儿童生长发育评价课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,儿童保健,儿童生长发育评价,1,编辑版ppt,儿童保健儿童生长发育评价1编辑版ppt,一、儿童保健概述,1.,定义：是研究自胎儿至青少年生长发育、营养指导、疾病防治、健康管理等的一门综合性学科。属于公共卫生的范畴。,2.,对象：为,0-18,岁儿童，是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有,动态,的特点。,2,编辑版ppt,一、儿童保健概述1.定义：是研究自胎儿至青少年生长发育、营养,一、儿童保健概述,3.,内容,:,生长发育监测、喂养与营养指导、儿童早期发展促进、心理行为发育评估与指导、免疫接种、常见疾病防治、安全保护、健康教育与健康促进等。,3,编辑版ppt,一、儿童保健概述3.内容:生长发育监测、喂养与营养指导、儿童,二、儿童生长发育评价,生长,：是指器官、系统、身体的长大，是形态的增长，有相应的生长水平的测量值，即有量的变化；,发育：,是指细胞、组织，器官的分化完善与功能上的成熟，是质的变化；,生长是发育的物质基础，而身体器官的发育成熟状况又反映在生长量的变化上,4,编辑版ppt,二、儿童生长发育评价生长：是指器官、系统、身体的长大，是形态,（一）收集资料,1.,收集方法：视、问、查、检,2.,收集内容,主观方面：生长史、喂养史、计划免疫史、疾病史等，通过,询问,得到,客观方面：体格检查、实验室检查等，通过感官和检查仪器得到,5,编辑版ppt,（一）收集资料1.收集方法：视、问、查、检5编辑版ppt,体格生长,体重,身高（身长）,体围（头围、胸围、腹围、上臂围）,头颅（前囟、后囟、骨缝等）,牙齿,6,编辑版ppt,体格生长体重身高（身长）体围（头围、胸围、腹围、上臂围）头颅,神经心理发育,神经系统（中枢、感知觉、反射等）,大运动,精细运动,语言,个人,-,社会,7,编辑版ppt,神经心理发育神经系统（中枢、感知觉、反射等）大运动精细运动语,其他,喂养,计划免疫,系统体检,实验室检查,妊娠与分娩史,8,编辑版ppt,其他喂养计划免疫系统体检实验室检查妊娠与分娩史8编辑版ppt,（二）记录资料,儿童保健手册（健康档案）,9,编辑版ppt,（二）记录资料儿童保健手册（健康档案）9编辑版ppt,健康档案,Health Record,健康档案是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健需要和健康管理的信息资源。,10,编辑版ppt,健康档案 Health Record健康档案是居民健康管理,档案资料内容,1.,孕产期保健,2.,产前筛查与诊断,3.,出生缺陷监测,4.,儿童保健,（,1,）出生医学证明,（,2,）新生儿疾病筛查记录表,（,3,）,0,6,岁儿童健康体检记录表,（,4,）体弱儿童管理记录表,11,编辑版ppt,档案资料内容 1.孕产期保健11编辑版ppt,健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录,一级目录,二级目录,数据名称,公共卫生,儿童保健,出生医学证明,基本数据,新生儿疾病筛查,基本数据,儿童健康体检,基本数据,体弱儿童管理,基本数据,12,编辑版ppt,健康档案相关卫生服务基本数据集标准目录 一级目录公共卫生儿童,儿童保健系统管理手册,13,编辑版ppt,儿童保健系统管理手册13编辑版ppt,14,编辑版ppt,14编辑版ppt,15,编辑版ppt,15编辑版ppt,16,编辑版ppt,16编辑版ppt,17,编辑版ppt,17编辑版ppt,18,编辑版ppt,18编辑版ppt,19,编辑版ppt,19编辑版ppt,（三）分析资料,20,编辑版ppt,（三）分析资料20编辑版ppt,分析顺序,第二步,第三步,第一步,体格生长,分析方法,百分位数法,均值离差法,神经精神发育,分析方法,丹佛发育筛查（,DDST,）,绘人测试,综合分析,结合问诊内容，,综合全面资料，分析得出结论。