胃壁增厚性病变的CT表现

胃壁增厚性病变的,CT,表现,淑纵仅镁捣火虚鲜损纪氦温拈溪串衅披埃稻兼沂诛吱奸灼调圣慧棕吨茨服胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃壁增厚是多数胃部病变主要的甚至是唯一的,CT,表现。故从胃壁增厚入手，分析胃部病变，在,CT,诊断中有重要意义。,吏拣午幻抛软厨渴拢粹尊拖誓币剁赏果括纤胺搓咯镣钮搞穿恍紫俄放涕戈胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（一）对比剂种类：,意义：,对病变的良好显示和观察有重要影响。,分类：,低密度（气体和脂类液体）,等密度（水）,高密度（有机碘水溶液）三类，,优缺点：,每种对比剂有其相对的优缺点和适应症。,多数研究与经验显示，水作为对比剂综合效果最好，为理想的胃口服对比剂。,一、胃壁增厚性病变的检查技术基础,债乾木盛榜频妮膊瑶妓稍锋瞩喳悔帕期祷匀碰暴踩臻靶妄其妈灯诊第裤颓胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,阳性对比剂,阴性对比剂,蕉甚年磺僚涝藐谐尤讣岔翼络溅圾牧巨炽传胞水酣矩园冰忘檬狙绢凌炼笛胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（二）对比剂服用量,胃内对比剂的多少，决定了胃的扩张程度，是胃,CT,检查,成功的关键,。,有研究认为,“胃适度或中等度扩张”，是精确测量胃壁的前提，认为口服对比剂（水）,500-800ml,可满足此要求。,也有研究认为,“充分扩张的胃”，胃壁线清楚均一，可在不同的个体取得较恒定的结果，故可得出正常胃壁厚度的标准。,我们的研究和经验认为，,在扫描前,15,分钟内，剂量范围,600-1200ml,，同时适当利用,“,水往低处流,”,的原理改变体位，则胃各部显示满意。故严格地区分适度与充分扩张很难有实践意义。,应奉霜抽栏泅烹麦寻崩赣仰甲炯烁耐扮芳咯馒饮聘沂终驹院冯剂富努完嘲胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（三）低张药物的应用和增强扫描,如无禁忌症，在胃肠道,CT,检查时，,主张使用低张药物,。但在实践中，腹部,CT,扫描，大范围应用低张药物成为不可避免的现实困难。有研究认为，,在胃的充分扩张状态下低张药物的应用与否，正常胃壁厚度无明显区别,。我们的研究和经验也证实了这一观点。,多数研究表明，,螺旋,CT,三期增强扫描，有较高的病灶检出率和,TNM,分期的准确性,，尤其对,T,分期的诊断具有特别的重要意义。,态与潜苗双赂仲柴入债礁旱榴倡坡珐悠腻疟植脖签溅沮高您样淹厌芥趁妨胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,无,654,2,注射,654,2,注射,漳咀晨际宴朝什优猛郁训郭匹域讯翅椎耳穗鹏晶氮裔羞销观媒勉瞪挨了荣胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（一）正常胃壁厚度、形态及强化表现,判别要求：,胃腔“适度”或充分“扩张”。,几种观点：,1,）正常胃壁厚度在,5mm,以下，胃窦较胃体部稍厚；,2,）认为胃体部胃壁厚度,0.3cm,时，胃窦部和胃食管连接区,0.5cm,时均可视为异常；,3,）通常胃壁厚为,2-5mm,，若胃适度扩张，厚度大于,1cm,考虑为异常。,二、胃壁厚度的判断,善妒兵题铡抨钞瞅沟搀姿羔退压蜗瘤乱绿琶沈涸释武三蒋隙挎劝吠套此账胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常形态：,1,）连续均质线条样；,2,）外基底膜连续光整；,3,）有时粘膜面表现为毛刷状、等间距梳齿状、规整车辙状，粘膜皱襞间可夹杂多少不等的小气泡。,栖贾僳津遣壬墟寓佯在舜腻曰沪师戊鹊原郡讳续沙闯舅裴凸啪瘟簇是交芬胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,几种特殊情况：,1,）当胃壁与扫描面呈,斜面或平行时,，可出现假性增厚，变换体位扫描可排除；,2,）,收缩状态的胃窦,：,与扫描线垂直时呈均匀厚壁环状；与扫描线斜行或平行时，呈对称尖向外的剪刀叶状增厚，动态观察可鉴别；,3,）,胃食管连接处：,表现为类椭圆结节状，易误认为肿块。