甲状腺癌到底是什么？课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,甲状腺癌到底是什么？,甲状腺癌到底是什么？,国家癌症中心,2019,年数据统计,先来看一些有意思的数据,国家癌症中心2019年数据统计先来看一些有意思的数据,发病率,？,死亡率,？,发病偏好,迅速增长,相对较低,发病偏好迅速增长相对较低,甲状腺癌是个什么样的疾病？,得了甲状腺癌该怎么办？,甲癌术后康复的一些注意事项,甲状腺癌是个什么样的疾病？,甲状腺癌是个什么样的疾病？,甲状腺癌是个什么样的疾病？,甲状腺癌,分化性甲状腺癌,髓 样 癌,未 分 化 癌,其他少见,恶性肿瘤,乳头状癌,滤泡状癌,恶性淋巴瘤,鳞癌等,甲状腺癌的不同病理类型,病理分类及生物学特性：不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径、预后转归相差很大，其治疗也各不相同 。,甲状腺癌分化性甲状腺癌髓 样 癌未 分 化 癌其他,乳头状癌(PTC) ：,属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占TC的70%85%,滤泡型癌（ FTC） ：,也属低度恶性的肿瘤，但恶性程度稍高于PTC，占TC的10%15%。,分化型甲状腺癌（,DTC,）,乳头状癌(PTC) ：分化型甲状腺癌（DTC）,未分化癌,（UDTC）： 属于高度恶性，是TC中预后最差的，占TC的1.3%9.8%。,髓样癌,（,（MTC）： 属于中等恶性。,MTC,有散在性和家族性两类，,多为散发性，,仅20%30%的MTC是遗传性疾病。,未分化癌（UDTC）： 属于高度恶性，是TC中预后最差的，占,病理类型,乳头状腺癌,滤泡状腺癌,髓样癌,未分化癌,年龄,2040,岁、儿童,50,岁左右,中年,老年,性别,女性、儿童多见,女性偏多,男女相近,男女相近,转移途径,淋巴,血行为主,淋巴、血行,淋巴、血行,恶性程度,较低,中度,中度,高度,临床表现,单发，质硬不平、活动受限的肿块，晚期可有气管、食管受压症状,肿块硬、边界不清，发展较快,有家族史，产生降钙素，有低血钙的表现,浸润广泛，生长迅速，甚至先有颈、肺转移,治疗,手术根治,手术,手术,放疗,预后,良好,较差,尚可,极差,发病比率,70%,15%,少见,510%,主要几类甲状腺癌特点一览,病理类型乳头状腺癌滤泡状腺癌髓样癌未分化癌年龄2040岁、,如何来评价甲状腺癌的进展及评估预后？,懂一点甲状腺癌的,TNM,分期,T,原发肿瘤,（,tumor,）,N,淋巴结,（,Node,）,M,远处转移,（,metastasis”,）,如何来评价甲状腺癌的进展及评估预后？懂一点甲状腺癌的TNM分,肿瘤大小及位置,T,肿瘤大小及位置T,肿瘤大小及位置,T,肿瘤大小及位置T,淋巴转移区域,N,淋巴转移区域N,远处转移,M,远处转移M,年龄,55,岁,的 分期示例,DTC,TNM,年龄55岁的 分期示例 DTCTNM,得了甲状腺癌该怎么办？,两类甲友,听说甲癌是懒癌,遇事别往心里来,得了甲状腺癌该怎么办？两类甲友听说甲癌是懒癌,正确做法：,尤其是检出甲状腺微小癌，该如何面对？,正确做法：尤其是检出甲状腺微小癌，该如何面对？,满足右侧所有条件,满足右侧所有条件,手术治疗,碘,131,治疗,术后内分泌治疗,左甲状腺素钠片,放射治疗、分子靶向药物等,甲状腺癌的治疗方法,手术治疗 甲状腺癌的治疗方法,手术治疗,规范化术式,精细化操作,最重要的治疗方式,半切,全切,/,近全切,神经监测,甲状旁腺保护,手术治疗 规范化术式最重要的治疗方式半切 神经监测,手术治疗,癌肿原发灶及受累组织的清理,转移淋巴结的处理,手术治疗癌肿原发灶及受累组织的清理,甲癌术后康复的一些注意事项,手术成功是好的开端，也是康复起始的第一步,终身随访，,谨遵医嘱,综合管理，科学,规范,积极乐观，长期坚持,甲癌术后康复的一些注意事项手术成功是好的开端，也是康复起始的,动态监控复发风险因素，早期发现残存病灶或复发病灶并予处理,动态监控,关联疾病风险因素或,TSH,抑制治疗副作用风险因素，及时干预。,术后康复管理两大目的及手段,甲功,甲状腺球蛋白（,TG/TGAb,）,甲状腺彩超,胸部,X,线,/,增强,CT/,Pet-ct,功能性甲状腺癌全身转移灶显像,全身骨显像,ECT,动态监控复发风险因素，早期发现残存病灶或复发病灶并予处理术后,分化型甲状腺癌术后随访及监控流程图,分化型甲状腺癌术后随访及监控流程图,TSH,抑制治疗副作用风险监控：,TSH抑制治疗副作用风险监控：,放射线辐射,肥胖及代谢性疾病,遗传因素,碘源性因素,其他因素,家族史,碘不足,碘过量,工作居住,环境,肥胖,情绪压力,膳食运动,高血糖,高血脂,免疫相关因素,甲状腺癌关联风险因素监控：,放射线辐射肥胖及代谢性疾病遗传因素碘源性因素 其他因素家族史,术后康复疾病管理的重点,除了甲状腺外科，甲癌术后往往还需要核医学、心血管、骨科、心理咨询、营养医学、运动医学等综合手段且及时干预才能收获最佳疗效。,国外践行的疾病管理模式能更好实现专家主导、多学科介入，一站式协调整合多环节医疗资源。,一站式协调,多学科介入,动态监控,多维度干预,甲癌术后管理要点,术后康复疾病管理的重点除了甲状腺外科，甲癌术后往往还需要核医,甲状腺癌到底是什么？课件,活得更好,管理疾病就是管理生活,活得更长,管理疾病就是管理生命,国外数据：在科学的管理下，甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌，10年生存率可达,95%,以上；其中乳头状癌的10年生存率,期为100%，期为98%,；,活得更好管理疾病就是管理生活活得更长管理疾病就是管理,THE END,THE END,