《皮肤防晒专家共识》解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兴国皮防所,傅金辉,皮肤防晒专家共识,解读,兴国皮防所傅金辉皮肤防晒专家共识解读,1,前言,日光使地球生物得以繁衍生息，是万物能源之根本。但过度的日,光暴露不仅可导致皮肤光老化影响容貌，还可诱发或加剧各种光,线相关的皮肤病，故减少日光过度暴露十分必要。为此，中国医,师协会皮肤科医师分会专家制定了本共识，用于临床医师在工作,中指导患者和公众合理防晒。,前言日光使地球生物得以繁衍生息，是万物能源之根本。但过度的日,2,目录,/,CONTENT,1,日光,照射与皮肤反应,防,晒功效标识,防晒措施,防晒化妆品选择与应用,光线相关性,皮肤病与防晒,2,3,4,5,目录/CONTENT 1日光照射与皮肤反应防晒功效标识防晒措,3,Part1,日光照射与皮肤反应,UVR,1,化妆品,UVR,防护,2,Part1 日光照射与皮肤反应UVR1 化妆品UVR防护2,日光照射,280nm 1mm,紫外线,6%,可见光,52%,红外,线,42%,地面的,日光,日光照射280nm,5,x-rays,cosmic rays,Microwaves,TV and,radio,waves,UV,VISIBLE,INFRARED,400 nm,780 nm,UVA,波段，波长,315,400nm,，又称为长波黑斑效应紫外线,UVB,波段，波长,280,315nm,，又称为中波红斑效应紫外线,UVC,波段，波长,100,280nm,，又称为短波灭菌紫外线,短波紫外线,中波紫外线,长波紫外线,可见光,红外光,日光照射,UV,x-raysMicrowavesUVVISIBLEINFRA,6,UVA,UVB,UVC,95%,5%,大气层,地面,0%,日光照射,UV,UVAUVBUVC95%5%大气层地面0%日光照射UV,7,UVA,，在任何地区全年存在，它不仅可以穿透玻璃，而且,80%,的,UVA,可以穿透真皮上部，作用于血管及其他组织，能被真皮中的黑素、血红蛋白、胆红素吸收，因此造成皮肤晒黑的现象，远期积累效应是皮肤老化,1,。,1,何黎,刘玮,.,皮肤美容学,M.,北京,:,人民卫生出版社,2012:28-45.,日光照射,UV,UVA，在任何地区全年存在，它不仅可以穿透玻璃,8,UVB,，是引起日晒性红斑最主要部分。可被玻璃所阻挡，主要由表皮吸收，能产生自由基，使真皮浅层胶原纤维发生嗜碱性变，称为胶原纤维弹力性变，并随病变的发展，其范围越来越广，部位越来越深，真皮浅层小血管也受其影响。,UVB,还可损伤表皮细胞，不仅使皮肤产生红斑、水疱甚至大疱，而且损伤细胞的,DNA,，激活原癌基因，使抑癌基因失活，引起皮肤癌,1,。,1,何黎,刘玮,.,皮肤美容学,M.,北京,:,人民卫生出版社,2012:28-45.,日光照射,UV,UVB，是引起日晒性红斑最主要部分。可被玻璃所,9,UVC,可以破坏细胞生物膜，损伤,DNA,，杀灭微生物。但穿透能力弱，全部被大气臭氧层吸收， 不能到达地球表面。,因此，,UVA,和,UVB,是造成皮肤光损伤的主要紫外线。,日光照射,UV,UVC可以破坏细胞生物膜，损伤DNA，杀灭微生,10,UV,与皮肤反应,红斑反应,01,02,03,04,即日晒红斑， 为急性炎症反应,。晒,后,2-7,h,出现，,12-24,h,达,高峰,，,主要,表现为,日晒,部位出现红斑、 肿胀， 重者发生水疱。自觉,灼痛,。数日后红斑消退， 出现脱屑。浅肤色的人,更易发生,。作用光谱主要为,UVB,。,即刻性黑化,UVA,及可见光；,持续性黑化,UVA,及可见光,；,延迟性黑化,UVB,、,UVA,、可见光。,长期日光照射会加速皮肤,衰老,， 这一变化主要由,UVA,引起。表现为光暴露,部位皮肤,粗糙、 皱纹增多和色素加深， 皮肤弹性降低，,毛细血管扩张,或增生,、红斑,形成。