静脉留置针的操作与维护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉留置针的操作与维护,静脉留置针的操作与维护,定义,?,外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外,套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。,一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针,芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的,一种输液工具。,定义?外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座,留置针基本组成,留置针基本组成,优点,?,操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。,?,保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，,为输血和输液提供方便。,?,保留了一条开发的静脉通路，便于抢救工作，而且很,大程度上减轻了护理人员的工作量。,?,适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患,者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，,提高抢救成功率。,优点?操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。?保护血管,静脉留置针适用范围,?,1,、输液时间长、输液量较多、需间断用药的,住院患者,?,2,、老人、儿童、躁动不安的患者,?,3,、输全血或血液制品的患者,?,4,、病情危重，需随时准备抢救的患者,静脉留置针适用范围?1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的,静脉留置针禁用范围,?,1,、发泡剂刺激性药物,?,2,、胃肠外营养液,?,3,、,PH,值,5,或,9,的液体,?,4,、渗透压大于,600mosm/L,的液体（等渗,240-,340mosm/L,）,?,5,、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静,脉、不完整的静脉或皮肤,静脉留置针禁用范围?1、发泡剂刺激性药物?2、胃肠外营养液?,基本原则,?,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行,穿刺。,?,选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。,?,选用最安全的穿刺工具进行穿刺,?,选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进,行穿刺,基本原则?选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。?选,操作流程,（一）评估,病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无,过敏史、静脉治疗方案、药物性质。,操作流程（一）评估病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无过敏,操作流程,（二）血管的评估：,选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易,于固定的血管。,1,、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉）,2,、小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。,3,、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。,4,、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血,栓形成。,5,、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。,6,、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休,克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈,外静脉留置。,操作流程（二）血管的评估：选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无,操作流程,（三）留置针选择,操作流程（三）留置针选择,操作流程,?,在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的,留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对,颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药,物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大,的留置针。,选择留置针宜小不宜大。,操作流程?在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小,操作流程,（四）检查留置针,1,、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧,留置针软管座和针翼，旋转松动后备用。,操作流程（四）检查留置针1、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食,操作流程,?,排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近,肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽。,操作流程?排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近肝素帽内气,操作流程,（五）扎止血带,穿刺点上方,10cm,扎止血带。,（六）消毒,消毒范围：,8,8cm,消毒两遍待干,操作流程（五）扎止血带穿刺点上方10cm扎止血带。（六）消毒,操作流程,?,（七）穿刺,?,针尖斜面朝上，,15-30,度角进针，直刺血管，进针速,度要慢，同时注意观察回血。,?,见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进,0.2-0.5cm,，以保证外套管也在静脉内。,操作流程?（七）穿刺?针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺,操作流程,（八）送导管,?,后撤针芯（,0.2-0.3cm,）,?,持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血,管,操作流程（八）送导管?后撤针芯（0.2-0.3cm）?持针座,操作流程,?,（九）撤出针芯,?,松开止血带,?,打开调速器,?,完全撤出针芯，直至针,尖完全被保护套覆盖，,保护套脱离针座。,操作流程?（九）撤出针芯?松开止血带?打开调速器?完全撤出针,操作流程,?,（十）固定,?,以穿刺点为中心用无菌透明,敷贴固定横型固定。,?,延长管,U,型固定，肝素帽要高,于导管尖端，且与血管平行。,?,Y,型接口朝外,?,贴膜上注明操作者姓名、,?,留置日期和时间。,操作流程?（十）固定?以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定横型固,操作流程,?,贴膜固定技巧,一、操作三要点,1,、无张力垂放,2,、敷贴中央对准穿刺点,3,、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲,1,、捏导管突起,捏,2,、抚平整块敷料,抚,3,、边撕边框边按压,压,操作流程?贴膜固定技巧一、操作三要点1、无张力垂放2、敷贴中,操作流程,?,贴膜固定流程,操作流程?贴膜固定流程,操作流程,操作流程,操作流程,（十一）封管,1,、封管液的浓度：,10,单位,/,毫升肝素钠。,使用注射器为,10,毫米注射器。,操作流程（十一）封管1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。,操作流程,2,、封管方法：,正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的,正压封管。,脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推,注,0.2ml,，暂停,1,秒，再推注,0.2ml,，如此反复进行，,在注射最后,0.5ml,封管液时，边注射边向后拔针至完,成封管。,脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导,管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的,残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻,了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液,回流。,操作流程2、封管方法：正压式封管法：封管过程中边推针头边推,操作流程,再次输液,?,先安尔碘消毒,?,消毒时间不少于,12,秒,?,适当用力,操作流程再次输液?先安尔碘消毒?消毒时间不少于12秒?适当用,注意事项,?,严格无菌操作，必要时戴手套。,?,留置针一般留置时间为,72-96,小时。每日肝素封管，,并正确使用正压封管法。,?,注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及,静脉硬化情况，询问患者有无不适。发现异常及时更,换并处理。,?,静脉留置针不应常规用于采血。,?,不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。,?,注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体,下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。,注意事项?严格无菌操作，必要时戴手套。?留置针一般留置时间为,置管后的健康教育,?,穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动,?,保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护,?,穿衣时注意不要将导管勾出或拔出,?,敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、肿、热、,痛，立即告知护士处理,?,不要随意转动留置针和肝素帽,?,正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会,影响再次输液。,置管后的健康教育?穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动?保,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,静脉留置针的操作与维护课件,知识回顾,Knowledge,Review,知识回顾Knowledge Review,