乳蛾的辨证施治课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,乳蛾的辨证施治,1,ppt课件,乳蛾的辨证施治1ppt课件,定义,以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核；或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核；或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。相当于西医学的扁桃体炎。,2,ppt课件,定义以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾,病 机,1,、外邪侵袭，邪聚喉核,外邪,(,风热或风寒,),侵袭，壅遏肺气，咽喉首当其冲，邪毒结聚喉核，喉核红赤肿起发为本病。,2,、邪热传里，毒聚喉核,素体蕴热，外邪未解传入于里，蕴积肺胃，加之过食辛辣、煎炒、醇酒厚味，致肺胃热毒炽盛，上攻喉核发为本病。,3,、肺肾阴虚，火灼喉核,病久未愈，邪毒滞留，热盛伤津；阴液暗耗，损及肺肾，阴虚咽喉失养，无力托毒，阴虚虚火上炎，熏灼喉核发为本病。,3,ppt课件,病 机3ppt课件,病 机,4,、脾胃虚弱，喉核失养,先天禀赋不足，素体虚弱，或饮食失调，脾胃虚弱，气血生化不足，喉核失养，邪毒客于喉核，托毒无力，小儿乃稚阴稚阳之躯，易虚易实，治不及时或治不彻底，则易反复发作。,5,、痰瘀互结，瘀阻喉核,乳蛾反复发作，或日久不愈，病久则瘀阻脉络，痰浊凝聚发为本病。若喉核肥大，触之坚硬。,4,ppt课件,病 机4ppt课件,疡科心得集卷上：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入络，结聚咽喉，肿如蚕蛾，故名喉蛾或生于一偏为单蛾，或生于两偏为双蛾，初起寒热，渐渐胀大，即用疏解散邪，如牛蒡散加黄连、荆防败毒散之类亦有虚火上炎而发者，以其人肾内水下亏，肾中元阳不藏，上越逆于喉中而结，须用引火归原之法，若桂附八味丸是也。”,5,ppt课件,疡科心得集卷上：“夫风温客热，首先犯肺，化火循经上逆入,咽喉脉证通论乳蛾第四：“此证因嗜酒肉热物过多，热毒积于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。一边肿曰单蛾，两边肿曰双蛾，或前后皆肿，白腐作烂，曰烂头乳蛾。”,6,ppt课件,咽喉脉证通论乳蛾第四：“此证因嗜酒肉热物过多，热毒积于,诊断依据,1,、病史：常有受凉、疲劳、烟酒过度、外感或咽痛反复发作史。,2,、临床症状：发病急者，咽部剧烈疼痛，痛连耳窍，吞咽时加剧，伴见高热、恶寒、头身疼痛。病久不愈者，咽干痒，哽哽不利，咽部异物感，或咽痛、发热反复发作。,3,、局部检查：喉核红肿，连及喉关，喉核上可有黄白色脓点，甚者喉核表面脓点融合片如伪膜，不超出喉核，且易拭去，颌下有臖核。迁延日久可见喉关暗红，喉核肥大或触之石硬，表面凹凸不平，色暗红，上有白星点，挤压喉核，有白色腐物自喉核隐窝口溢出。,7,ppt课件,诊断依据7ppt课件,鉴别诊断,喉痹与乳蛾均有咽喉红肿疼痛。但喉痹主要病变在咽部，喉核红肿不明显，而乳蛾病主要变在喉核。,8,ppt课件,鉴别诊断8ppt课件,治疗原则,本病以“清、消、补”为治疗之大法。发病急骤者，多为实证、热证，宜疏风清热，利咽消肿；泻热解毒，利咽消肿。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，宜滋养肺肾，清利咽喉；健脾和胃，祛湿利咽；活血化瘀，祛痰利咽。,9,ppt课件,治疗原则9ppt课件,证治分类内治,(,一,),外邪聚喉核,症状：咽喉干燥、灼热、疼痛，吞咽时加剧。可兼见头痛，发热，微恶风，咳嗽，舌质红，苔薄黄，脉浮数。,治法：疏风清热，利咽消肿。,方药：疏风清热汤加减。,常用药：荆芥、防风、金银花、连翘、黄芩、赤芍、玄参、浙贝母、天花粉、桑白皮、牛蒡子、桔梗、甘草。,10,ppt课件,证治分类内治10ppt课件,证治分类内治,(,二,),邪热传里，毒聚喉核,症状：咽痛剧烈，痛连耳窍、耳根，吞咽困难，呼吸不利，面赤气粗，口气热臭喷人。高热神烦，口渴引饮，咳嗽痰黄稠，腹胀，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄厚，脉洪大而数。