电复律与电除颤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,电复律与电除颤,重庆康心医院王国强,电复律与电除颤,1,概念,心脏电复律和电除颤是用高能电脉,冲直接或经胸壁作用于心脏,使多种,快速心律失常转变为窦性心律的方法。,PHILIPS,概念,2,区别,电复律,电除颤,电复律:以自身的心电信是否同步必须同步非同步,号作为触发标志,同步瞬间,适应证可以清晰确认QRS波的快室颤、室扑,高能放电以终止某些异位心,速心律失常(非窦速),律失常,能量要求,较小,较大,电除颤:紧急非同步瞬间紧急状态-般为择期,紧急,高能放电以终止心室颤动或诱导睡眠最好诱导睡眠不要求,扑动。,执行者,医务人员,社会人,区别,3,同步,同步指与自身QRS同步,除颤仪上有同步”或Syn键,Charge 2,Shock 3,同步,4,为什么要同步,易损期:T波升支部分为“易损期,此,时放电或受刺激极易诱发室速、室扑或,欣韻脉冲,室颤。,最佳放电时期:心室肌绝对不应期放,电,即R波降支或R波起始后30ms,同步模式:R波触发,绝对不应期一易板期,为什么要同步,5,何时同步,同步必须要R波触发,所以QRS波必须能分辨出才能同步。,换言之,除室颤、室扑外都采用同步放电模式。,非同步仅用于R波不能分辨时,即室颤或室扑。,同步电复律,非同步电除颤,阵发性室上性心动过速室扑,适应证房速、房扑、房颤,室颤,室速,无脉性室速的处理等同于室颤,但采取同步模式。,尖端扭转性室速一般不建议电复律。,何时同步,6,除颤不需要同步?!,同步一定优于非同步,因为同步避开了易损期,更安全,那么除颤为何选非同步?,并非除颤不需要同步,而是因为室颤或室扑时,没有能够清晰分,辩的QRS波用来同步触发放电。,在同步模式下,放电一定是清晰分辩出R波后,由R波触发。,当室颤或室扑,如果选择同步模式,机器无法识别QRS波,就,无法放电。,所以,除颤选非同步,是一种被迫无奈的选择。,除颤不需要同步?!,7,何时选择,同步与非同步选择是第一位的,优先,于能量选择,同步复律必须接除颤仗的电极,显示,心电波形,除颤仪默认的是“非同步”模式,除颤仪开机后按下同步键即启动同,降段,步模式,何时选择,8,能量选择,能量过小:无效,能量过大:损伤心肌,尽可能一次成功,并同时选择最小能,量强度,紧急情况优先考虑效度,电复律时优先选择小能量:追求安全,电除颤时优先选择高能量:追求效度,能量选择,9,能量分类,交流电:电流量大,时间长,不易避开易损期,直流电:安全性比交流电明显提高,单相波:电流方向固定,从一个电极流向另一电极,双相波:电流方向可以发生翻转,可降低所需电流强度,趋势:直流电已淘汰交流电,双相波正淘汰单相波,能量分类,10,电复律与电除颤课件,11,电复律与电除颤课件,12,电复律与电除颤课件,13,电复律与电除颤课件,14,电复律与电除颤课件,15,电复律与电除颤课件,16,电复律与电除颤课件,17,电复律与电除颤课件,18,电复律与电除颤课件,19,电复律与电除颤课件,20,电复律与电除颤课件,21,电复律与电除颤课件,22,电复律与电除颤课件,23,电复律与电除颤课件,24,电复律与电除颤课件,25,电复律与电除颤课件,26,电复律与电除颤课件,27,电复律与电除颤课件,28,电复律与电除颤课件,29,电复律与电除颤课件,30,电复律与电除颤课件,31,电复律与电除颤课件,32,电复律与电除颤课件,33,电复律与电除颤课件,34,电复律与电除颤课件,35,电复律与电除颤课件,36,电复律与电除颤课件,37,电复律与电除颤课件,38,电复律与电除颤课件,39,电复律与电除颤课件,40,电复律与电除颤课件,41,电复律与电除颤课件,42,电复律与电除颤课件,43,电复律与电除颤课件,44,电复律与电除颤课件,45,电复律与电除颤课件,46,电复律与电除颤课件,47,电复律与电除颤课件,48,电复律与电除颤课件,49,电复律与电除颤课件,50,电复律与电除颤课件,51,电复律与电除颤课件,52,电复律与电除颤课件,53,电复律与电除颤课件,54,电复律与电除颤课件,55,电复律与电除颤课件,56,