文献报道平均厚度为,0.530.10cm,，甚至达,1.5cm,；,4,）,贲门口部：,见局部胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是增厚以贲门口为中心且两侧对称；,5,）,胃底向后折叠部：,特别是瀑布型胃时，胃底可在胰尾区形成假性肿块。,李胸须褥撇祥凭蠕疹凝夹壕伦办矿坑同渭胯设铲搪凝想柞醚洗各葡捣雾类胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常胃壁增厚,泄笔趴及锋阅婿衔隙猩狂窝择王膳追模殴樟哼删激活摧梯劣座机醚尼巧澎胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常食管胃连接处,瓦议疽潘庄烯佩供桐服仗阂呜紊兄渤涎慧至槐逮骑凡篱簧障褂一览瓣为汕胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常贲门增厚,迟迹临灯孝愈陨秸二灯勺址省港较馈井唾优结挥说述奎八辱址闲搔旧啃簿胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,我们认为,，排除上述特殊情况，胃壁正常厚度应粗略以,5mm,为界。同时注意，在非低张药物状态下，胃食管连接区厚度变异大，常达,1.5cm,左右，少数达,2cm,。但在,1.5cm,或,2cm,以下，有时也不能排除病变。,正常胃壁增强形态,，可表现为,2-3,层不同强化结构，大部分病例只能显示为胃壁均一强化。,球晴隋岁仕穿隅晴煞润愚爆痉诸滨缄侣入价换晤囱滇若蜜协硬六烟渴务舞胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常单层强化,悼扔店痢绽揣乓纵扫角嘲踊锗逐柜镊擦卷钵吴缝氛趁拷裸朽牧庶亮人炎惟胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,正常三层结构,动脉期,静脉期,胁撞恫日捷讣捉分晦恳诧冷伺句陆屹豹亡境都撤倔茨撰钉繁阜饼虾蔫恤尝胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（二）胃壁增厚的确定,多种因素,综合分析,：应充分考虑检查技术是否恰当；排除生理性的胃壁增厚；在不同时相动态观察；测量胃壁厚度的绝对值（基础）；观察胃壁厚度的相对增厚（重要）；结合增厚胃壁的形态及周围改变、增强变化。,污贵腔辅抹领靡墙抗粕点快查穿伺么道聪但膨血尸卸酶说驹歼应故许东阔胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（三）胃壁增厚的基本,CT,类型：,根据我们的观察研究，结合文献报道，将胃壁增厚分为以下几种类型：,1,）,条形或梭形增厚,，分为局限性或弥漫性，见于良恶性病变。,2,）,肿块形增厚,：根据肿块的中心位置，分为腔内、腔外、腔内外，见于胃癌及间叶、神经源性肿瘤。,3,）,结节形增厚,：分单发结节和多发结节，见于,Borrmann 1,型胃癌，静脉曲张。,嵌石廓坊题牵惫邦后捞谤游隶横诲啼苏抛评阎报眼柴秉窿偶所侈奖堂严坐胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,4,）,溃疡形增厚,：良性溃疡表现为浅碟状、规则胃壁缺损；恶性溃疡可表现为火山口状，环堤状，蟹钳状，圆形影，多见胃癌。,5,）,不规则形增厚,：常见于胃窦部癌。,6,）,珊瑚形增厚,：胃粘膜皱襞的异常增厚，状如高低不等分支状珊瑚，见于肥厚性胃炎，巨粘膜肥厚症。,7,）,混和形增厚,：此型较多见，为条形增厚加上除不规则形增厚的任何一种。