儿科护理绪论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,我们该做些什么？,我们该做些什么？,第一章 生命发展保健,Introduction of Pediatric Nursing,主讲人：赵娇,邮箱：,624876339,第一章 生命发展保健Introduction of P,儿科护理技术的任务、范围与特点,1,小儿年龄分期及各期保健指导,2,目 录,儿科护理技术的任务、范围与特点1小儿年龄分期及各期保健指导2,儿科护理技术是依据小儿生长发育的规律及其影响因素，运用现代护理理论和技术对小儿进行整体护理，以促进小儿身心健康的一门护理技术。,儿科护理技术,儿科护理技术是依据小儿生长发育的规律及其影响因素，运,（一）儿科护理技术的,任务,1.,体格、智能、行为和社会,2.,“以家庭为中心”的全方位整体护理,3.,提高小儿保健、疾病防治和护理的质量，增强小儿体质，降低小儿发病率和死亡率，保障和促进小儿身心健康,（二）儿科护理技术的,范围,1.,研究对象：从胎儿到青春期的小儿,2.,转变：患儿,-,所有小儿,医疗保健机构,-,家庭、社区、全社会,专科护理,-,社会学、心理学、教育学、流行病学等多学科综合,住院期间,-,整个小儿发展阶段,儿科护理技术的任务和范围,（一）儿科护理技术的任务儿科护理技术的任务和范围,小儿是不是成人的缩影,？,小儿是不是成人的缩影？,个体差异大,损伤恢复能力强,自身防护能力弱,不是成人的缩影,三、（1）儿科特点,个体差异大不是成人的缩影三、（1）儿科特点,解剖生理特点,-,解剖特点：,外观变化、器官发育,-,生理生化特点：,不同年龄正常值不同,-,免疫特点：,特异性和非特异性免疫功能均差,三、（1）儿科特点,解剖生理特点- 解剖特点： 外观变化、器官发育三、（1）儿科,年龄,呼吸（次,/,分）,脉搏（次,/,分）,新生儿,40,45,120,140,1,岁,30,40,110,130,1,3岁,25,30,100,120,4,7,岁,20,25,80,100,8,14,岁,18,20,70,90,血压：,收缩压（,mmHg）,=（年龄,2）+80,舒张压为 2/3 收缩压,不同年龄正常值不同,解剖生理特点,三、儿科特点,年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）新生儿404512014,特异性和非特异性免疫功能均差,- IgG,：能通过胎盘，可维持,3,5,个月,- IgM,：不能通过胎盘,- SIgA,：缺乏，易患呼吸道、消化道感染,免疫特点,三、儿科特点,特异性和非特异性免疫功能均差- IgG：能通过胎盘，可维持,不同年龄阶段儿童心理特征不同,-,身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力,-,依赖性较强，合作性差,-,好奇、好动、缺乏经验,-,心理发育过程受,家庭、环境,影响,心理社会特点,三、（1）儿科特点,不同年龄阶段儿童心理特征不同- 身心未成熟，缺乏适应及满足需,-,疾病特点,疾病种类：,先天性、遗传性和感染性多,临床表现：,起病急、来势凶,，病情易反复、波动，,变化多端,临床特点,三、（1）儿科特点,- 疾病特点疾病种类：先天性、遗传性和感染性多临床特点三、,-,病理特点：,病理反应因年龄而异,临床特点,儿 童,成 人,维生素,D,缺乏,佝偻病,骨软化症,肺炎球菌所致肺部感染,支气管肺炎,大叶性肺炎,三、（1）儿科特点,- 病理特点： 病理反应因年龄而异 临床特点儿 童成,-,诊治特点,不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现,对病情的表述常有困难且不准确,-,预后特点,治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少,-,预防特点,加强预防措施是使儿童发病率和死亡率下降的重要环节,临床特点,三、（1）儿科特点,- 诊治特点临床特点三、（1）儿科特点,儿童年龄划分：,7,个时期,胎,儿,期,新,生,儿,期,幼,儿,期,婴,儿,期,学,龄,前,期,学,龄,期,青,春,期,二、小儿年龄分期及各期的特点,掌握,儿童年龄划分：7 个时期胎新幼婴学学青二、小儿年,胎儿期（,fetal period,）,二、小儿年龄分期及各期的特点,特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。,护理：孕母保健和胎儿保健。