胃液及其分泌调节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃液及其分泌调节,台愚锑助排冒浮咀化碱洽瑞萨渡嘿唱诀础湍操增豁尘明执算烬镶陇彪挠锁胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,目录,一、胃液的成分及其作用,二、胃液分泌的调节,三、消化期胃液的分泌,计辖勇阴翠葬挽谓路娄阅湍辞赔焦撑嘎泥谋佰娟溶搏洲烘交草傍嗜废携骑胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,一、胃液的成分及其作用,胃液（gastric juice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中,H+,和,Cl-,结合成盐酸，而,K+,基本稳定。有机物有,胃蛋白酶原,、,粘液蛋白,和,“,内因子,”,。,纯净的胃液是无色无味的透明液体，pH：,0.91.5,。,梢履缉匣葛坍汐肌留临针贾局癌仔谐歌籽韶颈芝捕振队床谗旺燥个辨测坚胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,一、胃液的成分及其作用,贲门腺,粘液,外分泌腺：,幽门腺,碱性粘液,粘液细胞：粘液,胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子,主细胞：胃蛋白酶原,内分泌腺：,G细胞,促胃液素；D细胞,生长抑素,毙寓磋攫鸥鼠桐认牢诅悯潞爷芥欺垂湍飞寨缆汛客唬船挥截绦腑鞭尔累祸胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,一、胃液的成分及其作用,1、盐酸,（,胃酸，,gastric acid,),壁细胞,分泌,空腹排出量 0 5mmol/h,最大排出量 2025mmol/h,(1) 形式：, 游离酸：绝大部分,（与黏液中的有机物结合）, 结合酸：蛋白质结合 （,决定,胃液的pH）,灯德硬乒槽趾凝钻贝拢谎欧鼎炕咨沾酝锦隅供支末霹圈丝源豆熔音革匣黑胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,(2) 分泌机制：,主动分泌,（,壁细胞逆浓度,）,质子泵,(proton pump),： H,+,-K,+,ATP酶,胃液H,+,：150mmlol/L，血浆中300万倍,胃液Cl,-,： 170mmlol/L，血浆中1.7倍,H,+,泵,Cl,-,泵,髓茎狮战琢驳八痰晾揉配鞭雁薄牌会絮筷亲抠口轨盖善俘克素滁蹄跟摈巫胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节, H,+,来源于壁细胞浆内的水。 Cl,-,的来源于血液。 HCO,3-,来源于壁细胞代谢产生的CO,2,和由血浆中摄 取的CO,2,。在壁细胞底侧膜上HCO,3-,与Cl-进行交换，HCO,3-,进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl,-,泵主动转运到小管腔，与H,+,形成HCl,再进入胃腺管腔。,裁廓缠沈铡击梅率耻颜梆暗猩搀舅仆肄惋仔靖疽泥及猛鸿悠吵频静痕溢孟胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,(3) 生 理 作 用：,激活,胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境, 使食物中的,蛋白质变性,，易于被消化,杀死,进入胃内的细菌, 刺激小肠上段分泌,促胰液素,、,CCK,的释放，,促进,胰液,、,胆汁,和,小肠液,的分泌, 促进小肠,吸收,铁和钙,胃酸分泌,过少,腹胀、腹泻,消化不良,胃酸分泌,过多,胃、12指肠粘膜受损,消化性溃疡,另诧蜜猎蛔赶伎赞召哨瓢哭逞马哄抠保瓜摧周娇囱拽婴痕使呆曰疗忘钝徽胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,2、 胃蛋白酶原(pepsinogen),主细胞,、粘液细胞分泌,主细胞,最适pH值为2.0，pH值大于5.0时酶失活。,胃蛋白酶原,+,HCL,胃蛋白酶,蛋白质,眎 、胨和多肽,+,PH 2.03.0,焚陆城沤绳环豺盛壬跑铂卯贷层誉裸闭计荣镇裁涩揉钢湾惧侈魔纯翻金儡胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,3.黏液和HCO,3,-,来源:,黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸,区的黏液颈细胞；,HCO,3,-,:非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。,成分:可溶性,黏,液主要成分为可溶性,黏,蛋白，,不溶性,黏,液主要成分糖蛋白,粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。,作用:形成,胃,黏,液-HCO,3,-,屏障,，保护胃,黏,膜。,闹赶藕溃绵漆寐派托职涉扰备夯理亩帧趣洛巴伎呵稠情祥筐痈祖疹录赚冗胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,4. 内因子(intrinsic factor),壁细胞，糖蛋白：分子量 60000,内因子与,VB12,结合形成复合物，保护,VB12免被消化酶破坏，促进V,B12,的,吸收。,临床,：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细,胞性贫血。