丝虫病慢性淋巴液回流受阻课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,丝虫病慢性淋巴液回流受阻课件,1,丝虫病慢性淋巴液回流受阻课件,2,丝虫病慢性淋巴液回流受阻课件,3,丝虫病慢性淋巴液回流受阻课件,4,水肿的一般概念,定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀,分类：,全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿,局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水：液体积聚在体腔内,如胸水,水肿的一般概念定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿,5,病理病生机制,血管内外液体交换平衡失调,该平衡取决于,有效流体静压,有效胶体渗透压,淋巴回流,体内外液体交换平衡失调钠、水潴留,该平衡依赖于,排泄器官正常的结构和功能,体内的血容量和渗透压调节,病理病生机制血管内外液体交换平衡失调,6,水肿的特点,性状：据液体中蛋白含量不同分为,漏出液：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25；细胞数少于100l,渗出液：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30；细胞数大于500l,皮肤特点：,隐性水肿：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%,显性水肿：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷,水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为,7,水肿的特点,凹陷性水肿,概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组,织下陷,病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等,非凹陷性水肿,概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组,织下陷不明显或没有凹痕。,病因：粘液性水肿（组织液蛋白含量较高）,丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）,水肿的特点凹陷性水肿,8,全身性水肿,病因：,心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,营养不良性水肿,其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水,肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等,全身性水肿 病因：,9,心源性水肿,病因：主要是右心衰的表现,机制：,有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留（决定水肿程度）,静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位),特点：,首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿）,对称性、凹陷性水肿,心源性水肿 病因：主要是右心衰的表现,10,肾源性水肿,病因：见于各型肾炎和肾病,机制：,肾排钠水减少，导致钠、水潴留,特点：,疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；,以后可发展为全身水肿（下行性水肿）,常有尿改变；高血压、肾功能损害表现,肾源性水肿 病因：见于各型肾炎和肾病,11,心源性和肾源性水肿的鉴别诊断,鉴别点 肾源性水肿 心源性水肿,开始部位 脸部开始 足部开始,下行性 上行性,发展快慢 常迅速 较缓慢,水肿性质 软而移动性大 比较坚实,移动性较小,伴随症状 其他肾脏病体征 心功能不全体征,如蛋白尿、血尿 如心脏增大,心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点 肾源性水,12,肝源性水肿,病因：见于失代偿期肝硬化,机制 肝静脉回流受阻,肠淋巴液生成增加,钠、水潴留,有效胶体渗透压降低,特点 主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿，渐向上发展,肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化,13,营养不良性水肿,病因 慢性消耗性疾病,蛋白丢失性肠病,维 生素B1缺乏等,机制 低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,特点 常从足部开始逐渐蔓延全身,水肿发生前常有消瘦、体重减轻等,营养不良性水肿 病因 慢性消耗性疾病,14,特发性水肿,病因 原因不明，仅发生于女性,机制 与体内雌激素、孕激,素水平变化,和对直立位体位有关,特点 仅发生于女性,单纯性下肢、颜面水肿，活动后,明显，休息可消失。,特发性水肿 病因 原因不明，仅发生于女性,15,其他原因的全身性水肿,粘液性水肿系由于甲状腺功能低下产生的非凹陷性水肿，颜面和下肢较明显,经前期紧张综合征 特点为月经前714天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿，月经后渐消退,药物性水肿 可见于糖皮质激素、性激素、甘草、胰岛素、 等治疗中，与水钠潴留有关。以双下肢水肿多见，一般为轻度水肿，停药可消失。,结缔组织疾病所致的水肿 如硬皮病、 皮肌炎,其他原因的全身性水肿 粘液性水肿系由于甲状腺功能低下产生的非,16,局部性水肿,病因：,毛细血管通透性增加：局部炎症,过敏,静脉阻塞：血栓性静脉炎,上、下腔静脉阻塞,淋巴回流受阻：丝虫病,淋巴结切除后,局部性水肿 病因：,17,其他少见病因局部性水肿,流行性腮腺炎并发胸骨前水肿：,机制 可能与胸骨上区的淋巴回流受阻有关,特点 多为凹陷性，常在病程的第56天发生,血管神经性水肿：,机制 属于变态反应所致,特点 突然发生、无痛、硬而富有弹性,神经营养障碍：,机制 局部毛细血管通透性增加所致,其他少见病因局部性水肿 流行性腮腺炎并发胸骨前水肿：,18,伴随症状,1.水肿伴肝肿大,2.伴重度蛋白尿,3.伴呼吸困难与发绀,4.与月经周期的关系,伴随症状,19,