,21,编辑版ppt,分析顺序第二步第三步第一步体格生长神经精神发育综合分析 21,1.,体格生长数据,22,编辑版ppt,1.体格生长数据22编辑版ppt,关键,年龄,实际体重,(kg),出生,3,3,月,6,12,月,9,24,月,12,体重增加（,kg,）,3,/,（,0-3,月）,3,/,（,4-12,月）,3,/,（,12-24,月）,与出生时比较,(,倍,),1,2,3,2,岁至青春前期,2kg /,年,.,青春期 体重增加与身高同步,增重较多,体重,23,编辑版ppt,关键实际体重 (kg)出生33月612月924月12体,坐式体重测量,24,编辑版ppt,坐式体重测量24编辑版ppt,关键年龄,实际长度,增长值,出生,50cm,3,月,61-62cm,11-12cm,12,月,75cm,12-13cm,24,月,85cm,10 m,2,岁至青春前期,5-7cm/,年,青春期女孩,9-11,岁男孩,11-13,岁,8-9cm,左右,/,年,10,身高,25,编辑版ppt,关键年龄实际长度 增长值出生50cm3月61-62cm 11,卧位身长测量,26,编辑版ppt,卧位身长测量26编辑版ppt,顶臀长测量,27,编辑版ppt,顶臀长测量27编辑版ppt,站式身高测量,28,编辑版ppt,站式身高测量28编辑版ppt,坐式身高测量,29,编辑版ppt,坐式身高测量29编辑版ppt,头围,年龄,实际头围（,cm,）,增长（,cm,）,出生,34,12,月,46,6,24,月,48,2,3-4,53-54,15,岁,5,岁,50,2,40,3,月,6,30,编辑版ppt,头围年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月46624,头围的测量方法,31,编辑版ppt,头围的测量方法31编辑版ppt,胸围,关键年龄 胸围（,cm,） 与头围比较（,cm,）,出生时,32 1,岁 头围,+,年龄,-1,大于头围,32,编辑版ppt,胸围32编辑版ppt,测量方法,软尺紧贴胸部皮肤，前经乳头,乳晕下缘,，后经,肩胛骨下角下缘,，左右对称绕胸一周；取吸气末与呼气末的平均值，记录至,0.1cm,。,33,编辑版ppt,测量方法软尺紧贴胸部皮肤，前经乳头乳晕下缘，后经肩胛骨下角下,囟门,34,编辑版ppt,囟门34编辑版ppt,骨缝与囟门的闭合时间,反映颅骨骨化过程,部位,出生时,关闭年龄,前囟,1-2cm,18,月,后囟,很小或已闭,至迟,6-8,周,骨缝,可及,3-4,月,35,编辑版ppt,骨缝与囟门的闭合时间部位出生时关闭年龄前囟1-2cm18月,前囟异常：,颅内压升高：前囟饱满,脱水：前囟凹陷,小头畸形：早闭,甲低、脑积水、严重佝偻病：晚闭或扩大,36,编辑版ppt,前囟异常：36编辑版ppt,牙齿,人一生有两副牙齿，乳牙（共,20,个），恒牙（共,32,个）,乳牙：,4,10,个月,萌出，,2.5,3,岁出齐,2,岁内计数：月龄,-,（,4,6,）,恒牙：,6,岁,萌出,第,1,恒磨牙，,12,岁,萌出第,2,恒磨牙，,17,岁,以后,出,第,3,恒磨牙,恒牙,20,30,岁,出齐,37,编辑版ppt,牙齿 