,胎儿期（fetal period ）二、小儿年龄分期及各期的,胎儿期（,fetal period,）,-,妊娠早期（胚胎期）：,0 12,周 （,first trimester,） 各系统器官 形成,-,妊娠中期：,1328,周 （,second trimester,）器官增大，功能发育,28,周形成肺泡,-,妊娠后期：,2940,周（,third trimester,） 肌肉发育，脂肪积累,受精卵形成,胎儿娩出,二、小儿年龄分期及各期的特点,胎儿期（fetal period ）- 妊娠早期（胚胎期）：,新生儿期（,neonatal period,）,胎儿娩出脐带结扎,生后,28,天,围生期（,perinatal period,）,胎龄满,28,周,生后,7,足天（围生期死亡率更高，是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标）,特点：发病率、死亡率高,二、小儿年龄分期及各期的特点,新生儿期（neonatal period ）胎儿娩出脐带结扎,婴儿期,Infant,period,围产期,:,胎儿,28w ,新生儿,1w,死亡率最高,2.,新生儿期,:028ds,Newborn,112,月,二、小儿年龄分期及各期的特点,婴儿期Infant period围产期:胎儿28w 新生,婴儿期特点及护理,特点：,小儿出生后生长发育最快的时期（第一个高峰期）；,对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6个月后,从母体获得的被动免疫（,IGg,）逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病,(,青黄不接,),。,护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。,二、小儿年龄分期及各期的特点,婴儿期特点及护理特点：小儿出生后生长发育最快的时期（第一个高,4.,幼儿期,Toddler period,(1,3,y),二、小儿年龄分期及各期的特点,4.幼儿期 Toddler period二、小儿年龄分期及,幼儿期特点及护理,特点：体格发育速度较前减慢,而,智能发育迅速（自我意识发展迅速）,，活动范围增大，但识别危险的能力不足,接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。,护理 ：合理喂养，注意安全保护，预防传染病,。,二、小儿年龄分期及各期的特点,幼儿期特点及护理特点：体格发育速度较前减慢,而智能发育迅速（,Preschool period young child,(3,6、7,y),5,.,学龄前期,二、小儿年龄分期及各期的特点,Preschool period young child(,学龄前期特点及护理,特点：,体格生长发育处于稳步增长状态。智能发育更加迅速，模仿能力及可塑性强，自理能力增强（,是性格形成的关键时期,）。易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等,护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活自理能力。防止发生意外，预防感染和传染性疾病。加强托幼机构的卫生管理。,二、小儿年龄分期及各期的特点,学龄前期特点及护理特点：体格生长发育处于稳步增长状态。智能发,6.,学龄期,(611y),School age period old child,二、小儿年龄分期及各期的特点,6.学龄期 (611y)二,学龄期特点及护理,特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，,其他器官发育到本期末已接近成人水平。智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感染性疾病相对减少，而,近视、龋齿发生率增高。,护理：,加强学校卫生保健宣教工作,，预防近视、龋齿及姿势异常。加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。,二、小儿年龄分期及各期的特点,学龄期特点及护理特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，,7.,青春期,Puberty,teenager, adolescent,Prepubescence: (23 y),Pubescence: (24 ys),Postpubescence: (34 ys),二、小儿年龄分期及各期的特点,7.