格林巴利综合症课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,格林巴利综合症,格林巴利综合症6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思格林巴利综合症急性格林巴利综合症 定义 诊断 临床 护理格林巴利综合症（Guillain-BarreSnydrome,GBS）又,称格林-巴尔综合症。即急性炎性脱髓鞘性多发性神经根,神经炎，是一种自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损,害为主（尤其前根多见而明显）、神经节和周围神经，也,常累及脑神经，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综,合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。定义,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔格林巴利综合症格林巴利综,1,格林巴利综合症课件,2,格林巴利综合症课件,3,格林巴利综合症课件,4,格林巴利综合症课件,5,一、病因和发病机制,一、病因和发病机制,6,确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前,1,4,周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占,85%,，此外还可有病毒、支原体等感染。,（一）病因,（一）病因,7,（二）发病机制,病原体侵入,机体免疫,识别错误,产生自身免疫性,T,细胞和自身抗体,发生免疫反应,周围神经髓鞘脱落，神经根炎症,病原体侵入机体免,8,二、临床表现,二、临床表现,9,(一）运动障碍：,1.急性或亚急性起病,2.四肢对称性无力（首发症状）,多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至,2,周达高峰。病情危重者在,1,2,日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。,多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至2,10,(二）感觉障碍：,肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失,（三）脑神经损害：,面瘫,等,（四）自主神经症状：,发汗异常,等,（五）神经反射异常：,深反射减弱或消失,（六）并发症,：窒息，肺部感染，心衰等,11,三、检查及诊断,格林巴利综合症课件,12,（一）检查,1,脑脊液,脑脊液压力正常，无色透明。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。,3,腓肠神经活检,可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。,2,肌电图检查,早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现,.,（一）检查,13,（二）诊断,1.,病前,1,4,周有感染史，急性或亚急性起病,2.,四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害,3.,末梢型感觉障碍,4.,常有蛋白,-,细胞分离现象（一般起病,2,周后）,14,四、治疗要点,格林巴利综合症课件,15,1,辅助呼吸,当患者出现气短、肺活量降至,1L,以下或动脉氧分压低于,70mmHg,时可行辅助呼吸。,2,血浆置换疗法,发病后,2,周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。,16,3,应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白,4,糖皮质激素,5,其他,对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。,17,五、护理诊断,/,问题,格林巴利综合症课件,18,1,低效性呼吸型态,与呼吸肌麻痹有关。,2,躯体活动障碍,与四肢无力、瘫痪有关。,3,恐惧,与呼吸困难、四肢瘫痪有关。,19,六、护理措施,20,重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。,1,观察病情,1观察病情,21,2,保持呼吸道通畅,本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保持患者呼吸道通畅非常关键。应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。可进行雾化吸入，必要时吸痰。,2保持呼吸道通畅本病早期多因呼吸肌麻痹所致，因此早期保,22,3,呼吸机管理,如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至,2025ml/kg,体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于,9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。护士应熟悉血气分析的正常值，随时调节呼吸机的各项指标,23,a,）血气分析的正常值,pH,在,7.35,7.45,，,PaCO,2,在,35,45mmHg,，,PaO,2,在,90,100mmHg,b,）,PaCO,2,一般急性呼吸衰竭时，,PaCO,2,55mmHg,；慢性呼吸衰竭,PaCO,2,70,80mmHg,。,pH,7.20,7.25,。控制面板呼吸机管道湿化罐调温器,c,）,PaO,2,在,50,，,30min,后,PaCO,2,仍,50mmHg,也是使用呼吸机的指征。,a）血气分析的正常值,24,我科使用的,ZY3200,型呼吸机,控制面板,呼吸机管道,湿化罐,调温器,我科使用的ZY3200型呼吸机控制面板呼吸机管道湿化罐调温器,25,：呼吸频率,Pmax,：气道压上限,I:E,：呼气吸气时间比,PEEP,：呼气末正压,SIGH,：加用叹息,TRIGGER,：触发敏感度,潮气量调节,氧浓度调节,：呼吸频率Pmax：气道压上限I:E：呼气吸气时间比,26,4,备好抢救物品,如气管插管包、气管切开包、呼吸,机、氧气、吸引器、抢救车等抢救,设备。,4备好抢救物品,27,日常护理,（,1,）体位护理：保证患者肢体轻度延展，帮助病人被动活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置，防止足下垂、爪形手等后遗症，必要时用,“,T,”,型板固定双足。,（,2,）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素,B12,。,28,（,3,）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者加强沟通，简明解释病情、细心观察和护理，取得患者的信任，达到于医护配合进行有效治疗的目的。,（3）心理护理：做好心理护理，消除患者焦虑悲观的情绪，与患者,29,.,患者出院后要按时服药，保证足够的营养，坚持每天被动或主动的肢体锻炼。病愈后仍坚持适当的运动，加强集体抵抗力，避免受凉及感冒。,出院指导,出院指导,30,.,起病后症状迅速进展，约半数病例在,1,周内达到高峰，最长可达,8,周。通常症状稳定,14,周后开始恢复。本病一般预后良好，,85,病例完全或接近完全恢复。病死率为,3,，主要死于呼吸肌麻痹、腹部感染及心力衰竭。的病例可有明显的病残率后遗症。,.起病后症状迅速进展，约半数病例在1周内达到高峰，最长可达,31,格林,-,巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。,首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。,蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。,课堂小结,格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。课堂小,32,治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。,护理特色是观察呼吸情况，保持呼吸道通畅。,治疗关键在于维持正常的呼吸功能，促进神经功能的恢复。,33,谢 谢 ！,thank you !,谢 谢 ！thank you !,34,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,35,