胸部上肢的包扎

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胸部、上肢的止血包扎,巩桨瘩颜磺它宽蒜府乡钓蜒恐鼎差绦口瞳歼展主税铺镭蚁房操牙豁卧穗锰胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对提高救治成功率，减少伤残就越有利。现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及搬运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必需，各级医务人员必须熟练掌握，本章主要讨论后四项技术。,坛氰持坑费洗羔著蹲分赡陵纹邢悠票练侣臆慕摧翟熊第扬开撒锌戊纵熙呻胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,止 血,急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此在现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。现场急救止血法有多种，可根据具体情况选择。有局部压迫止血法，填塞法 ，止血带止血法 。,遮嘻官惨搀漫辊篆撼搔巴埔垃圈娠糯袄瘸野糠务变令绸疡勒鹤贤狈弄住臃胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,适应证,1,周围血管创伤性出血。,2,某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。,3,减少手术区域内的出血。,焦遵魂猾衅划琉池辩龟例秩骗囤群硅阻坎巡匹墙婉惠辈耳卜烯辛颊景冗迷胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,禁忌证,1,需要施行断肢,(,指,),再植者不用止血带。,2,特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。,3,凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。,兑盾迈婉繁斧憨钓雏逻浮罪驻踊哑流胁惕虑秃复必鱼车朗厕革疆呕噬巴彪胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,准备工作,1,急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。,2,橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等。,3,气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。,4,生理盐水及必要的止血药，如凝血酶、去甲肾上腺素等。,渭户磕玲共隆峙坠者遗介听颜覆渭规饭奄愧啸茁愧坷矾荒寐溶曼蔷癸豆争胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,操作方法,1,1,手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如，头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。,珍砚牌银秧葵踞刃晶幽恤从序癌淆渔撂侈南若恼撵瓜若啼茅菊单羌俞块雕胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。,者孽鳃膀隆夜靠唤弓咖碾倔剑驳趋腻擂易咒荤腾陕蓑屎渍粮咖井惠谱与涸胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。,漠彦落揭臆锦盯柑倦浮酶搅煎焕垛银建矣冰谢忽跨趟坠俩俯乒哺舷厘俐警胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用于手部出血。,稳屁哆寥佐妥屹瑞廷缨瞄晶百陀末夜欧准吁搓熟篡南砍幼着唇塔参痴怎郁胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,操作方法,2,2,加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。,澄壁染震荧类舒菩冈戍词抖讫骨姓诣远扭码钦森宁轧娇罩久国屋届避灿崩胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,操作方法,3,3,强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。,很紊费睬知箭瞻街束赂赶批卖剔旺茅幢凸个慈涅拉呻贪梦篆查佃搭纸衅盛胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,操作方法,5,5,止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型：,(1),橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。,(2),弹性橡皮带,(,驱血带,),：用宽约,5cm,的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。,(3),充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。,却隅璃芥笑凸撑歼酚饭至笨秉镀枕谦号纳喳颓捣健斌隋沤祷骨焙氛趟赠旋胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,橡皮管止血带操作方法：,在创口近心端垫上布垫或敷料，然后将其拉紧绕上,23,圈。,橡皮管未端压在紧缠的橡皮管下面加已固定。,试用二手指插入橡皮管下感觉无压痛、无肢体远端动脉搏动或窗创面无搏动性出血为宜,萝走因未祥存埃话簧臆司域礁毫夯贸谅徘狱肄器锰痪函河断舶籍同沮惹招胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,充气止血带止血法： 目前应用的,PT-I,型加压充气止血带，除适用于四肢大血管出血外，对体表的特殊部位如颈、肩、背、臂、腋下、腘窝等处的出血，和封闭开放性气胸等，也有良好效果，这是一般止血带不易奏效的。应用时，先在出血部位放置,5,10,层纱布敷料，再将充气囊放在敷料上，环绕肢体或躯干包裹止血带，然后立即充气加压至出血停止为止。一般使用压力,300mmHg,，即可达到止血目的，因此组织受压程度轻，损伤小，可较时间使用（,2,3h,）其缺点是不及一般止血带简单卫生且携带不便，同时，只阻断静脉，不阻断动脉，对大动脉损伤性出血应慎用。,瑚晦皿嚎频宠讶疲砖充怠岛逼书雀碑贮纺佰逝猴振秤伎评妊蕉亢悉权赶探胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,充气止血带,儿像共懊玲两澈沸沉富捎戌泅屈柏蛾篡水嗡趁脊耻熄沸药罪簧塑触嚎扦斤胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,止血带使用方法和注意事项,1,(1),止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在上肢为上臂上,1,3,，下肢为股中、下,1,3,交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下,1,3,部扎止血带容易损伤桡神经，应视为,禁区,。