血红蛋白生成,3,、血脂及脂蛋白,1.,血脂：,核心：,胆固醇酯,+,三酰甘油酯,外周：,胆固醇,+,磷脂,2.,脂蛋白,=,血脂,+,载脂蛋白,分类,：（,1,）乳糜微粒（,CM,）,（,2,）极低密度脂蛋白（,VLDL,）,（,3,）低密度脂蛋白（,LDL,）,（,4,）中间密度脂蛋白（,IDL,）,（,5,）高密度脂蛋白（,HDL,）,若前四项高于正常，或第五项低于正常，称为高脂蛋白血症，容易导致动脉粥样硬化,.,八血糖与血脂代谢检查,3、血脂及脂蛋白八血糖与血脂代谢检查,1.,血清总胆固醇,(TC),1.,临床意义,（,1,）升高：,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其他：,各种肾病等,甲减，糖尿病，胆总 管阻塞，高脂饮食。,C.,用药：,避孕药等激素药物,（,2,）降低：,A.,疾病：,甲状腺功能亢进及肝病,B.,各种贫血、营养不良,2.,甘油三酯,(TG),1.,临床意义,（,1,）升高：,A.,动脉硬化及高脂血症,B.,其他疾病,C.,生理性：,长期饥饿、食用高脂食品,D.,应用雌激素等激素类药物,（,2,）减少：,甲状腺、肾上腺皮质功能衰退，严重肝功能衰竭,1.血清总胆固醇(TC),3.,低密度脂蛋白胆固醇,1,）,.,主要在血管内合成，肝脏降解,2,）,.,增高临床意义：,胆固醇酯增高，高脂蛋白血症,4.,极低密度脂蛋白胆固醇,1,）,.,主要在肝脏合成,2,）,.,增高临床意义：,胆固醇酯增高，高脂蛋白血症,5.,高密度脂蛋白胆固醇,1.,主要在肝脏合成，抗动脉粥样硬化,2.,降低临床意义：,（,1,）动脉粥样硬化及高脂蛋白血症,（,2,）生理性：,吸烟、肥胖、营养不良等,（,3,）其他疾病：,肝硬化，糖尿病等,3.低密度脂蛋白胆固醇,1,血、尿淀粉酶增高最明显的疾病是,A.,急性胰腺炎,B.,慢性胰腺炎,C.,急性肝炎,D.,消化性溃疡,E.,糖尿病,2,血清含量与冠心病的发病呈正相关的是,A.,总胆固醇,B.,甘油三酯,C.,高密度脂蛋白胆固醇,D.,低密度脂蛋白胆固醇,E.,碱性磷酸酶,答案：,1.A 2.D,测试,1血、尿淀粉酶增高最明显的疾病是测试,临床医学概要7常用医学检验指标及其临床意义课件,