X线阅片与临床课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,X线阅片与临床,X线阅片与临床,1,X线图象特点,X线图象主要,反映物质密度的高低，也与物质的厚度有关。,X线图象是二维图象，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是各结构影像相互叠加的图象。,X线图象特点,2,数字X线成像,数字X线成像（digital radiography),X线信号- 光信号- 电信号- 数字信号,图像质量好，速度快，是今后的发展方向。,1、提高了图象的分辨力和显示能力,2、增加了信息显示功能。,3、降低了X线曝光量。,4、图片可存盘。,数字X线成像数字X线成像（digital radiogra,3,X线诊断的临床应用,X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法。,肌骨系统、胸部和胃肠道疾病首先应用X线检查。,X线诊断的临床应用X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法,4,胸部摄片Chest radiography,常规：站立后前位,侧位：病变定位,胸部摄片Chest radiography常规：站立后前位,5,正常胸片,正常胸片,6,鼻骨骨折,鼻骨骨折,7,融椎畸形,融椎畸形,8,肠郁张,肠郁张,9,单侧盆腔异位肾,单侧盆腔异位肾,10,结肠憩室,结肠憩室,11,线诊断步骤,1、检查目的,2、检查方法,3、全面分析,4、综合临床分析,线诊断步骤,12,检查目的,初步检查- 诊断、除外疾病,证实诊断- 确定数目和范围，选择治疗方案,复查比较- 观察疗效,健康体检,检查目的 初步检查- 诊断、除外疾病,13,2、检查方法,对某种疾病合理，有序，有效的选择,合适的成像技术和方法，使疾病在最,低花费，最短时间下获得诊断，满足,目的。,2、检查方法对某种疾病合理，有序，有效的选择,14,透视检查,简便、经济,多方位多角度,观察功能变化,辐射量大,无永久纪录,清晰度差,多数大医院仅将透视作为摄片后选择性的补充检查,透视检查简便、经济,15,线摄片检查适应证,线摄片检查适应证,16,中枢神经系统,X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管内病变显示极其有限。,X线血管造影检查用于血管性疾病的诊断和介入治疗。,中枢神经系统的检查方法CT和MRI各有优势。,中枢神经系统X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管,17,甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散在小的囊状区蝶鞍及其及其附近颅骨明显脱钙。,甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散,18,颅骨骨折,颅骨骨折,19,颅骨骨折,颅骨骨折,20,头颈部,线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物,线检查仅显示鼻窦骨质改变与含气空腔的变化，目前已少用,线检查在颈部检查中仅显示喉部大体情况，清楚显示颅底和颈椎骨结构,头颈部线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物,21,显示眶骨情况和鼻窦气腔,显示眶骨情况和鼻窦气腔,22,颈椎病,颈椎病,23,胸部,线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折作出明确的诊断,线检查是对多数胸部疾病进行动态观察的首选方法,线检查对显示肺血有无可替代的优势，能直观反映心脏外形，轮廓. 对房室大小的判断需要一定的经验,胸部线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸,24,肋骨骨折,肋骨骨折,25,锁骨骨折,锁骨骨折,26,病变的变化情况肺部炎症：治疗病灶一周后消失,病变的变化情况肺部炎症：治疗病灶一周后消失,27,消化系统和腹膜腔,胃肠道疾病的诊断首选X线检查。,肝、胆、胰及腹膜后疾病主要应用CT和MRI检查。