护理学的概念及范畴课件

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理学的概念及范畴,蔡舒,广东药学院护理学院,护理学的概念及范畴,学习目标,掌握,护理学的四个基本概念含义；,掌握,护理专业的特征、护理专业的工作范畴；,掌握,护士的角色特征；,熟悉,护理概念的演变；,了解,专业护士应具备的基本素质；,学习目标掌握护理学的四个基本概念含义；,一、护理的概念,护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式,后来扩展为对老人和服务对象的照顾。,护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。,一、护理的概念护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nut,护理概念的演变过程,发展过程：,第一阶段,以,疾病,为中心,第二阶段,以,病人,为中心,第三阶段,以,人的健康,为中心,护理概念的三个发展阶段,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,背景,“没有疾病就是健康”,新的医学模式生理、心理、社 会医学模式的产生,社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：1977年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”的战略目标,工作,内容,协助医生诊断和治疗疾病,应用护理程序，实施整体护理,以“2000年人人享有卫生保健”的为工作目标,特点,成为一门专门,的职业,规范的护理常,规和技术操作,强调是一门专业,逐步形成了护理,学的知识体系；,应用护理程序解,决病人的健康问,题，满足病人的,健康需要。,综合性的应用学科,对所有人、生命周期的所,有阶段的护理,工作场所从医院扩展到社,区、学校、老人院、临终,关怀医院,工作方法仍以护理程序为主,弱点,见病不见人,场所局限在医院,对象局限于病人,护理概念的三个发展阶段 以疾病为中心以病人为中心 以人的健康,5,以疾病为中心的阶段,(1860年-20世纪40年代),健康-无病,疾病原因-细菌或外伤引起的损伤和功能异常,护理-协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能,护士-医生的助手,护理方法-执行医嘱、护理常规及技术操作,护理教育文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容,南丁革尔的定义通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代),以疾病为中心的阶段,(1860年-20世纪40年代),特点：,医护分工合作,形成规范的常规和技术,忽视人的整体性,护理研究领域局限、束缚了发展,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代)特点：,以病人为中心的阶段,(20世纪50年代70年代),医学模式,：1977年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提出“生物-生理-社会”这一新的医学模式。,健康,：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态,护理,：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。,“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。,护理教育-充实人文科学知识。,以病人为中心的阶段(20世纪50年代70年代)医学模式：1,以病人为中心的阶段,(20世纪40年代70年代),特点：,医护关系合作伙伴,护患关系-病人参与全面了解病人整体情况,护理方式-护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理,管理概念-从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发,工作地点-在医院内，局限于健康恢复方面,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代)特点：,1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：,护理,是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。,1957年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出：,护理,是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。,60年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为,护理,是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代),1943年，奥立维尔（Sister Olivia)认为：护理,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,护理专业-从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业,1978年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”成为护理专业发展的指导方向。,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理专业-从,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,护理概念,1966年，韩德森（ Virginia henderson)提出：,护理,是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。