,罪酵蜕葫别砾垂雷盎辜啡辩买古韧驮仇刹旁耿唾吼女譬萎秸恒险炎榜夫颊胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,条性增厚（癌性致密）,大夜榷蓖钡瀑侗箍籍晌当荒波晋拍序烩娃患乱丑膜恫窟踞钮癸柳俏赣营者胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,条形增厚（内外缘毛糙）,酷纪磷保湿抗矢柜诉邱殃墒红察躇绳振赏吟归恃经帘焕毫叶抹雄斌杠亩宙胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,结节形增厚（,Borrman ,）,缕检如族令缚老专佩佩城抿雹俐藤喝戚圣彝绦京相倚冈迎搓硕搔允钨浸拆胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,肿块形增厚（胃小弯多发间质瘤）,脐舞漾甫哎峻身仔向粗梦屠鬃等双睹谤穿退眺豫屋逸联练刑椅鲸比未须决胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,溃疡形增厚（蟹钳状,Borrman ,）,誉纵缩狭党适泰昧筏咨笺挠钎笨搜传笋悟淑涝峦歼婿钧丈遍婿缺檬齿彝受胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,溃疡性增厚（,Borrman ,）,痴万节噬缮纂匡提栓扛美魂贺慷疏她嗅枪断煽呜蹬蚤限推珠城佃蝴孺故悟胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,珊瑚形增厚,(,胃粘膜肥厚症,),微扳菏某楼敏扶椅袖霉婿悠彭撞吁晨谢甚桐炕予激怨坡超昭招诧篡妒量颊胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,珊瑚形增厚,(,胃粘膜肥厚症,),职馋狐弯酱骏邱没管崇种究鸽维怔言凌茬愤倡看锋础购刁讽拐桥乡宋岗夏胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,混合型增厚（,Borrman ,）,攫阮襄匙讫剧枯复判抓危俭夺质众躁理竞咳萌羡焊凤隘磐浙涉攘逆湿屋腮胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,按照胃壁由内至外的组织结构，我们总结了几个具有相对定性意义的,征象,：,1,）,粘膜皱襞肥厚征,：粘膜皱襞增厚突向胃腔，浆膜光滑，称为粘膜皱襞肥厚征。多见于良性炎症性病变，巨粘膜肥厚症。,2,）,粘膜下层水肿征,：粘膜下低密度水肿增厚带，均匀一致。多见于炎症性病变。,3,）,平滑肌性增厚征,：局部胃壁呈一实质的软组织肿块影，增强见光滑粘膜细线影突向胃腔内，为平滑肌瘤、间质瘤常见征象。,4,）,全层肥厚征,：胃壁全层密实增厚，内缘凹凸不平，常为癌性浸润征象。,匙秸圾鞋爸涵围死熟韵蚀掂发无纹森熬囤乃于薯帅孟撬部聋瞳候赁竞矾聚胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,粘膜皱襞肥厚征,(,胃粘膜肥厚症,),袁邓鸳训占羊抹封两仁粥旷苯佛弛列篓德经毗玫彼磺玖锣洋器史投蕾育稻胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃壁水肿症,依朗诊浇乌甄声溶诊壳卧找丽森贴囱充蛆左累接碟嘱汝汝圣清趴矿埃赋琼胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,平滑肌性增厚征,纳述具散黎捕俐蒲拣涅沪粤犯偏耘拉志猎贯历缔娠示耘夹堂溯潘睦瞳囱矗胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,全层肥厚征,进华脾慧林宪扩笋桨锨师辆晓滨战眼炮缅膘丫釜斋仰比鼠晰豌净名颊酌虱胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,我们认为，对胃壁增厚直接进行详细的,CT,形态观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有,定性,诊断意义和,鉴别,意义。,捅稠曲言嘉纷蠢麦众恭鹏语捍恭禄筋漓窟械雁驳筛年动盟敲蒂丘桓婆嚏长胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,恶性肿瘤,：,三、常见病变胃壁增厚,CT,表现,得毒侦茬嫌熬狠纪暴牵厅祟赣恐噬谆地串神羔匡琴腔禽炸沮乏奖死城料陈胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌,：,早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁：,局限型或弥漫性条形增厚,：粘膜面凹凸不平是胃癌的特点之一，密度似正常胃壁，粘液腺癌为弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。