,消化系统和腹膜腔,28,正常食道,正常食道,29,钡剂灌肠检查: 正常,钡剂灌肠检查: 正常,30,泌尿生殖系统,X线检查能显示泌尿系阳性结石,肾排泄性造影检查是泌尿系疾病常用检,查方法能判断肾脏排泄功能，显示尿,路形态但对实质内病变显示存在限度,泌尿生殖系统X线检查能显示泌尿系阳性结石,31,尿道结石,尿道结石,32,右输尿管结石,右输尿管结石,33,肌骨系统,线平片具有较高的空间分辨力，能显示骨和关节的细微骨质结构，对很多疾病能做出定性诊断,不少骨和关节疾病的线改变比病理改变和临床表现出现晚，应做定期检查或进一步检查,线在软组织病变的诊断中受到较大限制,线检查是肌骨系统疾病的首选和重要的检查方法,肌骨系统线平片具有较高的空间分辨力，能显示骨和关节的细微,34,骨髓炎,骨髓炎,35,颈椎结核,颈椎结核,36,肩关节脱位,肩关节脱位,37,X线诊断原则,16字原则：,熟悉,正常,辨认异常,分析归纳,综合诊断,X线诊断原则16字原则：,38,熟悉正常,根据解剖、生理，成像原理来,判断造照片上不同密度影是否为正,常的结构。,熟悉正常 根据解剖、生理，成像原理来,39,X线阅片与临床课件,40,X线阅片与临床课件,41,正常女性乳头与乳房,正常女性乳头与乳房,42,分析异常,病变的部位,病变的形态、边缘、大小,病变的密度和结构,病变的周围情况,病变的变化情况,分析异常病变的部位,43,X线阅片与临床课件,44,X线阅片与临床课件,45,痛风骨改变：第一跖趾关节最好发,痛风骨改变：第一跖趾关节最好发,46,肠结核：好发回盲部,肠结核：好发回盲部,47,股骨远端的骨软骨瘤,股骨远端的骨软骨瘤,48,胫骨结节的骨软骨炎,胫骨结节的骨软骨炎,49,发生于骶椎的脊索瘤,发生于骶椎的脊索瘤,50,X线阅片与临床课件,51,X线阅片与临床课件,52,X线阅片与临床课件,53,X线阅片与临床课件,54,X线阅片与临床课件,55,X线阅片与临床课件,56,血色病,脂肪肝,血色病脂肪肝,57,病变的密度和结构,骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，膨胀使骨皮质变薄,病变的密度和结构骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的,58,骨血管瘤的特征性改变,骨血管瘤的特征性改变,59,胫骨上端慢性骨脓肿,胫骨上端慢性骨脓肿,60,病变的周围情况,病变的周围情况,61,脊柱结核,1.病变椎体呈楔状压缩。,2.病变侵入椎间盘使其破坏变窄。,3.胸椎旁冷脓疡呈梭形,脊柱结核,62,X线阅片与临床课件,63,病变的变化情况,肺挫伤： 斑片状不规则实变（1） 24-48小时后开始吸（2）,病变的变化情况肺挫伤： 斑片状不规则实变（1）,64,X线阅片与临床课件,65,周围型肺癌,11个月后病灶增大,周围型肺癌,11个月后病灶增大,66,3、结合临床，全面分析,为什么要结合临床？,X线主要反映大体病理，并非组织学表现。,可能出现：同病不同影像表现，即“同病异影”,不同疾病相同表现，即“异病同影” 。,3、结合临床，全面分析为什么要结合临床？,67,炎性假瘤,错构瘤,不同疾病X线表现相似(异病同影),炎性假瘤错构瘤不同疾病X线表现相似(异病同影),68,细支气管肺泡癌,亚急性血行播散型肺结核,细支气管肺泡癌亚急性血行播散型肺结核,69,松骨貭致密骨瘤,骨肉瘤,松骨貭致密骨瘤骨肉瘤,70,同一疾病不同X线表现（同病异影）,骨纤维异常增殖症,同一疾病不同X线表现（同病异影）骨纤维异常增殖症,71,嗜酸肉芽肿,嗜酸肉芽肿,72,结合临床我们要了解那些内容？,结合临床我们要了解那些内容？,73,X线阅片与临床课件,74,X线阅片与临床课件,75,了解病史,肾癌股骨转移（溶骨型）,股骨下段骨干髓腔内泡沫状溶骨性破坏（左图）,两个月后病理骨折（右图）,了解病史肾癌股骨转移（溶骨型）,76,前列腺癌：胸椎移,第11胸椎椎体均匀致密呈象牙质样，椎体略压缩变扁，椎间隙正常。,前列腺癌：胸椎移,77,术后气腹,术后气腹,78,放疗后：放射性肺炎,放疗后：放射性肺炎,79,男性，儿童，囊状透光区，骨膜反应,男性，儿童，囊状透光区，骨膜反应,80,籍贯及居住地,肝包虫病：在新疆生活十五年,籍贯及居住地肝包虫病：在新疆生活十五年,81,X线阅片与临床课件,82,X线阅片与临床课件,83,结节性硬化,典型面部皮脂腺瘤，癫痫,智力低下,结节性硬化典型面部皮脂腺瘤，癫痫,智力低下,84,X线阅片与临床课件,85,X线阅片与临床课件,86,X线阅片与临床课件,87,X线阅片与临床课件,88,X线阅片与临床课件,89,X线阅片与临床课件,90,X线阅片与临床课件,91,X线阅片与临床课件,92,X线阅片与临床课件,93,X线阅片与临床课件,94,X线阅片与临床课件,95,X线阅片与临床课件,96,X线阅片与临床课件,97,X线阅片与临床课件,98,X线阅片与临床课件,99,谢谢,谢谢,100,