,1970年，罗杰斯（Rogers）提出“,护理,是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务”,1973年，国际护士学会（ICN）提出“,护理,是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）,1980年，美国护士学会（ANA）提出“,护理,是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。”,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）护理概念,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）,特点,：,1、不再是从属于医疗的技术性职业,2、护理方法是以系统论为基础的护理程序， 护士要具有“诊断” 和“处理”的能力。,3、护理是以整体人的健康为中心；,4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。,5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。,以健康为中心的阶段（20世纪70年代至今）特点：,护理学,：,是健康学科中一门,独立,的,应用性学科,，,以,自然科学,及,人文社会科学,为基础，研究如何提,高及维护人类身心健康的护理理论、知识及发展,规律。,二、护理学的概念及知识体系,护理学：是健康学科中一门独立的应用性学科，二、护理学的概念及,护理学的知识体系,：,西方对护理学知识体系的认识,伦理学知识、美学知识、个人知识、科学知识,中国对护理学知识体系的认识,基础知识：1、2、3、4,护理专业知识： 1、2、3、4,二、护理学的概念及知识体系,护理学的知识体系：二、护理学的概念及知识体系,二、护理学的概念及知识体系,二、护理学的概念及知识体系,人,护理的服务对象,人是统一整体,人有基本需要,人的成长与发展,人的自我概念,人是生理 心理 社会精神 文化统一体,人是开放系统,人 护理的服务对象,a 人是生理 心理 社会 精神 文化的统一体,整体：指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。,说明 （1）组成整体的各要素相互作用相互影响,（2）整体所产生的行为结果大于各要素单,独行为相加,1 人是统一整体,1 人是统一整体,b 人是开放系统,开放系统 闭合系统,开放系统需与环境持续相互作用,输入 开放系统 输出,反馈,1 人是统一整体,b 人是开放系统 1 人是统一整体,2 人有基本需求,生理需求,安全需求,自尊需求,自我,实现需求,爱与归属需求,刺激需求,2 人有基本需求生理需求安全需求自尊需求 自我,我国明朝一位文人:终日奔波只为饥,方才一饱便思衣;衣食两般皆具足,又想娇容美貌妻;娶得美妻生下子,恨无田地少根基;买到田园多广阔,出入无船少马骑;槽头扣了骡和马,叹无官职被人欺;县丞主簿还嫌小,又要朝中挂紫衣;作了皇帝求仙术,更想登天骑鹤飞.,我国明朝一位文人:终日奔波只为饥,方才一饱便思衣;衣食两般,影响基本需要满足的因素,生理因素,情绪因素,知识与智力因素,社会因素,环境因素,个人因素,文化因素,影响基本需要满足的因素生理因素,成长：,指个体在生理方面的量性增长。,发展：,是个体随年龄增长及与环境互动而产生的身心变化过程。它是生命中有顺序的、可预测的改变，是学习的结果和成熟的象征。,成熟：,通常指生理上的成长与发展潜能得以充分发挥的过程。,3 人的成长与发展,3 人的成长与发展,成长与发展的基本原则,按持续、有顺序、有规律和可预测的方式进行,每个人都要经过相同的各个发展阶段,以自己独特方式和速度通过各个发展阶段,每个发展阶段各具一定特征有一定发展任务,每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等会受到婴幼儿期发展的影响,发展是通过逐步成熟和不断学习而获得的（遗传 环境）,成长与发展的基本原则按持续、有顺序、有规律和可预测的方式进行,4 人的自我概念,自我概念：指一个人对自己的看法。即个人对自己的认同感。,自我概念,身体心像,角色表现,自我特征,自尊,4 人的自我概念自我概念：指一个人对自己的看法。即个人对自己,健康,健康的概念,影响健康的因素,健康和疾病的关系,健康健康的概念,1 什么是健康,健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（WHO 1947),身体健康,心理健康,社会适应,良好,健康,1 什么是健康健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理,2 影响健康的因素,环境因素,自然环境 社会因素,机体的生物学因素,遗传因素 心理因素,生活方式,获得保健设施的可能性,2 影响健康的因素,疾病,定义,：机体在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构的改变，表现为损伤与抗损伤的过程，是机体内部及机体与环境间平衡的破坏或正常状态的偏离。,疾病 定义：机体在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能,3,健康和疾病的关系,最佳健康状态,健康 良好,正常健康,健康不佳或患病,健康极度不佳或危重,疾病晚期或死亡,连续动态的过程,改善生活方式,健康教育,治疗或康复,治 疗,减少痛苦,3 健康和疾病的关系最佳健康状态健康 良好正常健康 健康,环境,环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和,（Henderson),1、人与环境紧密联系,内环境 外环境（自然环境，社会环境）,2、,环境影响人的健康,3、,人与环境协调统一,4、,环境是可以人为创造的,什么是环境,环境环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和（Hende,护理,护理,的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程，护理程序是护理的基本方法。