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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急诊外科护理查房,Nursing ward round,右斜疝嵌顿患者的护理,彭粉花,右斜疝嵌顿,患者护理查房,时间：2021.10.16 4 :30 pm,地点：急诊外科示教室,查房者：彭粉花,责任护士：彭粉花,参加人：护士长郝文女、副主任护师付海珍、主管护师彭粉花、护师田二荣、护士谢静,查房类别：临床,患者姓名：杨国良,患者床号：5床,护理级别：一级护理,诊断：右斜疝嵌顿,根本资料 Basic material,杨国良、急诊外科5床、男性、79岁,入院时间：2021.10.14,诊断：右斜疝嵌顿,手术时间：2021.10.14,手术名称：右斜疝修补术,主管医生：李主任、杨大夫、郑大夫,主管护士：彭粉花 、田二荣、谢静,用药：抗炎、抑酸、营养液,治疗过程Treatment process,患者于2021.10.14日晚上九点以“右下腹痛来急诊门诊就诊，急门以“右斜疝嵌顿收入急诊外科病房。,意识清，精神差、食欲差，痛苦面容。无头晕、头痛，无糖尿病、高血压病病史。既往5年前患有支气管扩张，有30年吸烟史。,10月14日11时入手术室，在硬膜外麻醉下行“右斜疝嵌顿修补术。10月15日凌晨1点术毕返回病房。意识清言语清楚、四肢活动好。硬膜外麻醉术后护理，去枕平卧6小时。,今日术后第1天，患者意识清，精神可。留置尿管通畅，色清。生命体征平稳。,辅助检查化验,10.14 抽血WBC 12.91410*9/L钠、钾、氯正常。,10.14 B超示：右斜疝嵌顿,Auxiliary examination test,特殊护理措施Special nursing measures,气压泵的使用,红外线的使用,现在存在的问题,1.发热,2.肺感染,3.,患者心理的恐惧,护理措施Nursing measures,1.保持病室环境安静，整洁，舒适。防止不良刺激。,2.对患者的疼痛予以关心和理解，鼓励病人战胜疼痛。,3.通过手术治疗疝嵌顿解除，指导患者术后平卧3日，膝下垫软枕使髋关节屈曲，降低腹内压以减轻腹壁张力和切口疼痛。有利于切开愈合。3-6日下床活动，指导患者防止久蹲，久站。,4. 按时换药，防止切口感染，活动或咳嗽时用手按压切口解轻疼痛。,一,、,疼痛：,与,疝嵌顿和术后切口,有关,床铺保持干净整洁，皮肤保持枯燥清洁，协助翻身护理，铺粟褥子。,二、,有皮肤完整性受损的危险,：卧床有关,三、,肺感染：与,既往支扩、,卧床有关,1.,病室清洁，温湿度适宜，开窗通风。,2.,限制探视及陪护。,3.,加强翻身拍背排痰吸痰，严格无菌操作。,4.,遵医嘱应用抗生素。,5.,加强营养，增加抵抗力。,6.,多饮水。,7,.,严格执行手卫生。,1.,静脉输营养液及高热量，高蛋白，高维生素易消化食物。,2.,严格记录出入量。,3,.,肠外营养：氨基酸每日,500ML,静点。,5.,加强口腔护理，每日两次。,四、体液缺乏：与禁食水有关,五、,潜在并发症：泌尿系感染，,切口感染，,1.会阴擦洗每日二次，尿管24小时拔除。,2. 观察阴囊有无水肿，出血，必要时用小枕拖起阴囊，可防止阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。,3.预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。,4.密切观察切口有无渗出，定时换药。,阴囊水肿,六、,焦虑和恐惧：与疾病知识缺乏有关,与,患者多沟通，讲解有关疾病的知识，使患者有心理准备，树立战胜疾病的信心。,七 、缺乏腹内压升高怎样预防的知识,预防和处理腹内压增高，如注意保暖，防止着凉和咳嗽，及时处理尿储留及便秘。,八、受伤及坠床的危险,1.对患者进行评估,2加强家属平安宣教,3.加床档保护,4.适当约束,5.各种标示卡的使用：防止坠床，注意皮肤、防止管道脱出等,护理评价Nursing evaluation,患者自2021.10.14入院，严格按照护理程序精心护理。现精神状态好，生命体征平稳，切口愈合好；皮肤完好，无压疮发生；未发生阴囊水肿；无泌尿系感染、口腔感染及意外发生。,健康指导Health guidance,1.休息和活动：3日后摇高床头-多坐床边坐 ，3-6日下床活动。,2.饮食护理：营养液及高热量，高维生素，易消化饮食，蔬菜汁，水果汁。,3.肢体功能锻炼，防止足下垂，指导床上活动肢体及气压泵BID治疗。,4.控制感染，预防压疮。,5.三月内防止重体力劳动，防止腹内压增高，防止疝复发。,6.保持大便通畅。,谢谢聆听,谢 谢,Thank you,2021年10月,
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