前置胎盘与胎盘早剥的区别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,前置胎盘与胎盘早剥的区别,主讲人 :陈明苍,记录人:王 研,组员: 范晓玲 程小刚,罗小霞 向 刚,唐诗韵 梁力文,王 研 王 侠,张玲莉 钟 健,万玉霞 陈明苍,1,精选课件,前置胎盘与胎盘早剥的区别主讲人 :陈明苍1精选课件,概念,病因,分类,临床表现(生理和心理),对母儿的影响,处理原则,护理评估及诊断,护理措施,护理评价,2,精选课件,概念2精选课件,前置胎盘:,指妊娠,28,周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称之为前置胎盘.,3,精选课件,前置胎盘:指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到,胎盘早剥,:,指妊娠,20周后或分娩期,正常位置,的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离叫胎盘早剥.,4,精选课件,胎盘早剥:指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出,病因的比较,二者的病因都是不明确的,只是与下列因素有关,5,精选课件,病因的比较5精选课件,前置胎盘,胎盘早剥,1,子宫内膜病变,血管病变,2,胎盘面积过大:胎盘不能适应子宫下段 的伸拉长所致,机械性因素,3,受精卵滋养层发育迟缓,子宫静脉压突然增高,6,精选课件,前置胎盘胎盘早剥1子宫内膜病变血管病变2胎盘面积过大:胎盘不,分类,前置胎盘,胎盘早剥,1,完全性:又称中央性,度:显形,2,部分性:部分覆盖,度:隐性,3,边缘性:边缘不超过宫颈内口,度:混合性,7,精选课件,分类前置胎盘胎盘早剥1完全性:又称中央性度:显形2部分性:,临床表现,一、症状,二、体征,三、辅助检查,四、心理社会方面,8,精选课件,临床表现一、症状8精选课件,症状,前置,早剥,主要症状,反复,无诱因,无痛性出血,持续性,腹痛,出血或不出血,轻,时间晚,量少,度,:剥离面不超过胎盘的1/3,多见于分娩期,出血量较多,色暗红,伴有腹部疼痛或不明显,中,介于两者之间,度,:剥离面超过1/3,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病,表现为持续性腹痛,腰酸,腰痛,重,时间早,量多,度:剥离面大于1/2,可出现休克,子宫硬如板状,胎心不清或消失,9,精选课件,症状前置早剥主要症状反复,无诱因,无痛性出血持续性,腹痛,体征,相同点:,都不同程度的出现贫血貌,10,精选课件,体征相同点:10精选课件,体征,前置,早剥,与出血量有关;,胎先露高浮,甚至胎位异常,轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明显或局部压痛,重度时贫血程度可与外出血量不符,子宫硬如板状,压痛明显,附着处尤为明显,11,精选课件,体征前置早剥与出血量有关;轻度贫血不明显,子宫软,压痛不明,辅助检查,均可进行B超检查,可诊断前置胎盘并明确分型,可显示胎盘与子宫壁之间有无暗区,12,精选课件,辅助检查均可进行B超检查12精选课件,心理社会方面,都表现为恐惧和焦虑,担心母亲和胎儿的安全,13,精选课件,心理社会方面都表现为恐惧和焦虑,担心母亲和胎儿的安全13精选,前置,早剥,期待疗法,适用于失血不多,一般情况良好,不足37周或体重低于2300克者,纠正休克,终止妊娠,适用于大出血休克,期待疗法中又出现大出血者或近预产期反复出血者,立即终止妊娠,剖宫产:为主要手段,重型剥离,正常分娩:情况良好者,轻型,14,精选课件,前置早剥期待疗法,适用于失血不多,一般情况良好,不足37,评估,身体,症状,体征,辅查,心理社会,15,精选课件,评估身体15精选课件,前置,早剥,症状,出血量,出血量,颜色,是否伴腹痛及其性质,持续时间,程度,恶心,呕吐,体征,有无贫血,休克.子宫大小与孕周相符,贫血程度,子宫质地,压痛情况,胎心音,辅助检查,B超,B超,有无暗区,心理,情绪反应,B超,有无暗区,16,精选课件,前置早剥症状出血量出血量,颜色,是否伴腹痛及其性质,持续时,措施,绝对卧床休息,心理护理,病情观察,手术准备,产后或术后护理,17,精选课件,措施绝对卧床休息17精选课件,前置,绝对卧床:纠正贫血,病情观察:,出血量,生命体征,注意主诉,期待疗法期间,休息,吸氧,给药,监测胎儿,终止妊娠,产后,防止出血,营养和健康教育,18,精选课件,前置绝对卧床:纠正贫血18精选课件,早剥,绝对卧床休息,心理:解除焦虑,病情观察:生命体征,胎心,抗休克,手术准备,尿量观察:警惕DIC,防止肾衰竭,术后护理:出血和生命体征,19,精选课件,早剥绝对卧床休息19精选课件,评价,前置,早剥,1,孕妇生命体征维持正常范围之内,孕妇生命体征维持正常范围之内,2,身心舒适,具有满足感,身心舒适,具有满足感,3,白细胞分类及计数在正常范围内,情绪较稳,状态较好,4,母婴安全,母婴健康,20,精选课件,评价前置早剥1孕妇生命体征维持正常范围之内孕妇生命体征维持正,