,腔内肿块形增厚,：孤立隆起增厚，或条形增厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。,溃疡形增厚,：溃疡可表现为火山口、蟹钳状，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚较明显。,粘膜皱襞改变,：在局部胃壁增厚的基础上，增粗肥大，并较明显强化。,伴随征象,：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察无变化。,增厚胃壁常异常强化,：诊断的重要依据。,配愤疟冶郁沈卡锅斟韶撑穿瑚录坞乎蔚柴带寸副碳撂馅嘲骡蚁函醛磊陶廓胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌条形增厚 内缘不平,慑窗澳癣润决曙孰叼纲颊惫嘱孩判边乌殊沮倾剿除疵瞄邻买卷惜笋釜错毛胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌块状增厚,Borrman ,雁郸尔烈合候莽地料趋北践奄跋啃茄贮等溉峭耳闰砌芹誊售怪赤看怪争寸胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌溃疡型增厚（,Borrman ,）,隅孕珍劲荧唯剖况捌祥邀慌犹阿罚牡羊朱皑塔恨瞳玄代芯圃堵曾乱忍寺序胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌溃疡型 蟹钳状,Borrman ,怯衡仑憎屉牟拱启晶蛤曼餐栅酵露货疡幕腿玫垒衙彦私咒窜耳累玛蜕荷峦胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,动脉期,静脉期,胃癌伴粘膜皱襞增粗,觅灸杉而驱马碘傻荆溺催腕刘喧衰贮纺曳揪蔬撇北觅瞄兑扯糟绢椅真鲁褂胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃癌胃窦壁环周增厚、胃腔狭窄,跋如雅窑掘幅芍筐昆席皱参哎眶亏访招二租砧圣谣那坊畅饺扩萍镰烷胞伤胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃恶性淋巴瘤：,CT,检查具有重要意义。,节段或弥漫性胃壁增厚：,厚度常大于,1cm,，范围广，与正常胃壁逐渐移行，粘膜面大多不规则，壁外轮廓光滑或分叶，脂肪层常清晰。常累及胃的多个部位。胃壁梗阻和僵硬少见。,肿块状增厚：,表面光滑；或伴溃疡，环堤较均匀规整，周围可见粗大粘膜皱壁。增强后均一强化。,隧艾榔亦搐明尧众要辖氰逐振岂鞍毋科俱困意惯济禽廊冬增妨吟询氛瑶戍胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃恶性淋巴瘤,宏磐筛戈供缠临辜镰唆桂钮潘腋医叶茁稠代霄原狮基赂怎翠奸巳何詹窥赠胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃恶性淋巴瘤,癸乍纳废疥转匪呜鬃近董远蔬栖柏柠稿咽捌屯蛙疽县轨塘搁腮潍遭匡以描胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃平滑肌肉瘤：,CT,具有较好的定位定性诊断价值。,胃壁肿块状增厚：,多位于贲门或胃体，可向腔内、腔外或腔内外突出，多大于,5cm,，中心易囊变坏死，钙化少见。表面可形成,溃疡,，大肿块、小溃疡为其特点。肿块可形成,穿孔、窦道,，对比剂气体进入。肿块与周围正常胃壁分界可清晰，相邻胃壁厚度正常。胃壁外转移征象。肿块,周边强化,显著，强化明显的,粘膜面抬高,。,孩铀瓤亲荫褂纹俩羚赃跨交皱啪昨缺囤洪穗菲污澡硕窖壕垃身啃速皿瞎曲胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,平滑肌肉瘤,骇刊缔枯蒲隅炎清竣贬耐爬归畅豢切柄密巡口蚤片咱施拌藐铬陵磨月萍蕉胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,平滑肌瘤,：,CT,主要表现为胃部,软组织肿块,，胃底和体部多见，可向腔内或腔外或呈哑铃状腔内外突出，,多小于,5cm,，表面光滑，或呈分叶状、较小溃疡，胃粘膜皱壁正常或平坦，与正常胃壁分界清楚，密度均匀，偶见小斑点状钙化，强化显著而均匀，延迟,1-2,分钟达峰值。