,紫外线,照射后，,不但发生,皮肤光变态反应， 还,可以导致,局部皮肤和全身免疫系统的功能异常。,光线引起,的免疫改变涉及免疫活性细胞、,细胞因子,、,补体,以及这些物质之间的相互作用， 多种光线性,疾病、光,加剧皮肤病均与之有关。,皮肤黑化,皮肤光老化,免疫功能异常,05,UVB,照射导致细胞核碱基结构,改变,，,UVA,诱导细胞产生活性氧簇， 引起细胞膜,结构异常,，,DNA,变性， 破坏脂质、 蛋白质,，导致,光线性,角化,病,、基底细胞癌、鳞状细胞癌,、 恶性黑素瘤等。,光致癌,UV与皮肤反应红斑反应01020304即日晒红斑， 为急性炎,11,日光照射,可见光和红外线,x-rays,cosmic rays,Microwaves,TV and,radio,waves,UV,VISIBLE,INFRARED,400 nm,780 nm,（,780nm,-,1000m,）,使人体感受到阳光的温暖。,可见光,红外光,（,400nm -780nm,）,视觉能感知,的电磁波,可见光和红外线可,到达,皮肤真皮,网状层至皮下组织， 通过刺激,血管扩张或激活,成纤维细胞膜表面的热,感受器,，,或,通过,活性氧簇,途径影响线粒体能量转化， 最终使胶原降解，,血管,形成， 导致皮肤光,老化。,日光照射可见光和红外线x-raysMicrowavesU,12,Part2,防,晒功效标示,织物,UVR,防护,1,化妆品,UVR,防护,2,Part2 防晒功效标示织物UVR防护1 化妆品UVR防护2,织物,UVR,防护,紫外线防护,系数范围,防护分级,紫外线防护系数,透过率 （,%,）,紫外线防护,系数等级,15-25,较好,6.7-4.2,15,，,20,25-39,非常好,4.1-2.6,25,，,30,，,35,40-50,，,50+,非常优异,2.5,40,，,45,，,50,，,50+,紫外线防护系数（,UPF,） 用于评价织物,对,UVR,的防护性能， 通过计算皮肤无防护时与皮肤,有织物,防护时的紫外线照射平均效应的比值,。,UPF,值越,高防护效果越,好（,下表,）,。但,UPF,50,以后,，增加,UPF,值对人体防护效果的影响可以忽略不计。,因此，我国,纺织品的,UPF,值最高标识为,50+,。,当,UPF,值,40,，且,UVA,的,透过率,50,时,，标识为,SPF50+,。,化妆品UVR防护 日光防护系数 （SPF） SPF：是评,15,化妆品,UVR,防护,UVA,防晒系数 （,PFA,）,PFA,：是评价防晒化妆品对皮肤晒黑的防护,指标。,PFA,=,使用防晒化妆品防护皮肤,的,MPPD,/,未保护皮肤的,MPPD,。,MPPD,即最小持续,色素,黑化量,，为,UV,照射,2-4h,后,，在,照射部位皮肤,上产生,轻微黑化所需要的最小照射剂量或最短,照射时间。,根据,所测,PFA,值的大小,，标识,产品防护,UVA,的等级（,PA,），以,反映产品防护,UV,晒,黑的能力,，标识,方式,：,PFA,值,PA,25,，,UA,透过率, 5%,标识的织物产品,。,眼睛,是人体唯一的,感光器官,。急性光损伤可导致角膜炎,、视网膜炎,；,慢性日光,损伤使眼晶体浑浊， 是造成白内障的主要,原因,， 还可引起眼底黄斑变性,、翼状胬肉。,应选,购覆盖,全部,UV,的遮阳镜， 并尽量减少蓝光和紫光,透过,。镜面足够宽大能完全遮盖眼睛和眉毛。,镜片以,深色为宜， 但不宜过深以免影响视觉。,遮挡性防晒 遮阳伞、太阳帽和衣物等织物产品可直接遮挡日光。织,21,防晒化妆品,防晒剂,防晒剂是利用对光的吸收,、反射或散射,作用,，以,保护皮肤免受特定,UV,伤害的物质,。,国际,上已开发了,60,多种防晒剂。在中国,，批准使用的,防晒剂有,27,种。,又,称物理,UV,屏蔽剂， 这,类物质,主要通过反射,、散射,日光发挥防晒作用， 如,二氧化钛（,TiO,2,） 、氧化锌（,ZnO,）,。,物理,防晒剂,防晒谱宽,、,相,对光稳定,、不易,致敏,，适用于,敏感人群。