,治法：泻热解毒，利咽消肿。,方药：清咽利膈汤加减。,常用药：荆芥、防风、薄荷、金银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、桔梗、牛蒡子、玄参、甘草。,11,ppt课件,证治分类内治11ppt课件,证治分类内治,(,三,),肺肾阴虚，火灼喉核,症状：咽部干燥灼热，异物感、疼痛不盛，开合不利，午后症状加重。或可兼见唇赤颧红，潮热盗汗，手足心热，失眠多梦，耳鸣眼花，腰膝酸软。舌质干红少苔，脉细数。,治法：滋养肺肾，清利咽喉。,方药：百合固金汤加减。,常用药：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草。,12,ppt课件,证治分类内治12ppt课件,证治分类内治,(,四,),肺胃虚弱，喉核失养,症状：咽部不适，异物感，咽干不欲饮、口淡、纳呆、咽痒，咳嗽痰白。可兼见脘腹痞闷，恶心吐呕，少气懒言，四肢倦怠，形体消瘦，大便溏清，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。小儿可伴见鼾眠、吞咽不利、纳呆、反复发作头昏痛、发育迟缓等。,治法：健脾和胃，祛湿利咽。,方药：六君子汤加减。,常用药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。,13,ppt课件,证治分类内治13ppt课件,证治分类内治,(,五,),痰瘀互结，瘀阻喉核,症状：咽干不适，咽部异物感，吞咽不利，或咽部刺痛，痰涎黏稠量多，不易咯出，喉核肿痛反复发作，迁延不愈。舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。,治法：活血化瘀，祛痰利咽。,方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。,常用药：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、半夏、陈皮、茯苓、甘草。,14,ppt课件,证治分类内治14ppt课件,证治分类外治,1,、含漱：用金银花、甘草、桔梗适量，或荆芥、菊花适量煎水含漱，每日数次。,2,、吹药：可选用清热解毒、利咽消肿的中药粉剂吹入患处，每日数次。,3,、含服：可用清热解毒利咽中药含片或丸剂含服。,4,、雾化吸入：用清热解毒利咽的中草药煎水，雾化吸入，每日,1-2,次。,5,、烙法：喉核肥大或反复发作者，可用烙治法。急性发作时禁烙，必要时行手术摘除。,6,、啄治法：用三棱针或扁桃体手术弯刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧,4-5,下，伴少量出血，以吐,2-3,口血为度。,2-3,日,1,次，,5,次为,1,疗程，一般不超过,3,个疗程。,15,ppt课件,证治分类外治15ppt课件,针灸治疗,1,、体针,实热证，选合谷、内庭、曲池，配天突、少泽、鱼际，每次,2-4,穴，泻法，每日,1-2,次。虚证，选太溪、鱼际、三阴交、足三里，平补平泻，留针,20-30,分钟，每日,1,次。,2,、耳针,实热证，取扁桃体、咽喉、肺、胃、肾上腺，强刺激，留针,10-20,分钟，每日,1,次；或取扁桃体穴埋针，每日按压数次以加强刺激。虚证，取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴，用王不留行籽贴压，每日以中强度按压,2-3,次，以加强刺激。,3,、刺血法,喉核红肿疼痛、高热者，可点刺扁桃体、耳尖等耳穴或耳背静脉放血，亦可点刺少商或商阳放血，每穴放血数滴，每日,1,次，以泻热消肿。,4,、穴位注射,实热证者，选脾俞、肩井内五分、曲池、天突、曲池、孔最等，每次取一侧的,1-3,穴，每穴注射柴胡注射液或鱼腥草注射液,2,毫升。,16,ppt课件,针灸治疗16ppt课件,预防调护,1,、重视体育锻炼，增强抗病能力，可以预防或减少乳蛾发作。,2,、饮食有节，少食辛辣炙煿，以免脾胃蕴热；按时作息，不妄劳作，以免虚火内生。,3,、乳蛾急发者应彻底治愈，以免迁延日久，缠绵难愈。,4,、注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。,17,ppt课件,预防调护17ppt课件,谢谢！,18,ppt课件,谢谢！18ppt课件,