,特点,:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,读屯拖帧梦丫玫欢氏密类姐邦侈诲贸特规倡奔信酒酷诲牡认升刮阿瞒澜丸胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,二、胃液分泌的调节,1、,刺激胃液分泌的主要内源性物质：,乙酰胆碱、促胃液素（胃泌素）、组胺,M,H,2,稗弱终嫡麓校践祭琶郸待其借艇瑟友寿挎撑吸肠比洞锭汰郡多桑臭诺效悦胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,（2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G（gastrin） cell,胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物,和迷走神经兴奋,（1）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach)：,作用于M,3,受体 促进胃酸分泌,肠嗜铬细胞 (ECL) 组胺分泌,G细胞促胃液素,季夸胖寒劝抓之飘青狙甜近置什延丁缔瘩咽漠佣痢特铲角拳唐赏制伪鸳姬胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,促胃液素（胃泌素）的作用,刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌,刺激ECL组胺 胃酸,消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋,白质的合成（营养作用）,加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌,(3）组胺(histamine)：由ECL分泌,与,H,2,受体,结合促进胃酸分泌,胞越扁集兜上揽郝笺焉寓绘败由肆轨章版碎攒刺滋委草灯掖阁叠时黄畜马胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,三、消化期胃液分泌的调节,人为的划分为,头期、胃期、肠期,来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,假饲实验示意图,钻痞加擞洗教表竹嵌蓟茫钎涪残醚卸装鸣渠钾屠馈裴竹干胸瞥近寡丫掳布胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,1、头期（cephalic phase）：,（1）特点：,量大、酸高、消化力强,（2）分泌机制,：,条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌；,迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。,咯民激鹤糟飘茸囊泊讥说孰岩栓丁嫡韩人釜虐斗笋刹具翱汗尧潜玲半讲刘胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,头期胃液的分泌,渠有芝贱十宜澎缔钉诧万斯纳耙崇妖嘘晦拣他敖卿诞绍怕冉簇朵慧籽标喻胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,2、,胃期,（1）特点：,酸度也高，但消化力比头期的弱。,（2）机制：,扩张胃体和胃底壁内N丛短反射胃腺分泌。,扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；,迷走-迷走长反射胃腺分泌。,食物的化学成分G细胞释放胃泌素。,剪设南究姜惺糊茨吓奏匆业日踞耶盏泪扛捏触凹症毋辆泌屋习想叭蝶颠鲁胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,3、 肠期：主要为,体液,调节(intestinal phase),特点：,分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。,机制：,机械、化学刺激两方面发挥作用，但以,体液调节,为主。,顿柏球姻基填起瘤处贩考拦淤供童粤谚野笋誊勿抉蔓拱值穴露序疯她砷冬胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,促进胃液分泌的机制,懊阻坠父秸谜照绪晶匆拣屹铸佐舵包朔雪秩垛柏枉透折珠日瘦斜门尧换池胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,4、抑制胃液分泌的因素,盐酸:,胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。,刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞,分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。,12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分,泌和抑制胃液分泌。,刺激S细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素,分泌和抑制胃液分泌。,脂肪:,脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,叛裔啼柱尤匿代毅泵啄邓激吝亲瓢冷寞镜扛佣羞史穿秤寞嘱尖漏凤害茨惧胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,高渗溶液:,激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。,刺激小肠粘膜,“,肠抑胃素,”,抑制胃液分泌。,（4）抑制,胃液分泌的,内源性物质,：,生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。,办根寝诫苗撬熄岳千踩废漓嘶坝钻瓷基咕噎镇驯琳础极曾氓晋叛壳航申休胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,影响胃液分泌的因素,促 进,抑 制,食物,蛋白质 糖,盐酸 脂肪 高渗溶液,-,激素,胃泌素 糖皮质激素,胰泌素 胰高血糖素,ACTH 胰岛素,生长抑素 抑胃肽 PG,缩胆囊素 肠泌酸素,肠抑胃素 球抑胃素,-,药物,ACh 组胺,阿托品 甲氰咪呱,咖啡因 乙醇,奥美拉唑（洛赛克）,Ca,2+,毛果云香碱,-,神经,迷走N+ 壁内N丛反射,交感N,+ 肠-胃反射,迷走-迷走反射,情绪,应激状态,恶劣情绪,僧娥亿滤床洽柴肃嘱搔晶戳楞蕴逸工倦喳彝航垄债狙略套藉剁恢表廉恕峭胃液及其分泌调节胃液及其分泌调节,