,缺点是不易涂抹， 不透明、 影响美观。,又称化学性,UV,吸收剂，可,选择性,吸收,UV,而发挥防晒作用,。,有机防晒剂质地,轻薄， 透明感好,。,传统的有机,防晒剂稳定性欠佳、易透皮吸收、有,一定致敏,性；新型,有机,防晒剂克服,了,传统,有机,防晒剂,的,缺点。,对,日光没有直接吸收或,反射作用,， 但加入化妆品后可提高皮肤抗氧化能力， 起,到间,接防晒,作用。,包括,维生素,C/E,、,SOD,、,花青素,、甘草,、 芦荟、,绿茶、葡萄籽等。,无机防晒剂,有,机防晒剂,抗氧化剂,各类防晒剂各有利弊，,为了同时,覆盖,UVB,和,UVA,， 兼顾安全和良好的皮肤,使用特性,， 故多数的防晒化妆品都是不同作用机制的,原料,复配。,防晒化妆品防晒剂 防晒剂是利用对光的吸收、反射或散射作用,22,防晒效果确切，,防晒光谱涵盖,UVA,和,UVB,；,安全性,和耐受性高,，不易,产生刺激和过敏；,产品,对光稳定,，不,使衣物着色；,易于涂抹,，透气性,好。,防晒化妆品,优质防晒化妆品的特点,防晒效果确切，防晒化妆品 优质防晒化妆品的特点,23,NONASORB MS,紫外线,隔离系统,（防晒光谱广）,WP660,防水,系统,（防晒效果持久）,天然舒缓精华,马齿苋,甘草提取物,薇诺娜清透防晒乳,NONASORB MS紫外线隔离系统WP660天然舒缓精华薇,24,薇诺娜清透防晒乳,敏感性皮肤日常防晒,激光术后防晒护理,光加剧性皮肤病的防晒,护理,正常肌肤防晒护理,适,用,范,围,薇诺娜清透防晒乳敏感性皮肤日常防晒激光术后防晒护理光加剧性皮,25,防晒化妆品,防晒化妆品类型与特点,最,常见的,类型,，防晒剂,原料易于分散,，产品,基质稳定， 更,容易,制备高,SPF,值产品， 其中油包,水型（,W/O,）耐水性能,好,，而,水包油,型（,O/W,）使用,感更好。,乳化型,皮肤附着,性好,，,防水效果突出,，,但使用起来比较黏,腻。,防,晒油,使用感好,，,受消费者喜爱。,凝胶型,使用,方便,，,感觉,清爽，,但,防晒效果不稳定，,耐水性,较差。,喷雾剂,如防晒摩丝涂抹面积较大， 也无油腻感。,摩丝,抛射剂蒸发所带来的凉爽感觉更适合在夏季,使用。,缺点,是在夏季高温中有高压气体泄漏的,风险,。,气溶胶型,主要见于彩妆如粉饼,、粉底,、,口红,等， 更容易添加高比例的,TiO,2,、,ZnO,。其他粉质,原料,如,滑石粉,、,云母,等也有物理遮挡作用， 所以这,类产品,有较好的防晒效果。,固体型防晒剂,防晒化妆品 防晒化妆品类型与特点最常见的类型，防晒剂原,26,系统性光保护剂,口服药物或食物,补充,剂， 通过对抗光氧化损伤,、修复,细胞膜和,DNA,、减少,炎症反应等途径， 减轻光损伤。,胡萝卜素（,胡萝卜素,、花青素、番茄红素、叶黄素,）,、多酚,（类黄酮,、白,藜芦醇）,、青石,莲萃取物,、益,生菌,、硒、大豆,异黄酮,、巧克力、咖啡因、必需脂肪酸,等。,维生素,C/E,、烟,酰胺,、非,甾体抗炎药 （乙酰水杨酸、 布洛,芬、 吲哚美辛）,、抗疟药、糖皮质激素,等。,通过使皮肤黑化减少,日光照射,损伤， 是新型的系统光,保护剂。,食物,药物,黑素细胞刺激素（,MSH,）类似物,系统性光,保护剂,可在日晒前、 或光感性患者在夏季到来前,使用,， 以增强皮肤对,UV,的耐受力。日晒后使用以,治疗,照射造成的皮肤损伤。视具体情况， 可单用或,联合,使用上述物质数周到数月,。相反,， 另一些药物,或食物,具有光感,性,，,在,阳光下长时间活动时应注意避免食用,或接触,光感性物质。,系统性光保护剂口服药物或食物补充剂， 通过对抗光氧化损伤、修,27,Part4,防,晒化妆品选择与应用,一般原则,1,特殊人群,2,Part4 防晒化妆品选择与应用一般原则1 特殊人群2,防晒化妆品选择与,应用,按照,WHO建议,，当UVI2时，不,需要防,晒。,一般,室外活动， 使用衣帽,、伞,、,太阳镜,等遮盖性,防晒,， 尽量避免体表直接暴露于阳光下。