图说角膜地形图课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,高等教育,#,图 说 角 膜 地 形 图,1,高等教育,图 说 角 膜 地 形 图1高等教育,Placido,盘检查,1882,年首先运用于临床,一系列黑白相间同心圆组成,只能对角膜表面形态粗略定性描述如不规则散光、明显圆锥角膜等,不能定量临床应用有限但是角膜检查里程碑式的改变,角膜曲率计检查,1853,年广泛运用于临床,角膜散光定量定性相对准确,设计模型基于角膜为球形或圆柱形的假设而进行的,只能显示三毫米内角膜形态,角膜地形图仪,1981,年,placido+,计算机,1984,年角膜地形图软件出现,1987,年彩色编码技术运用,1988,年,CMC,系统形成主流,1992,年,Belin,采用程序鉴定技术,角膜地形图的历史演变,2,高等教育,Placido盘检查1882年首先运用于临床一系列黑白相间同,角膜散光度数,E,值代表角膜中央到周边的变异情况,3,高等教育,角膜散光度数E值代表角膜中央到周边的变异情况3高等教育,绝对等级：,9100D,分,26,种颜色,3550D,极差,1.5D,935,和,50100D,极差,5D,标化等级,:,最大与最小屈光度差值分为,11,个相等屈光度等级，一种颜色代表一个屈光度，差值,0.4D,4,高等教育,绝对等级：9100D分26种颜色标化等级:4高等教育,角膜地形图关键参数临床意义,SRI:,表面规则指数,角膜表面越规则值越小,如果是完全规则值为,0,主要反映角膜瞳孔区规则性,也表示角膜光学区光学质量,与,PVA,有很好的相关性,PVA:,角膜与测视力,眼球其他结构正常时该角膜可以获得的视力预测值,分辨视力异常是否是角膜原性,PVA,与,SRI,和,SAI,密切相关,SAI:,表面不对称指数,球形体或规则球柱体值为,0,正常角膜高度对称值,0.6,值越大角膜表面越不规则,干眼症、圆锥角膜诊断指标,5,高等教育,角膜地形图关键参数临床意义SRI:表面规则指数PVA:角膜与,角膜屈光力中央到周边逐渐减低色码由暖色逐渐变冷色,角膜上下左右屈光力基本对称，屈光力改变呈阶梯状,角膜中央曲率：,Alvi(1997),38.5D47.5D,刘祖国：,40.44D46.37D,47D,角膜偏陡,正常角膜地形图,6,高等教育,角膜屈光力中央到周边逐渐减低色码由暖色逐渐变冷色角膜上下左右,圆形,22.6%,椭圆形,20.8,规则蝴蝶结形,17.5%,不规则蝴蝶结形,32.1%,不规则形,7.1%,7,高等教育,圆形22.6%椭圆形20.8规则蝴蝶结形17.5%不规则蝴蝶,角膜屈光手术术前术后的判断和评估,圆锥角膜的筛查,诊断及治疗有效性的评估,Orth-K,配戴适应症判断及配戴后效果评估,各种角膜病及其它眼部疾病的判断,角膜地形图的临床应用,对角膜形态和角膜散光的判断和评估,8,高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效,无角膜散光,角顺规膜散光,角膜斜轴散光,角膜逆规散光,9,高等教育,无角膜散光角顺规膜散光角膜斜轴散光角膜逆规散光9高等教育,双眼对称顺规高散光散光,10,高等教育,双眼对称顺规高散光散光10高等教育,双眼散光屈光参差,11,高等教育,双眼散光屈光参差11高等教育,双眼对称逆规散光,12,高等教育,双眼对称逆规散光12高等教育,双眼,对称边到边高度散光,13,高等教育,双眼对称边到边高度散光13高等教育,双眼,对称顶点散光,14,高等教育,双眼对称顶点散光14高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估,圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估,Orth-K,配戴适应症判断及配戴后效果评估,各种角膜病及其它眼部疾病的判断,角膜地形图的临床应用,对角膜形态和角膜散光的判断和评估,15,高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效,术前角膜曲率偏高（,47D,）,:,圆锥角膜？,是否可以手术？,手术采用什么手术方式？,16,高等教育,术前角膜曲率偏高（47D）:圆锥角膜？是否可以手术？