人一生有两副牙齿，乳牙（共20个），恒牙（共32个）3,乳牙出牙时间和顺序,38,编辑版ppt,乳牙出牙时间和顺序38编辑版ppt,牙齿发育异常,萌出延迟,-,严重佝偻病、甲低,排列紊乱,-,甲低、脑发育不全,缺牙,-,外胚层发育不良（无牙胚）,牙釉质异常,-,外胚层发育不良,39,编辑版ppt,牙齿发育异常萌出延迟- 严重佝偻病、甲低39编辑版ppt,年龄,动作,脊柱弯曲,3,月,抬头,颈曲,（颈部脊柱前凸）,6,月,坐,胸曲,（胸部脊柱后凸）,12,月,走,腰曲,（腰部脊柱前凸）,脊柱,40,编辑版ppt,年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲 6月坐胸曲 12月走脊柱40编,2.,体格生长评价方法,41,编辑版ppt,2.体格生长评价方法41编辑版ppt,（,1,）均值离差法,以,平均值,加减,标准差,的方法来表示，一般以平均值,2SD,为正常范围，,-2SD,以下为营养不足，,+2SD,以上为营养过剩。,42,编辑版ppt,（1）均值离差法以平均值加减标准差的方法来表示，一般以平均值,是以体格生长指标的,中位数,为基准值，以其余各百分位数值为离散距，对体格生长水平进行,等级评价,的方法。,（,2,）百分位、中位数法,43,编辑版ppt,是以体格生长指标的中位数为基准值，以其余各百分位数值为离散距,+2SD,-,2SD,P,3,P,50,P,97,离差法与百分位法,44,编辑版ppt,+2SD-2SDP3P50P97离差法与百分位法44编辑版p,均值离差法：,-2SD,+2SD,百分位法：,P,3,P,97,（,2,）,正常参考值范围,45,编辑版ppt,均值离差法：-2SD +2SD （2）正常参考值范围45,-2SD -1SD 1SD 2SD,测量值表示,P3,P50,P97,P,3,P,25,P,50,P,75,P,97,上,中上,中,中下,下,均值离差法：,百分位法：,等级法,(,五分法,),P25,P75,46,编辑版ppt,-2SD -1SD 1SD,-2SD,-1SD,+1SD,+2SD,7.4,8.5,9.5,10.6,11.6,例：一个,1,岁女童目前体重,11 kg,离差法：,下 中下 中 中上 上,离差法：,W/A,：,+ 1SD,+2SD,中上,X,X,47,编辑版ppt,-2SD -1SD+1SD+2SD7.48.59.510.,一次体重值,仅,表示已达到的水平，不能说明过去的生长，也不能直接估计生长过程。,0 1 2 3 4 5 6 7,8,9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24,97,50,3,kg,体重，女,例如：一个,8,个月的小孩体重在,第,50,百分位时，可能有三种情况：,从低水平恢复,体重下降,正常速度的生长,48,编辑版ppt,一次体重值仅表示已达到的水平，不能说明过去的生长，也不能直接,3.体格生长,常见问题,体格生长偏离是儿童生长过程中最常见的问题，有些可起始于胎儿期，多数为后天营养或疾病造成。,体重过重,低体重,矮身材,49,编辑版ppt,3.体格生长常见问题 体格生长偏离是儿童生长过程中最常见的问,4.,神经心理发育判断指标,大运动,精细运动,语言,个人,-,社会能,50,编辑版ppt,4.神经心理发育判断指标大运动50编辑版ppt,（1）,大运动发育,二抬,十站,四翻,周岁走,六坐,二岁跑,八爬,三岁独足跳,51,编辑版ppt,（1）大运动发育 二抬,（2）,精细运动发育,精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力。比如抓握、摇动、拇食指对捏、握笔乱画、搭积木、穿扣眼、模仿画竖道、折纸、用筷子、画人像等。