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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料,糖尿病,口服降糖药,.,糖尿病口服降糖药.,1,降糖药的分类,双胍类,磺脲类,格列奈类,噻唑烷二酮类,-,葡萄糖苷酶抑制剂,DPP-4,抑制剂,胆汁酸螯合剂,多巴胺,-2,激动剂,SGLT,抑制剂,GLP-1,受体激动剂,胰淀素类似物,.,降糖药的分类双胍类.,2,双胍类,名称：二甲双胍,细胞学机制：激活,AMP,蛋白激酶,生理机制：减少肝脏葡萄糖产生,优点：无低血糖发生，减少心血管事件,缺点：小虎岛副作用，,VB12,缺乏，禁忌症较多（,CDK,，酸中毒，脱水）,.,双胍类名称：二甲双胍.,3,磺脲类,名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲,细胞学机制：关闭胰岛,细胞膜上,K,ATP,通道,生理作用：促进胰岛素分泌,优点：大血管病变减少,缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱,.,磺脲类名称：格列本脲，格列吡嗪，格列齐特，格列美脲.,4,格列奈类,名称：瑞格列奈，那格列奈,细胞学机制：关闭胰岛,细胞膜上,K,ATP,通道,生理作用：促进胰岛素分泌,优点：快速降低餐后血糖，剂量灵活,缺点：低血糖，体重增加，心肌缺血预调节较弱,.,格列奈类名称：瑞格列奈，那格列奈.,5,噻唑烷二酮类,名称：罗格列酮，吡格列酮,细胞学机制：激活细胞核转录因子,PPAR,生理作用：增加胰岛素敏感性,优点：无低血糖发生，升高,HDL-C,，降低甘油三酯，减少心血管事件发生,缺点：体重增加，可引起水肿，心肌梗死，心力衰竭禁用,.,噻唑烷二酮类名称：罗格列酮，吡格列酮.,6,-葡萄糖苷酶抑制剂,名称：阿卡波糖，米格列醇,细胞学机制：抑制,葡萄糖苷酶活性,生理作用：抑制小肠碳水化合物的消化吸收,优点：无低血糖发生，降低餐后血糖，减少心血管事件发生,缺点：中度降低,HbA1C,水平，胃肠道反应,.,-葡萄糖苷酶抑制剂名称：阿卡波糖，米格列醇.,7,DPP-4抑制剂,名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁，阿格列丁,细胞学机制：抑制,DPP-4,激活，使,GLP-1,水平升高,生理作用：促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌,优点：无低血糖发生，耐受性好,缺点：神经源性水肿，荨麻疹，急性胰腺炎,.,DPP-4抑制剂名称：西格列丁，沙格列丁，维格列丁，利格列丁,8,胆汁酸螯合剂,名称：盐酸考来维仑,细胞学机制：促进肝脏胆汁酸产生,生理作用：减少肝脏葡萄糖产生，升高肠促胰岛素水平,优点：无低血糖发生，降低,LDL-C,水平,缺点：中度降低,HbA1C,水平，便秘，升高甘油三酯，降低其他药物的吸收,.,胆汁酸螯合剂名称：盐酸考来维仑.,9,多巴胺-2激动剂,名称：溴隐亭,细胞学机制：激活多巴胺受体,生理作用：调节下丘脑代谢中枢，增加胰岛素敏感性,优点：无低血糖发生，降低心血管事件发生,缺点：中度降低,HbA1C,水平，眩晕，晕厥，恶心，疲劳,.,多巴胺-2激动剂名称：溴隐亭.,10,SGLT抑制剂,名称：,canagliflozin,，,dapagliflozin,，,enpagliflozin,细胞学机制：阻断近端肾单位,SGLT2,生理作用：阻断肾脏对葡萄糖的重吸收，升高尿糖,优点：无低血糖发生，降低体重，降低血压，对,T2DM,患者各个阶段均有效,缺点：泌尿生殖系统感染，多尿，头晕，低血压，,LDL-C,升高，肌酐水平升高,.,SGLT抑制剂名称：canagliflozin，dapagl,11,GLP-1受体激动剂,名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西拉肽,细胞学机制：激活,GLP-1,受体,生理作用：促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感,优点：无低血糖发生，降低体重，降低餐后血糖，降低某些心血管时间的发生风险,缺点：胃肠道不良反应，增加心率，急性胰腺炎，动物实验发现促进甲状腺,C,细胞增生以及髓样瘤的发生,.,GLP-1受体激动剂名称：艾塞那肽，利拉鲁肽，阿必鲁肽，利西,12,胰淀素类似物,名称：普兰林肽,细胞学机制：激活胰淀素受体,生理作用：减少胰高血糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感,优点：降低体重，降低餐后血糖，,缺点：中度降低,HbA1C,水平，胃肠道不良反应，低血糖发生,.,胰淀素类似物名称：普兰林肽.,13,糖尿病综合管理目标,住院患者：,ICU,患者血糖控制于,7.810.0mmol/L,；非,ICU,患者餐前血糖应,7.8mmol/L,，随机血糖应,10.0mmol/L,门诊妊娠患者：,GDM,患者空腹血糖应,5.3mmol/L,；餐后,1,小时血糖应,8.0mmol/L,；餐后,2,小时血糖应,6.7mmol/L,.,糖尿病综合管理目标住院患者：ICU患者血糖控制于7.810,14,.,.,15,各类降糖药疗效比较,二甲双胍,GLP-1,受体激动剂,SGLT-2,抑制剂,DPP-4,抑制剂,噻唑烷二酮类,-,葡萄糖苷酶抑制剂,考来维仑,快速释放溴隐亭,磺脲类,/,格列奈类促泌剂,普兰林肽,空腹血糖,中度,轻至中度,中度,轻度,中度,无影响,轻度,无影响,SU,：中度,GLN,：轻度,轻度,餐后血糖,轻度,中至高度,轻度,中度,轻度,中度,轻度,轻度,中度,中至重度,NAFLD,轻度,轻度,无影响,无影响,中度,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,低血糖,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,SU,：中至重度,GLN,：轻至中度,无影响,体重影响,轻度减重,减重,减重,无影响,增重,无影响,无影响,无影响,增重,减重,泌尿系统副作用,CKD3B,，,4,5,期禁用,艾塞那肽禁用于,CrCl,30mg/ml,泌尿生殖系统感染,调整剂量,加重体液潴留,无影响,无影响,无影响,增加低血糖风险,无影响,胃肠道副作用,中度,中度（胰腺炎）,无影响,无影响,无影响,中度,轻度,中度,无影响,中度,充血性心力衰竭,无影响,无影响,无影响,无影响,中度,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,心血管疾病,可能获益,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,安全,？,无影响,骨质,无影响,无影响,骨质流失,无影响,中度骨质流失,无影响,无影响,无影响,无影响,无影响,.,各类降糖药疗效比较二甲双胍GLP-1受体激动剂SGLT-2抑,16,
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