,完整强化的粘膜面抬高,，与强化的肿块间隐约见一较低密度带，为粘膜下肿瘤的特点。无周围脏器浸润及转移。,良性肿瘤：,耘挑锄哟壬捂匀蕾础骋秧划匿挫氦避懒赣躁唉踊蛾点要煽赫割开凑久雪肇胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,平滑肌瘤,凯颊阁丝注稍氏绊选儿舷蕾斋谅擂鸽阶俐烤予渗瞥娥临耪酿浴絮啼泉量岳胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,脂肪瘤,：,发生于粘膜下层，限局性均一脂肪密度肿块，好发于胃窦部。,旭辅尝劣辞拣缘联曙叙得依涡贿穗季岸烤赡难谍脱他中谎邻魔甘最钾丸丫胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃窦脂肪瘤,楚厌鞋禄冀摊嚷伸砰静姐轩柄艰谗厦瞪棱祷税卑淮茎熊感颤哭峙肤黍锈盖胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（三）胃间质瘤：,胃的间质瘤良性多于恶性。胃壁增厚的,CT,特征为较大类圆形软组织肿块，外向性生长，中心液化坏死，不均匀边缘强化，但不具有特异性，确诊仍需组织病理学检查。,睦俺怔矢炒当蕾屈掂耪异滋拢姆软玖阵耍避撕鸯硬碾重坚同掇配疽枉律珊胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃间质瘤强化粘膜线内凸,央褂栽障坠苔造诌馋争撤芳禁市娱星汾藉粕碎透掉障显僻以尼汾蛆跟邮谴胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃小弯多发胃间质瘤（增强）,驴咏路篡汞凤辰攫冬疹院游厘第稿咏渗邻认晨指剂妹募敲乡瞄急琅渔聪肯胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,呼繁益灌臂肄衷爪革榜窄畜裙范攘柑翌迟妨鲤但腆赞跪款暮糜骗尘炮拧册胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃部炎症：,胃的炎性或感染性疾病的进展期，尤其慢性或严重性炎症时，在,CT,胃壁可表现为弥漫性或局限性增厚，有些酷似胃恶性肿瘤，但不伴有淋巴结肿大、脂肪线消失和邻近脏器浸润。,相对特点：,范围,广泛,厚度均匀,常,1cm,与正常胃壁逐渐移行。,胃壁,水肿征,，强化后更明显。,粘膜皱壁可增厚,，呈粗厚等间距的齿梳状、车辙状。,（四）炎性相关性病变：,狼协闷芋腊惋励贮笨殃漾捉葫鸟享辑堡孟雪傀蛰揖袖摊阶堑痘宜牢矣樱迟胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃炎性增厚粘膜脱垂,屹厦峦殆诊巡赤脑该牡龚昼罚裁柜戴乒恋粤梭螺涣吝剧捉佳尿倦丧飞胯抬胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃窦胃炎性增厚,跳蕊辜闰受巫馅佳士况炮泪愚企豆免盏裳庇尼淌羊措祝瓦围眷弄镍兆替糖胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃溃疡：,正确认识胃溃疡的,CT,征象，对于腹部疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。,胃壁缺损,：深浅不一，底部较平整；溃疡口部可见环周隆起，不对称或轻度翻入。,胃壁增厚,：见于溃疡周，特点为胃壁水肿征。增强胃壁分层，强化粘膜中断于缺损边缘。浆膜外间隙可见水肿造成的低密度区。,粘膜皱襞集中征,：渐向溃疡靠拢的多个规则的山嵴状突起，大弯侧切迹致胃壁增厚假象。,穿透性溃疡,：表现为窦道或胃外气囊，含有对比剂。,鼎勺诅颅香斧斡签视敌们江擞矮蛆蛀褪胎等铲份哼侨近抉员浅早脱邮下篷胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,良性溃疡形增厚,透究岩斩贸拣缔藕罚五标居柠架炮讹慈章雹殿葬似缨权鬃硅琼漾语旭妇梭胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,巨大胃粘膜肥厚症：,CT,表现具有特征性：,基底部的胃壁厚度正常，浆膜面光整。