青春期 Prepubescence: (2,特点：,体格发育的第二次高峰，第,2,性征出现，,接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引 心理、行为、精神方面的问题。,护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息及时进行生理、心理卫生和性教育。,二、小儿年龄分期及各期的特点,特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现，二、小儿年龄分期,围产期：胎儿,28,周,-,新生儿,1,周,胎儿后期,胎儿中期,胚胎期,40,周,28,周,12,周,0,幼儿期,（,1-3,岁组）,婴儿期,（,0,岁组）,学龄前期,（,3-6,岁组）,6,岁,学龄期,（,6-11,岁组）,12,岁,青春后期,（,3-4,年）,青春期,（,2-4,年）,青春前期,（,2-3,年）,18,岁,13,岁,体格生长停止,性发育成熟,第二性征出现,女,9-11,岁,男,11-13,岁,婴儿,1-12m,新生儿,3,岁,围产期：胎儿28周-新生儿1周胎儿后期40周 28周 12,fetus,pre-school,infant,toddler,school,puberty,fetus pre-schoolinfanttoddlers,胎儿特点及保健,特点,完全依赖孕母生存,保健,加强孕妇保健（预防先天畸形）,充足的营养和良好的生活环境,预防产伤及产时感染,产后保健,三、各年龄期儿童特点及保健,胎儿特点及保健特点三、各年龄期儿童特点及保健,三、各年龄期儿童特点及保健,出生时的护理,保健,-,产房室温,25-28,摄氏度,-,清除口腔黏液，建立呼吸,-,消毒，结扎脐带,-Apgar,评分（皮肤颜色、心率、肌张力、呼吸、弹足底或插胃管反应）,-,尽早开奶，提倡母婴同室,-,先天性遗传性代谢病和听力的筛查,三、各年龄期儿童特点及保健出生时的护理,新生儿特点及保健,特点,-,发病率和死亡率高（,保暖、喂养、防感染,）,保健,1.,保暖,-,室温,22 24,，湿度,55%65%,-,防硬肿症，防烫伤,2,、合理喂养,-,母乳喂养、尽早开奶、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息,三、各年龄期儿童特点及保健,新生儿特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,3,、预防疾病和意外,脐带残端预防感染，保持空气清新，洗手，减少探视，防交叉感染，按时免疫接种，,2W,后补充,VitD,4,、日常护理,观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式,沐浴,眼、口 、耳、臀部（防止尿布性皮炎）、脐部护理,衣物使用棉布、样式简单、宽松,5,、早期教育（刺激感知觉）,视、听、智力训练,亲子感情建立,三、各年龄期儿童特点及保健,3、预防疾病和意外三、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,特点,生长发育最迅速,易发生营养不良和消化紊乱,易感染,保健,1.,合理喂养,46,月提倡纯母乳喂养，部分母乳,/,人工喂养,4,月后合理添加辅食（,6,个月）,1012,月左右指导渐进的断奶,断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,三、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,2.,日常护理,-,清洁卫生：沐浴（前囟），后可,抚触,-,衣着：样式简单、宽松、圆领,-,睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。,不拍不摇不抱。,-,牙齿：清洁和磨牙（,4-10,个月乳牙萌出）,-,户外活动,-,促进婴儿感知觉、语言、运动、神经心理的发育,3,、预防疾病和促进健康,-,预防接种（基础免疫）,-,预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等,-,定期体检,4.,防止意外,-,异物吸入、窒息、中毒、跌伤等,三、各年龄期儿童特点及保健,2.