神经病课件03颅内占位病变

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅内占位病变,复旦火学神经病学糸,付建辉,FUDAN UNIVERSITY,颅内占位病变,1,了解颅内占位病变的概念和分类,熟悉各种颅内肿瘤的临床特点和诊断,治疗原则,掌握颅内占位病变的症状、体征,掌握脑疝的分类和症状、体征,FUDAN UNIVERSITY,了解颅内占位病变的概念和分类,2,颅内占位病变概念,颅内占位病变系指颅腔内各种成分,包括脑组,织、脑膜、骨结构以及血液成分改变等占据颅,腔内容积所产生的症状和体征,最常见于,大主症,颅内肿瘤,颅高压(共性),颅内血肿,局灶症状(个性),脓肿,肉芽肿,復学,FUDAN UNIVERSITY,颅内占位病变概念,3,正常颅内压,正常情况下颅腔内所含内容物,脑组织80%,脑脊液10%,脑血流10%,erebral,正常颅内压:正常情况下,颅腔容积=m,颅腔所含内容物总体积,并保持相对恒,定的压力,即颅内压,以脑脊液来表示cm,成人80-180mmH,O,儿童40-95mmH2O,復学,FUDAN UNIVERSITY,正常颅内压,4,颅内压增高的原因,脑组织体积增加(脑水肿),血管源性(脑组织间水分增加),细胞毒性(脑细胞内水分增加),脑血流量增加,颅内占位性病变,脑脊液量增多,颅腔狭小,FUDAN UNIVERSITY,颅内压增高的原因,5,颅内压增高病理生理过程分期,代偿期,8-10%颅腔代偿容积,无症状,早期,颅内容积/压力关系曲线:,颅内压达平均动脉压1/3,颅高压症状,血压高、心跳慢、呼吸慢,高峰期,颅内压达平均动脉压1/2,脑血流自动调节功能丧失,预内体积增加时压力发生骤增的点称为临界点:在此一临,严重颅高压症状,颅内容积微少的增加则使颅内压剧增加重脑移位与脑痛,晚期,颅内压与平均动脉压相当平均动脉压=(收缩压+2舒张压)3,也可表示,为:平均动脉压=舒张压+1/3脉压差,脑死亡,颅内压增高病理生理过程分期,6,颅内压增高临床表现,般症状,继发症状,定位症状,假定位症状,FUDAN UNIVERSITY,颅内压增高临床表现,7,颅内压增高临床表现,般症状:颅内压增高症三联征,头痛,呕吐,视乳头水肿,FUDAN UNIVERSITY,颅内压增高临床表现,8,颅内压增高临床表现,继发症状,视力减退及视神经萎缩,脑疝,小脑幕裂孔疝,小脑幕,枕骨大孔疝,大脑镰下疝,大脑镰,小脑幕裂上疝,继发性脑损伤,脑干继发性损伤,大脑后部白质病变,脑内脏综合症,颅内压增高临床表现,9,局灶性定位症状,局灶性(症状性)癫痫,瘫痪,视野障碍,精神症状,FUDAN UNIVERSITY,局灶性定位症状,10,神经病课件03颅内占位病变,11,神经病课件03颅内占位病变,12,神经病课件03颅内占位病变,13,神经病课件03颅内占位病变,14,神经病课件03颅内占位病变,15,神经病课件03颅内占位病变,16,神经病课件03颅内占位病变,17,神经病课件03颅内占位病变,18,神经病课件03颅内占位病变,19,神经病课件03颅内占位病变,20,神经病课件03颅内占位病变,21,神经病课件03颅内占位病变,22,神经病课件03颅内占位病变,23,神经病课件03颅内占位病变,24,神经病课件03颅内占位病变,25,神经病课件03颅内占位病变,26,神经病课件03颅内占位病变,27,神经病课件03颅内占位病变,28,神经病课件03颅内占位病变,29,神经病课件03颅内占位病变,30,神经病课件03颅内占位病变,31,神经病课件03颅内占位病变,32,神经病课件03颅内占位病变,33,神经病课件03颅内占位病变,34,神经病课件03颅内占位病变,35,神经病课件03颅内占位病变,36,神经病课件03颅内占位病变,37,神经病课件03颅内占位病变,38,神经病课件03颅内占位病变,39,神经病课件03颅内占位病变,40,神经病课件03颅内占位病变,41,神经病课件03颅内占位病变,42,神经病课件03颅内占位病变,43,神经病课件03颅内占位病变,44,神经病课件03颅内占位病变,45,神经病课件03颅内占位病变,46,神经病课件03颅内占位病变,47,神经病课件03颅内占位病变,48,神经病课件03颅内占位病变,49,神经病课件03颅内占位病变,50,神经病课件03颅内占位病变,51,神经病课件03颅内占位病变,52,神经病课件03颅内占位病变,53,神经病课件03颅内占位病变,54,神经病课件03颅内占位病变,55,神经病课件03颅内占位病变,56,神经病课件03颅内占位病变,57,神经病课件03颅内占位病变,58,神经病课件03颅内占位病变,59,神经病课件03颅内占位病变,60,神经病课件03颅内占位病变,61,神经病课件03颅内占位病变,62,神经病课件03颅内占位病变,63,神经病课件03颅内占位病变,64,神经病课件03颅内占位病变,65,神经病课件03颅内占位病变,66,神经病课件03颅内占位病变,67,神经病课件03颅内占位病变,68,神经病课件03颅内占位病变,69,神经病课件03颅内占位病变,70,神经病课件03颅内占位病变,71,神经病课件03颅内占位病变,72,