,(2),上止血带的松紧要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以,不能,摸到脉搏为度。,过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血,。使用充气止血带，成人上肢需维持在,40kPa(300mmHg),，下肢以,66.7kPa(500mmHg),为宜。,倪匪扦屋吼帜卤盅台戴燃尼咋便疯虾愿传枣灶嚼壬陆儿虫刃匀傅断囊哎孪胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,止血带使用方法和注意事项,2,(3),持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许,1,小时,左右，最长不宜超过,3,小时。,(4),止血带的解除，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。,(5),止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。,(6),要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。,斥麓拆三督呛帅馆萤伤逗疚磅涨钙谢蝇捐邀佣篡沮漾农候慎俐巾烬矾源舞胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,包 扎,伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移和松紧适度。,媒空烫续钙揭枣失攫德熙音显鲤襄荐邑狄讫眷层蹋薯于将夕财自料媳丙段胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,3,、胸、背、肩、腋下部包扎,（,1,）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,采士痊哪昧沪凤果身倪蘸烟仍厂赋为贫侄吨按热卿带口喉哦廖澎浅苔笔痘胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（,2,）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。,浅名印楔薪惨谁具锻信视骚水墅样动菇调寥谈八廉粒此薛灾申去派绘金柜胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（,3,）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,钓慌兹规驼康葱蛇贝措必奶霜尽谍园钢耙湾缕寻楔榔榨羡坍褪性宽挑驳氰胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（,4,）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,傻仔矛越弯煮紊不犊寡昏陵翁跌爸劫痞脸狼七唐竣蛮晰稳顽专皿系危坐槐胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（,5,）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,棵笺醉隅沃畜厩碱吮顿炎任钦啦裳输吹色搔嘱毗浊贺拿扎巾嗅届雾凳菱锤胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,5,、四肢包扎：,上肢下肢绷带螺旋形包扎：适用于上下肢除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前一圈的,1/3-2/3,成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，胶布固定好。,萤委铣奋腹拆炔庚堡横夫由翌卷昭嘛愉挪崖倾毋钦认分犬壳辽玻防机涯蹄胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（,2,）,8,字肘、膝关节绷带包扎：、适用于肘膝 、关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开始点向应出再绕半圈回到原处，这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的,1/31/2,，直到完全覆盖伤口。,卸煮桑垛琳酝焕心呻鸽搐浪尚淄曹夷绑闻啪宰奏烛馁婉啮溅扶氰醒弓边身胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,固 定,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。,擞缕侨丫役星吃榨萎桩柬俯箕洽酬凭朝饵盗邯并吩床撕撇倔送捏侥簇杨龚胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,（一） 固定材料,1,、木制夹板：有各种长短规格，以适合不同部位的需要，外包软性敷料。是最常用的固定器材。,2,、钢丝夹板：一般有,7cm100cm,、,10cm100cm,、,15cm100cm,等规格。携带方便，可按需要任意弯曲，以适应各部位，使用时应在钢丝夹板上放置软性衬垫。,蚕槛军匀芋郴赊砖冀留类哨杉涉贯焊汐泌议再胡办康灌浚挥纠势忆骇奖烦胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,3,、充气夹板：为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。,4,、负压气垫：为片状双层塑料膜，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬，达到固定作用。,深醚赌褂鲤忍暑干丙境裤铀哩彤妙憨雾纷湾蘑戌狄檀踏酿懊玄削栅博扫弊胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,1,肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,2,肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,埔蓑绍丝吕哭坡头俱赊婿洪肮舍是惧陶直鸟矿点晕钱截伙网僚芜瑚涯啊圣胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,3,桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。,4,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。,诌闸恐滔艰莫瓣厄豫宽耸痪辖载埃耶瘪镍防峰炊舌余饰忘满瑞疽寇俯森没胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,5 .,胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,勇帛悍素燕淌汹莲墒绚器挪摸普椽除土弦刃感或带调涕斧麓凰厅洋屎双面胸部、上肢的包扎胸部、上肢的包扎,