日常护理三、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,特点,感染机会增加,意外伤害增加,保健,早期教育,大小便、动作、语言、卫生习惯的训练（独立生活能力）,促进语言发育与运动能力的发展,品德教育,体格检查（每,3-6,个月）,预防疾病和意外,三、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,特点,易患免疫性疾病,易发生各种意外,保健,学前教育,品德教育及促进智力发展,自理能力的培养,-,预防疾病和意外,-,营养、增强体质,体格检查（每年,1-2,次）预防近视、龋齿、缺铁贫血,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,特点,智力发育更成熟,同伴、学校和社会环境对其影响较大,保健,预防脊柱畸形及,近视,提供适宜学习条件，培养良好学习习惯,防止意外事故,其他,合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,特点,体格及性器官发育迅速,心理与社会适应能力发展相对缓慢,神经内分泌调节不稳定,保健,营养,健康教育,个人卫生、睡眠、体格锻炼及,性教育,法制和品德教育,预防疾病和意外,防治心理行为问题,三、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健 特点 三、各年龄期儿童特点及保健,三、儿童保健具体措施,睡眠习惯,6,个月：,15-20h,1,岁左右：,15-16h,幼儿：,12-14h,学龄期：,9-10h,从小培养儿童有规律的睡眠：,1,、,1-2,月小儿尚未建立昼夜生活节律，可夜间哺乳,1-2,次，不含乳头入睡，,3-4,个月后逐渐停止夜间喂奶。,2,、居室光线柔和，睡眠环境相对恒定。,3,、有相对规定的睡眠时间,4,、一旦夜间醒来，不拍、不摇、不抱、不哺乳。,三、儿童保健具体措施睡眠习惯,进食习惯,1,、夜间哺乳会影响白天食欲，对辅食添加及断奶造成困难，在,3-4,个月逐渐停止夜间哺乳。,2,、,4-6,个月逐渐添辅食,3,、,7-8,个月学习用杯喝水喝奶，促进吞咽、咀嚼及口腔运动的发展,4,、,9-10,个月婴儿开始有主动进食的要求，先训练自己抓取能力，学会独立用勺进食，发展独立性和自主性。,排便习惯,卫生习惯,养成良好卫生习惯，洗澡、剪指甲、换衣裤，婴儿喂少量开水清理口腔。,2-3,岁早晚刷牙、饭后漱口、饭前便会洗手。,三、儿童保健具体措施,进食习惯三、儿童保健具体措施,社会适应性的培养,1.,独立能力 （进食、大小便、穿衣、睡觉）,2.,控制情绪 与语言、思维的发展和父母的教育有关，父母及时应答儿童的需要有助于儿童心理的正常发育，承认应对儿童放入要求与行为应按社会标准或予以满足，或加以约束，或预见性的处理。应用诱导的方法处理。,3.,意志 通过游戏、学习有意识的培养儿童克服困难的意志。,4.,社交能力 多与孩子交流，鼓励儿童帮助朋友，团结友爱，互相谦让。,5.,创造能力 开发儿童想象力，引导性的促进儿童思维的发展，培养想象力和创造力。,计划免疫,三、儿童保健具体措施,社会适应性的培养三、儿童保健具体措施,定期健康检查,1.,新生儿家庭访视 出院后,1-2,天初访，,5-7,天周访，,10-14,天半月访和,27-28,天月访。由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。,2.,检测体重 观察体重曲线，判断小儿营养状况，,6,个月内每月一次，,6-12,个月每,2,个月一次，,1-2,岁每,3,个月一次。,3.,系统查体 早期发现缺陷和疾病，早期矫正和护理。,1,岁以内,3,、,6,、,9,、,12,个月时各检查一次，,1-2,岁每半年检查一次，,3-6,岁每年检查一次。,体格锻炼,1.,户外运动 一年四季，对冷空气的适应能力，防佝偻病。,2.,皮肤锻炼 婴儿抚触刺激皮肤，益于循环功能、呼吸功能、消化功能、肢体肌肉的放松与活动。,3.,温水浴,4.,擦浴,5.,淋浴,三、儿童保健具体措施,定期健康检查三、儿童保健具体措施,体育运动,1.,婴儿被动操,2-6,个月,2.,婴儿主动操,6-12,个月,3.,幼儿体操,12-18,个月走路尚不稳,4.,儿童体操,5.,游戏、田径与球类运动,意外伤害预防,1.,窒息与异物吸入,3,个月以内防治被褥、母亲身体、吐出的奶液,2.,中毒 食物、药物防止误服,3.,外伤 防止高处跌落、烫伤、触电等。,4.,溺水和交通事故,三、儿童保健具体措施,体育运动三、儿童保健具体措施,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版副标题样式,THANKS FOR YOUR ATTENTION,单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式,