这些动作为书写、绘画、和劳作的技巧和技能的发展奠定了基础。,52,编辑版ppt,（2）精细运动发育精细动作主要是指手的动作，以及随之而来的手,精细运动发育,三握,一岁乱画,五抓,二岁折纸,七换手,三岁搭桥,九月对指,53,编辑版ppt,精细运动发育 三握 一岁乱画 53编,（,3）,语言发育的条件,听觉,发育器官,CNS,|,|,|,接受,发音,理解与表达,54,编辑版ppt,（3）语言发育的条件54编辑版ppt,1-6,月,发音阶段,（元音、辅音、单音节）,7-11,月,学语阶段,（组合音节、含糊语声）,1-3,岁,单词单句阶段,（ 单词、简单句）,4-6,岁,成语阶段,（复合句）,语言发育阶段,55,编辑版ppt,1-6月 发音阶段（元音、辅音、单音节）语言发育阶段,（4）,个人,-,社会能力,二逗会笑 四闻声转,六认面孔 九月做再见,一岁示需要 二岁做游戏,三岁会穿衣,56,编辑版ppt,（4）个人- 社会能力 二逗会笑,一个婴儿，现在刚会坐稳、物体换手、会说,“,dada,、,bu,”,，会认生，你判断他多大？,A 2,个月,B 5,个月,C 8,个月,D 12,个月,57,编辑版ppt,一个婴儿，现在刚会坐稳、物体换手、会说“ dada、bu”，,5.,小儿生长发育综合评价,体格生长：,神经心理发育：,生长水平,W/A,生长速度,L/A,匀称度,W/L,大运动、精细运动、语言、个人,-,社会,成长史、疾病史、喂养史、计划免疫等,58,编辑版ppt,5.小儿生长发育综合评价体格生长：神经心理发育：生长水平,例：,2,岁男孩身长,79cm,，体重,11kg,查表,:体重,生长水平：,W/A,：,- 2SD,-1SD,，中下,下 中下 中 中上 上,-2SD,-1SD,+1SD,+2SD,9.9,11.3,12.6,13.9,15.2,59,编辑版ppt,例：2岁男孩身长79cm ，体重11kg生长水平：W/A：-,例：,2,岁男孩身长,79cm,，体重,11kg,查表,:身长,生长速度：,L/A,：,-2SD,，下,下 中下 中 中上 上,-2SD,-1SD,+1SD,+2SD,80.9,84.3,87.6,91,94.4,60,编辑版ppt,例：2岁男孩身长79cm ，体重11kg生长速度：L/A：,例：,2,岁男孩身长,79cm,，体重,11kg,查表,:,匀称度,W/L,：,-1SD,+1SD,，中,下 中下 中 中上 上,-2SD,-1SD,+1SD,+2SD,76cm,8.1,9.1,10.1,11.5,12.9,61,编辑版ppt,例：2岁男孩身长79cm ，体重11kg匀称度 W/L：,三、儿童保健的管理,新生儿疾病筛查,建立新生儿访视制度（,3.7.14.28,天）,定期健康检查 （,4.2.1,）,建立体弱儿童管理制度,完成计划免疫工作，预防传染病的发生,做好小儿,“,四病,”,的监测和防治。,开展健康教育,健康档案要随时更新,62,编辑版ppt,三、儿童保健的管理 新生儿疾病筛查 62编辑版ppt,复习思考题,1,、体格生长评价方法？,2,、小儿神经心理发育的评价内容和方法？,3,、儿童系统管理内容？,63,编辑版ppt,复习思考题 1、体格生长评价方法？63编辑版ppt,作业：,婴儿，,6,个月，母乳喂养，请问，在做常规检查时，应该收集哪些资料？如何评价？对家长应作哪些交待？,答案请参考学习资料是查找,64,编辑版ppt,作业：婴儿，6个月，母乳喂养，请问，在做常规检查时，应该收集,作业：,婴儿，,6,个月，母乳喂养，请问，在做常规检查时，应该收集哪些资料？如何评价？对家长应作哪些交待？,答案请参考学习资料,65,编辑版ppt,作业：婴儿，6个月，母乳喂养，请问，在做常规检查时，应该收集,