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*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,下肢动脉硬化闭塞症之左股浅动脉闭塞,下肢动脉硬化闭塞症之左股浅动脉闭塞,1,病历摘要,患者王某，男性，,64,岁,主诉：左下肢间歇性跛行,4,年（间跛距离,100,米），伴左足趾发凉疼痛,2,周,查体：入院,BP,：,160/80mmHg,，心肺查体未见明显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可，双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。,既往史：高血压病,2,级，高脂血症，冠心病，左大隐静脉曲张,病历摘要患者王某，男性，64岁,2,术前检查,实验室检查：,CRE,：,98umol/L,，余正常。,胸部,CT,：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。,心脏彩超：,EF,：,68%,，左室舒张功能减低。,下肢,CTA,：左侧股浅动脉闭塞，长约,271mm,，右股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。,术前检查实验室检查：CRE：98umol/L，余正常。,3,手术步骤,常规消毒铺单，局麻,采用,Seldinger,法右股动脉穿刺成功后，置入,5F,鞘管，静脉全身肝素化,Cobra,导管,+150cm,泥鳅导丝翻山操作至左股总动脉并造影，如图,手术步骤常规消毒铺单，局麻,4,左下肢动脉造影,左下肢动脉造影,5,更换,7F,长鞘再次造影,更换7F长鞘再次造影,6,顺行开通闭塞段至远端真腔,顺行开通闭塞段至远端真腔,7,保留导丝头端位于胫腓干,4-150mm,球囊分段预扩张狭窄段，如右图,再次造影显示闭塞段仍有多处局限性狭窄,再,5-120mm,球囊预扩张,造影显示闭塞段血流明显改善,球囊型号：,Medtronic Pacific Xtreme,保留导丝头端位于胫腓干4-150mm球囊分段预扩张狭窄段，如,8,释放支架,选择,Medtronic Complete SE 6-150mm,自膨式支架两枚（支架相互重叠,2cm,）,释放支架选择Medtronic Complete SE 6-,9,THANK YOU,SUCCESS,2024/9/1,10,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/810,第一枚支架释放完成后造影,第一枚支架释放完成后造影,11,支架释放完毕后造影,支架释放完毕后造影,12,闭塞段远端造影,闭塞段远端造影,13,膝下动脉造影,膝下动脉造影,14,支架内后扩张,造影显示支架近端残存中度狭窄，选择,Medtronic Pacific Xtreme 5-40mm,球囊进行后扩张,再次造影,支架内后扩张造影显示支架近端残存中度狭窄，选择Medtron,15,左股浅动脉闭塞病例分享课件,16,穿刺动脉造影,穿刺动脉造影,17,右股总动脉穿刺点处理,造影显示右股总动脉血流通畅，穿刺点位置位于股总动脉中段,采用雅培血管缝合器缝合穿刺点,证实无渗血后加压包扎穿刺点，查体示左侧胫后动脉搏动良好，左下肢末梢血运明显改善。,术毕，患者安返病房。,右股总动脉穿刺点处理造影显示右股总动脉血流通畅，穿刺点位置位,18,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,19,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,20,
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