下行性坏死性纵隔炎课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,下行性坏死性纵隔炎,下行性坏死性纵隔炎,1,发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,发病过程与颈、纵隔的解剖生理特点有密切关系,感染一旦引起纵隔炎，几天之内便会出现感染性休克，多器官衰竭，最后死亡,早期诊断和有效的治疗可降低病死率，胸部,CT,检查是早期诊断该病的有效方法,发病罕见、病情危重、进展迅速和病死率高,2,一旦诊断明确，早期足量应用广谱抗生素,根据胸部,CT,分型采取个体化治疗，及时切开引流、冲洗，彻底清除坏死组织是降低病死率的有效手段,必要时应会同各有关科室，如口腔科、头颈外科、胸外科、,ICU,、感染科等协同处理治疗,同时对易导致下行性坏死性纵隔炎发生和恶化的原有全身其他系统性疾病，如糖尿病、体质不良者应加以关注和治疗，以降低致死并发症的发生率，提高治疗效果。,一旦诊断明确，早期足量应用广谱抗生素,3,下行性坏死性纵隔炎课件,4,下行性坏死性纵隔炎课件,5,女性，,67,岁，系“胸闷、呼吸困难,2,天”,8.5,入,ICU,入院诊断：呼吸衰竭；肺部感染；胸腔感染；感染性休克；,2,型糖尿病；,入院处理：气管插管，呼吸机辅助通气，抗感染，,2,天后拔出气管插管,病情进展：,3,天后再次出现呼吸衰竭，行气管切开，复查胸部,CT,，,8.8,急诊行右侧开胸纵隔切开引流,女性，67岁，系“胸闷、呼吸困难2天”8.5入ICU,6,下行性坏死性纵隔炎课件,7,下行性坏死性纵隔炎课件,8,下行性坏死性纵隔炎课件,9,下行性坏死性纵隔炎课件,10,胸部,CT,可见气管右侧纵隔内包裹性积液积气,下行性坏死性纵隔炎课件,11,胸部,CT,可见右侧右侧胸腔内包裹性积液,胸部CT可见右侧右侧胸腔内包裹性积液,12,下行性坏死性纵隔炎课件,13,下行性坏死性纵隔炎课件,14,下行性坏死性纵隔炎课件,15,下行性坏死性纵隔炎课件,16,1.,经颈和胸腔充分冲洗、引流，去除纵隔坏死组织及胸腔内脓苔,2.,经颈、胸放置颈部、纵隔、胸腔引流管数根,3.,置胃管及鼻十二指肠营养管，便于术后营养支持,4.,纠正休克、水电解质紊乱,1.经颈和胸腔充分冲洗、引流，去除纵隔坏死组织及胸腔内脓苔,17,5.,广谱抗生素应用,6.,控制合并症，如糖尿病、高血压,7.,可适当选择应用糖皮质激素,8.,纠正贫血及低蛋白血症,5.广谱抗生素应用,18,详细询问病史，尽早诊断，尽早治疗,手术充分引流、抗休克同时进行,详细询问病史，尽早诊断，尽早治疗,19,DNM,死亡率极高，手术治疗明显提高治愈率，降低死亡率；,1,例腔镜引流后也死亡可能是引流不彻底的原因，提倡易开放性手术治疗为主。,DNM死亡率极高，手术治疗明显提高治愈率，降低死亡率；1例腔,20,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,21,