髋关节置换术后护理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,髋关节置换的护理,髋关节置换的护理,创伤骨科,刘忠芳,创伤骨科,单侧,单侧,双侧,双侧,人工关节置换定义,将已磨损破坏的关节面切除，植入人工合成的关节，使其恢复功能。主要用于髋、膝关节。它的主要成分是金属及高密度塑胶质材料合成，为了防止松动，用骨水泥或生物相容剂固定。,人工关节置换定义将已磨损破坏的关节面切除，植入人工合成的关节,髋关节的构成,髋关节连接着下肢与躯干，是人体最稳定的关节。它由股骨头、髋臼、股骨颈、关节囊和韧带组成。,髋关节的构成髋关节连接着下肢与躯干，是人体最稳定的关节。它由,髋关节置换术后护理课件,髋关节置换的目的,全髋关节置换术具有解除髋部疼痛，保持髋关节的稳定及良好的关节活动功能，调节双下肢长度平衡等作用。,髋关节置换的目的全髋关节置换术具有解除髋部疼痛，保持髋关节的,髋关节置换的适应症,1,、老年股骨颈骨折,2,、股骨头缺血坏死,3,、髋关节创伤性关节炎,4,、类风湿性髋关节炎,5,、髋臼发育不良,6,、股骨颈部肿瘤,髋关节置换的适应症1、老年股骨颈骨折,髋关节置换的禁忌症,1,、关节感染、关节结核等；,2,、处于生长期的骨骼；,3,、神经肌肉的病变，如偏瘫等；,4,、重度肥胖超过体重,2,倍者、妊娠等；,5,、严重心脏、脑疾病不能耐受手术者；,6,、严重骨质疏松的病人。,髋关节置换的禁忌症1、关节感染、关节结核等；,选择手术的标准,1,、有关节破坏的,x,线改变；,2,、中度或重度持续性疼痛；,3,、经过休息、理疗、药物、关节注射等治疗不改善者。,选择手术的标准1、有关节破坏的x线改变；,关节的寿命,人工髋关节也像人体正常关节一样在行走时会引起磨损，一般寿命在,10-20,年不等。,其寿命受到很多因素的影响,:,1,、人工假体种类的选择；,2,、手术技术的影响；,3,、患者工作的性质、运动量的大小；,4,、患者自身的条件。,关节的寿命人工髋关节也像人体正常关节一样在行走时会引起磨损，,髋关节的术后护理,1,、体位：,（,1,）平卧患肢穿防旋鞋保持外展中立位，两腿间垫软枕，尽量不搬动病人，必须搬动时需要平托。,（,2,）避免患肢内收、外旋、过度屈髋。,（,3,）避免向患侧翻身。,（,4,）观察有无患肢缩短、局部异常隆起等人工髋关节脱出的征象，必要时行,x,线片检查。,髋关节的术后护理1、体位：,防旋鞋固定于外展中立位,防旋鞋固定于外展中立位,2,、加强引流管的护理,（,1,）引流管应妥善固定，安全放置，避免扭曲脱落。,（,2,）注意观察引流液的性质、颜色、量。,（,3,）引流管一般在术后,48-72h,拔除。,2、加强引流管的护理（1）引流管应妥善固定，安全放置，避免扭,翻身注意事项,翻身注意事项,髋关节置换术后护理课件,康复训练对于髋关节置换的患者虽然很重要，但是也不能盲目而行，必须遵守以下原则。,健康指导,康复训练对于髋关节置换的患者虽然很重要，但是也不能盲目而行，,(1),个体化原则：康复训练应因人而异，每个患者的情况不同，如手术前的病残程度、年龄、体重、骨质疏松及是否有其他并发症，另外患者对疼痛的耐受性和对功能康复的期望值也不相同，所以康复训练因人而异。,(1)个体化原则：康复训练应因人而异，每个患者的情况不同，如,(2),全面训练的原则：髋关节置换术后对患肢的康复训练很重要，但是对全身的康复训练也是必不可少的，全面的训练可以促进个体的新陈代谢，对于其他的脏器也很重要。,(2)全面训练的原则：髋关节置换术后对患肢的康复训练很重要，,（,3,）循序渐进的原则：功能锻炼不能操之过急，任何过度的运动都会成为一种损伤，相反影响功能恢复。,（3）循序渐进的原则：功能锻炼不能操之过急，任何过度的运动都,（,4,）主动锻炼原则,:,患者进行康复训练应以自己主动练习为主，必要时在医护人员或家属的协助下进行。,（4）主动锻炼原则:患者进行康复训练应以自己主动练习为主，必,助行器行走,身体移向健侧，腿垂下，髋部屈曲不能大于90度，辅助站立，两腿分开，与肩平齐，增加身体稳定性，刚开始可只站立，不行走，增加稳定性和平衡感，健恻负重。进行走时，健侧在前，患侧跟上。,助行器行走身体移向健侧，腿垂下，髋部屈曲不能大于90度，辅助,注意事项,上下楼注意，健侧在上。,注意事项上下楼注意，健侧在上。,5,、并发症,（,1,）感染,（,2,）血栓形成：,原因：血流缓慢,+,粘稠,+,制动。如果患肢出现进行性肿胀、疼痛可考虑血栓形成。,预防,:a,、遵医嘱应用抗凝剂，如低分子肝素钙、低右、丹参等。,b,、穿弹力长袜、或气压治疗。,c,、运动下肢肌肉，加快血流。,（,3,）假体松动、脱位、磨损、断裂。,5、并发症（1）感染,（,4,）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进行骶尾部及足跟部皮肤按摩，骨隆突出垫起圈，必要时行皮肤护理,2,次,/,日。定时翻身，翻身时注意方法。,（,5,）预防泌尿系感染。,（,6,）预防便秘。,（,7,）预防坠积性肺炎。,（,8,）预防电解质紊乱：因老年人消化吸收能力减弱，长期卧床食欲减退等原因，极易发生水电解质紊乱，要鼓励病人进食保持营养均衡。,（4）预防压疮：保持床铺清洁干燥，定期进行骶尾部及足跟部皮肤,常用的低分子肝素钙,常用的低分子肝素钙,出院指导,髋关节置换术后需要病人养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，出院后病人要定期到医院复查。,出院指导髋关节置换术后需要病人养成良好的生活及活动习惯，维护,（,1,）出院后半年内每,2,个月复查一次，以后每半年复查一次，如果出院后关节肿胀或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院复查（病情变化随诊）。,（1）出院后半年内每2个月复查一次，以后每半年复查一次，如果,（,2,）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关节的活动度，术后,6,个月可以进行骑车、行走、游泳等运动，但不能鼓励病人进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。,（2）每天坚持康复锻炼增加肌力和髋关节的活动度，术后6个月可,（,3,）,3,个月内避免患侧卧位，,6,个月避免盘腿、两下肢交叉，捡拾东西不要过度弯腰或者过度下蹲。,（,4,）其它如：戒酒、戒烟、加强营养又要控制体重。,（3）3个月内避免患侧卧位，6个月避免盘腿、两下肢交叉，捡拾,谢谢,!,髋关节置换术后护理课件,