手术采,中央,角膜曲率较术前明显降低激光切削均匀,标准的准分子激光术后地形图改变,光学区完全在瞳孔区并覆盖瞳孔区,术前角膜地形图,术后角膜地形图,17,高等教育,中央角膜曲率较术前明显降低激光切削均匀标准的准分子激光术后地,术前,术后,术前屈光度：,-6.25DS-0.75DC*95,:,减少屈光力,减少散光度数及轴位,患者术后视力,1.2,且视觉质量佳,18,高等教育,术前术后术前屈光度：-6.25DS-0.75DC*95:减少,中央小片区域角膜曲率明显高于附近区域,角膜屈光术后形成中央岛：患者视觉质量差,光学区位置正中且完全覆盖瞳孔,19,高等教育,中央小片区域角膜曲率明显高于附近区域角膜屈光术后形成中央岛：,光学区偏颞上方,准分子激光术后偏心切削角膜地形图表现,患者会有明显散光和眩光及夜间视力下降,20,高等教育,光学区偏颞上方准分子激光术后偏心切削角膜地形图表现20高等教,对角膜形态和角膜散光的判断和评估,角膜屈光手术术前术后的判断和评估,圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估,Orth-K,配戴适应症判断及配戴后效果评估,各种角膜病及其它眼部疾病的判断,角膜地形图的临床应用,21,高等教育,对角膜形态和角膜散光的判断和评估角膜屈光手术术前术后的判断和,锥顶曲率明显高出其它位置多位于角膜颞下方,角膜曲率明显偏大,47D,双眼角膜曲率,不对称,右眼,48.55,左眼,51.38,高度非对称性,散光,右眼,2.95,左眼,4.07,SAI,指数非常,高,右眼,2.95,左眼,4,22,高等教育,锥顶曲率明显高出其它位置多位于角膜颞下方角膜曲率明显偏大双眼,23,高等教育,23高等教育,24,高等教育,24高等教育,LASIK,术后圆锥角膜,25,高等教育,LASIK术后圆锥角膜25高等教育,LASIK,术后圆锥角膜,26,高等教育,LASIK术后圆锥角膜26高等教育,配戴,RGP,后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变,27,高等教育,配戴RGP后两年圆锥角膜锥顶曲率无明显改变27高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估,圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估,Orth-K,配戴适应症判断及配戴后效果评估,各种角膜病及其它眼部疾病的判断,角膜地形图的临床应用,对角膜形态和角膜散光的判断和评估,28,高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效,29,高等教育,29高等教育,光学区位于角膜正中完全覆盖瞳孔区域且受力均匀,30,高等教育,光学区位于角膜正中完全覆盖瞳孔区域且受力均匀30高等教育,光学区偏颞下方超出瞳孔易造成散光需要调整镜片参数,31,高等教育,光学区偏颞下方超出瞳孔易造成散光需要调整镜片参数31高等教育,偏紧配适,32,高等教育,偏紧配适32高等教育,偏松配,适,33,高等教育,偏松配适33高等教育,光学区偏下方,34,高等教育,光学区偏下方34高等教育,光学区偏上方,35,高等教育,光学区偏上方35高等教育,光学区偏颞侧,36,高等教育,光学区偏颞侧36高等教育,光学区偏鼻侧,37,高等教育,光学区偏鼻侧37高等教育,中央岛,中央岛,38,高等教育,中央岛中央岛38高等教育,轻度角膜上皮损伤,明显角膜上皮损伤,39,高等教育,轻度角膜上皮损伤明显角膜上皮损伤39高等教育,光学区偏小,40,高等教育,光学区偏小40高等教育,动态观察镜片配适情况,配,戴前地形图,配戴,后,1,小时地形图,41,高等教育,动态观察镜片配适情况配戴前地形图配戴后1小时地形图41高等教,配戴后一天地形图,配戴后一周地形图,42,高等教育,配戴后一天地形图配戴后一周地形图42高等教育,配戴后三周地形图,配戴后两周地形图,43,高等教育,配戴后三周地形图配戴后两周地形图43高等教育,配戴后两周地形图,配戴后一周地形图,44,高等教育,配戴后两周地形图配戴后一周地形图44高等教育,Toric,设计的镜片矫正边到边散光地形图,45,高等教育,Toric设计的镜片矫正边到边散光地形图45高等教育,角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备,只有角膜地形图才能了解镜片在角膜上做了什么,每次复查做角膜地形图可以了解患者的配适情况,46,高等教育,角膜地形图是验配角膜塑形不可或缺的关键设备只有角膜地形图才能,角膜屈光手术术前术后的判断和评估,圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效性的评估,Orth-K,配戴适应症判断及配戴后效果评估,各种角膜病及其它眼部疾病的判断,角膜地形图的临床应用,对角膜形态和角膜散光的判断和评估,47,高等教育,角膜屈光手术术前术后的判断和评估圆锥角膜的筛查诊断及治疗有效,角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光 各项指标均表现异常 视力一定差,48,高等教育,角膜外伤后角膜地形图改：高度不规则散光 各项指标均表现,角膜移植术后角膜地形图改变：明显大散光 角膜不规则,49,高等教育,角膜移植术后角膜地形图改变：明显大散光 角膜不规则,干眼症角膜地形图改变：泪膜不稳定 角膜上皮点状脱落 角膜表面光学面欠光滑,50,高等教育,干眼症角膜地形图改变：泪膜不稳定 角膜上皮点状脱落,根据角膜地形图角膜散光形态和散光轴位以及位置采取不同的角膜切口改善散光,51,高等教育,根据角膜地形图角膜散光形态和散光轴位以及位置采取不同的角膜切,