防晒类,化妆品,是最常用最有效方法,，应,遵循以下建议,，合理地选择,和使用。,防晒化妆品选择与应用 按照WHO建议，当UVI2时，不,29,防晒化妆品选择与应用,一般原则,1,、防晒参数的选择,室内活动,： 在没有,紫外光源,的室内活动， 不需要使用防晒产品； 室内可能,受到,UV,照射的活动 （靠窗、 接触较强紫外灯光源,、强荧光灯、驱,蚊灯,、娱乐场所,的霓虹灯光等,），选择,SPF15/PA,+,以内的产品,。,室外,活动,： 要根据所处,地区、季节、当日,UVI,和室外活动时间长短做适当,选择,：,阴天,或树荫下的室外活动,，选择,SPF1525/PA+,；,直接,在阳光下活动， 选择,SPF2530+/PA+,；,高强度,UV,：雪山、海滩、高原,等环境,，或,春末,、夏季,阳光下活动， 使用,SPF50+/PA+,；,如活动,涉及出汗或水下,工作，应选,择防水抗汗,类产品,。,防晒化妆品选择与应用 一般原则1、防晒参数的选择室内活,30,防晒化妆品选择与应用,一般原则,2,、涂擦时间、 剂量与频率,在,出门前,15min,涂抹,产品。一般产品需每隔,23,小时重复涂抹。,涂搽量以,1,分币大小产品涂敷于全面部为宜。,3,、部位,全身曝光部位均需涂抹防晒产品,。,尤其,头顶头发稀少,、耳廓,暴露的人群,，要,特别注意,涂抹。,下唇,易受日光损伤,，要,注意使用有防晒功效,的唇膏。,UVR,易导致毛发干枯粗糙,，失去,弹性和,光泽，可用,防晒摩丝。,4,、清洗,脱离光照射环境可以洗掉防晒产品,。,一般防晒产品,，清水,或洗面奶即可洗净,。,抗,汗,防水性,产品则需更仔细彻底清洁,，或,借助卸妆产品,。,清洁,后涂搽保湿剂。,防晒化妆品选择与应用 一般原则2、涂擦时间、 剂量与频,31,防晒化妆品选择与应用,特殊人群,婴幼儿,为避免婴幼儿,VD,缺乏，可以每天,12,次,日光浴,，每次,10min,左右,；, 6,个,月不建议使用防晒产品；,6,个月,至,2,岁仍然以衣物,遮盖防晒为主，也可挑选,SPF10/PA+,以内的物理性防晒产品，以霜剂或粉质产品为宜；,禁止,18,岁青少年,使用,晒黑产品。,老年人,骨质疏松高,发的人群可接受适宜,的阳光,照射,。,但,合理的防,晒措施,可减缓皮肤衰老,，预防,皮肤肿瘤的发生。,因此长,时间在阳光下活动,，仍需,采取一定的防晒措施。,孕妇,妊娠过程,中使用,防晒剂， 除一般的,皮肤,保护作用外， 还可,减少黄褐斑,发生率或阻止,妊娠期,皮损进一步加重,。,防晒产品,使用方法同正常人,，但,防晒剂配方应更加,简单,， 风险评估要求,更高。,防晒化妆品选择与应用 特殊人群婴幼儿为避免婴幼儿VD缺,32,Part5,光线相关性皮肤病与防晒,Part5 光线相关性皮肤病与防晒,光线相关性皮肤病,光线相关性皮肤病,遗传性光皮肤病,光线相关性皮肤病都应减少光暴露,。,采取,光遮盖措施如打伞、 戴太阳帽、太阳镜等,。,尽量,避免光敏性食物,/,药物。,光敏性皮肤病,（如光接触性皮炎等）,光加剧皮肤病,（,如,黄褐斑、,红斑狼疮、,玫瑰痤疮、痤疮,等,）,光线性角化病、 皮肤基底细胞癌等。,光线相关性皮肤病 光线相关性皮肤病遗传性光皮肤病光线相关性,34,光线相关性皮肤病防晒产品的选择,尽量,选择,广谱防,晒产品。,广谱防晒,避,光防晒,、系统光保护,治疗的同时， 要特别注意使用保湿剂,。,光线性皮肤病伴干燥,对,环境,耐受降低，应选择低致敏性的,配方,，含有,保湿和舒缓功效成分,。,光加剧皮肤病伴敏感,应,先予抗炎抗过敏的药物,，待,急性炎症缓解后再使用防晒剂。,皮肤急性期,如,黄褐斑或炎症后色素沉着,，防晒应,作为一线治疗,措施。,色素沉着,如,白癜风,，皮,损,缺乏,黑素的保护易导致急性光损伤,，因此需要,广,谱的,防晒剂。,色素减退,光线相关性皮肤病防晒产品的选择尽量选择广谱防晒产品。广谱防,35,谢 谢！,谢 谢！,36,