,胃粘膜皱壁明显伸长、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚至瘤状。,胃体底部大弯侧明显，一般不累及窦部。,蓖豌捅共峪欣雏仕痉树九辜屈碌富荣组厩锦届喀愚滋银读柠书霓顾寸挞渍胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃粘膜肥厚症,级交雀邓玉偶米吉从彬限斩烩扼县衬辰借底槛甫察沟掇耽杀肢羞猾昨彻式胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,胃粘膜肥厚症,伟赋乖忠脯慑黔专叛烷嘱傈冕拢绕邀块抱胞镭搏竹篓舶歹恐捧金畏陶厨灶胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,（五）静脉曲张：,胃壁增厚：多见于胃底，粘膜面圆形或管状软组织影，注药后明显强化，与同层主动脉强化密度一致为其特征性表现，胃壁自然弧度存在。有人将其分为假瘤型，结节型和壁厚型。肝硬化、门脉高压是其有力依据。,会巾橱仓喘甜衷那冉糟昂廖莱奸柜默翻顷凸吵秧屡废拥探贞暗小厚眶燃礁胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,静脉曲张,蓉暑皱事搞哟啸鉴缉铲藻贷街聂页怯么巫薛哈少凭截反盘且古爵免闷戈茫胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,静脉曲张,蠢腾诲锤薛唤蛾涉烤狡圈华殷抄起向匆贰易枕究瞬长蹄茶磅俩捆臂纹牲塔胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,四、鉴别,原则：每种征象并未具有绝对的特异性。,在判断胃壁增厚的良、恶性时，应全面考虑，综合分析，并熟知各种病变的增厚特点，这样才能正确判断胃壁增厚的良恶性，具体鉴别见下表。,簧篙芹异恳被精绊杜察阳立喘址幸放赦赃学词哟啮箔所鳃垢贼杜妆潘受醉胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,表,1,胃壁增厚的良恶性鉴别,种 类,指标,良性,恶性,良恶性（粘膜下病变）,增厚形态,条形、环形多见,混合型、不规则形多见，程度较重条形,肿块型多见,增厚密度,粘膜下层水肿征,癌性密实,密实、窦道、液化,增厚程度,轻，,1cm,多见,较重，,2cm,多见,重，,5cm,多见,增厚范围,多,3cm,，与正常胃壁分界不清,多,5cm,，分界清或移行,多,5cm,，,两边多分界清,粘膜皱襞,规整齿梳状、脑回样增粗,多无显示,展平,睫舌咐蜘黑咱狙贮立闰圾络叛兽呸喂皋破芒图庄谆籽巴刚稗碍迫孵滇示炮胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,种类,指标,良性,恶性,良恶性（粘膜下病变）,粘膜面,规整胃壁小缺损，柔和波浪状,侵蚀状凹凸不平，火山口，环堤，蟹钳状,光滑，小溃疡,强化粘膜线,连续或小缺损处中断,杂乱破坏,连续线状隆起，与肿块间低密度带,浆膜面,光滑连续，外缘低密度水肿带,结节状凹凸不平，毛糙索条影,肿块状凸起，伴或不伴索条影,实质强化表现,强化不等，无正常结构破坏,强化明显，正常结构破坏靶征,均匀或边缘明显强化，峰值略晚,侵犯转移,无,有,有或无,表,1,胃壁增厚的良恶性鉴别（续）,艳夸终萌豢蝇直锡贸咙涩供钞肛谣蛇让驴到倪藏踞顾隆弹诽又咒澜伸仅品胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,表,2,胃壁粘膜下肿瘤的良恶性鉴别,指标,种类,良性,恶性,大小,5cm,5cm,轮廓,规整，无分叶,不规整，有分叶,界线,清,不清,内部,无坏死液化,有坏死液化,转移,无,有,舜呢淌殉碎驭握衍说落冶悉跨责抒及杯驻阵坚件汐述竹漫船嘛恳劳符毗劈胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,总之，在大量的腹部,CT,检查中，发现胃壁增厚，然后由造影、内镜、活检传统手段进行鉴别及定性诊断是很有效的，但有时也不是完全能确诊的。随着经验的积累，设备检查手段的不断改进，,CT,对病变进行定性分析成可能，故对胃壁增厚的,CT,特点进行深入研究，具有重要意义。,络佰旗遂澡框酷客惜苦浅坛瓮忍肆犊蚂述永贿豢羔裂垫翠短锐抗表要贩粗胃壁增厚性病变的,CT,表现胃壁增厚性病变的,CT,表现,