护理活动是科学、艺术人道主义的结合。,护理学是综合自然科学和社会科学知识的独立的应用性学科。护理学是研究如何帮助人，如何为人的健康服务的科学。帮助康复，帮助濒死的人平静安静的死去。护理工作既有科学性又有艺术性。,护理护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程,人、环境、健康和护理的关系,人是护理的服务对象，人的健康是护理的中心,人与环境之间进行着持续不断的相互作用，以达到促进、维持和恢复健康的目标。,人的内环境和外环境因素影响健康状态，环境的变化如果超出了人的代偿能力，人的健康状态就会向不良的方向发展。,人、环境、健康和护理的关系人是护理的服务对象，人的健康是护理,职业与专业：,专业的特征：,护理专业的特征：,三、专业的特征及护理专业,职业与专业：三、专业的特征及护理专业,职业与专业,专业和职业并非同一概念和涉及同一领域,但经常交替使用,但就专业和职业的最大区别在教育准备和专业信奉,职业与专业专业和职业并非同一概念和涉及同一领域,但经常交替使,专业信奉,专业人员,：对本专业的信奉非常强烈, 能从工作中享受较多的自我认同感,挚爱本专业,把工作视为生命的一部分,有较强的爱岗敬业精神,并认定工作是一种召唤,是自我价值的体现,她们很少也很难改变行业专业的行为方式具有自律性,自己承担相应的责任及风险,职业人员,：对职业的信奉和个人认同感则因人而异,他们可以经常更换工作,处于被管理角色,由雇主承担相应工作的责任和风险,专业信奉 专业人员：对本专业的信奉非常强烈, 能从工作中享受,护理专业的特征,标准1 所提供的服务为人类和社会造福,标准2 具有系统完善的理论基础,标准3 有完善的教育体制,标准4 有良好的科研体系,标准5 有专业自主性,护理专业的特征标准1 所提供的服务为人类和社会造福,四、护理专业的工作范畴,根据护理功能来划分,独立性、合作性、依赖性,根据工作的专业性质划分,专业性、类专业性、非专业性,根据工作场所划分,医院护理、社区护理、护理教育、科研及管理,四、护理专业的工作范畴根据护理功能来划分,五、护,士的专业角色,角色,(Role),用来描述人的社会行为，即指社会中某一特定地位人群的行为，而且这些行为具有一定的可预测模式。,“角色”是社会学、社会心理学中的专门术语,“角色”是在社会结构或社会制度中一个特定的位置。,一个社会角色就是一个按照规定动作行事的模型。,每个人都担当着多种角色,五、护士的专业角色角色(Role)用来描述人的社会行为，即指,护士的专业角色,提供照顾者,决策者,计划着,沟通着,管理者及协调者,促进康复者,教育者及咨询者,病人利益的代言人及保护者,研究者和著作者,权威者,护士的专业角色提供照顾者促进康复者,六、护士的特征要求,有端庄的仪表及表率作用,有专业责任心,有解决问题的能力,有敏锐的洞察力,有同情心,有扎实的理论知识及实际技能,有良好的沟通、咨询及教育能力,有进取心,有独立学习能力,有自我反省及完善能力,有科研能力,六、护士的特征要求有端庄的仪表及表率作用,七、护士的资历要求及分类-国外,操作护士,(Technical Nurse, TN),一般经过一年左右的专业培训,注册护士(Registered Nurse, RN),通过资格考试,高中毕业完成,专业基础教育,注册护士,证书教育：3年,专科教育：2-4年(社区大学或护理院校),本科教育：4年(学士学位),七、护士的资历要求及分类-国外操作护士(Technical,七、护士的资历要求及分类-国外,注册护士,初级水平,1.初级通科护士(普通RN),2.初级专科护士(RN，C),高级水平,1.高级专科护士(Advanced Practice Registered Nurse, APRN),2.高级专科证书护士(RN,CS),独立开业者(Nurse Practitioner, NP),临床护理专家(Clinical Nursing Specialist, CNS),七、护士的资历要求及分类-国外注册护士独立开业者(Nurse,护理学的概念及范畴课件,中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年),根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展,临床专业护士,。,2005年至2010年内，分步骤在重点临床专科护理领域，包括：,重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤,病人护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。,中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)根据临床专科,七、护士的资历要求及分类-中国,中国护士目前注册可以在通过几种形式的专业基础教育(中等专业教育、高等专科教育、本科教育等形式)，参加全国的统一考试，才能取得执业证书。,目前中国护士大多数为通科护士，专科护士及其他的分类系统正在进一步的探索中。,中国护士按照学历及能力有职称划分：,高级职称-中级职称-初级职称-护士,七、护士的资历要求及分类-中国中国护士目前注册可以在通过几种,八、护士的心理素质要求,八、护士的心理素质要求,八、护士的心理素质,良好的人生观及职业动机,敏锐的观察及感知能力,精确的记忆力,良好的分析及评判性思维能力,稳定的情绪状态及积极的情感感染力,坚强的意志力,良好的个性心理素质,良好的沟通交流能力,八、护士的心理素质良好的人生观及职业动机,九、护理专业的发展趋势,护理教育,护理实践,护理管理,护理科研,九、护理专业的发展趋势护理教育,谢谢！,谢谢！,50,