耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻咽喉科病人的护理,Otorhinolaryngology patient care,耳鼻咽喉科病人的护理Otorhinolaryngology,1,耳鼻咽喉科的应用解剖生理,耳鼻咽喉科的应用解剖生理,2,第一节 耳的应用解剖生理,Ear anatomy physiology,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,3,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,4,一、外耳（external ear）,耳廓,外耳道,一、外耳（external ear） 耳廓,5,（一,）耳廓（auricle,）,（一）耳廓（auricle）,6,（二）外耳道（external auditory meatus）,（二）外耳道（external auditory meatu,7,二、中耳（middle ear）,鼓室,鼓窦,乳突,咽鼓管,二、中耳（middle ear）,8,（一）鼓室（tympanic cavity）,1.鼓室壁：外、内、前、后、上、下六面。,（一）鼓室（tympanic cavity） 1.鼓室壁：外,9,正常鼓膜,正常鼓膜,10,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,11,2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。,（1）听小骨：即锤骨（malleus）、钻骨（incus）和镫骨（stapes）构成听骨链。,2.鼓室内有听骨、肌肉、韧带和神经。 （1）听小骨：即锤骨（,12,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,13,（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。,（3）韧带：听小骨借韧带固定于鼓室内。,（4）鼓室神经：镫骨肌神经 、鼓索神经 。,（2）肌肉：即镫骨肌与鼓膜张肌。,14,（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）,亦称耳咽管（auditory tube），是沟通鼻咽腔和鼓室的管道。,（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）,15,成人与儿童咽鼓管的比较,成人与儿童咽鼓管的比较,16,（三）鼓窦（tympanic antrum）（四）乳突（mastoid process）,（三）鼓窦（tympanic antrum）（四）乳突,17,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,18,乳突类型,乳突类型,19,三、内耳（internal ear）,又称迷路，位于颞骨岩部内。,骨迷路,膜迷路,三、内耳（internal ear） 又称迷路，位于颞骨岩,20,（一）骨迷路(bony labyrinth),由耳蜗、前庭和半规管所组成,（一）骨迷路(bony labyrinth)由耳蜗、前庭和半,21,耳 蜗,耳 蜗,22,（二）膜迷路（membranous labyrinth）,（二）膜迷路（membranous labyrinth）,23,1.蜗管,1.蜗管,24,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,25,内耳腔和内外淋巴,内耳腔和内外淋巴,26,2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）,3.膜半规管（menbranous semicircular canals）,2.椭圆囊（utricle）和球囊（saccule）,27,外耳,external ear,中耳,middle ear,内耳,Inner ear,耳廓,auricle,外耳道,external acoustic meatus,鼓室,鼓窦,乳突,咽鼓管,骨迷路,膜迷路,听骨链：锤骨、砧骨、镫骨,锤骨肌、镫骨肌,鼓膜,、鼓岬、前庭窗、蜗窗,鼓室口,咽口,耳蜗,前庭,半规管,椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管,耳的应用解剖,tympanic cavity,tympanic antrum,mastoid process,pharyngotympanic tube,tympanic membrane,malleusincusstapes,osseous labyrinth,membrance labyrinth,外耳external ear 中耳middle ear 内耳,28,(1),空气传导,耳的生理,听觉生理：,(1)空气传导耳的生理 听觉生理：,29,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,30,（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。,声波颅骨骨迷路内耳淋巴液螺旋器听神经大脑皮层听觉中枢。,（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋器引起听觉。临床工,31,平衡生理：,人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭功能最为重要。,平衡生理：,32,第二节 鼻的应用解剖生理,鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦构成,外鼻,第二节 鼻的应用解剖生理 鼻（nose）由外鼻、鼻腔、,33,一、外鼻（external nose）,由骨、软骨构成支架,一、外鼻（external nose）由骨、软骨构成支架,34,危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与海绵窦的关系,危险三角区与海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与海绵窦的关系,35,二、鼻腔（nasal cavity）,（一）鼻前庭（nasal vestibule）,鼻阈：,鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处,。,二、鼻腔（nasal cavity） （一）鼻前庭（nasa,36,（二）固有鼻腔,1内壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨（septal cartilage）、筛骨正中板组成。,（二）固有鼻腔 1内壁：即鼻中隔（nasal septum,37,利特尔区（Littlrs area）,：,鼻中隔前下部，是鼻出血最易发生的部位，又称,易出血区,。,利特尔区（Littlrs area）：鼻中隔前下部，是鼻出,38,2外壁：,鼻甲,：,上、中、下鼻甲,鼻道,：,上、中、下鼻道,总鼻道,2外壁：,39,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,40,（1）上鼻甲：其后上方为,蝶筛隐窝,蝶窦开口于此,（2）上鼻道：,后组筛窦开口,。,（3）中鼻甲： 内镜筛窦手术重要解剖标志。,（4）中鼻道：筛泡、钩突；半月裂孔。,为额窦、前组筛窦、上颌窦的开口,。,（5）下鼻甲（inferior turbinate）：为鼻甲中最大者，下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响咽鼓管的通气引流。,（6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是,上颌窦穿刺的最佳进针部位,。,（1）上鼻甲：其后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此,41,3顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏或颅内感染。,3顶壁：分隔颅前窝的筛骨水平板（cribriform pl,42,4底壁：即硬腭，与口腔相隔。,4底壁：即硬腭，与口腔相隔。,43,三、鼻窦（nasal sinuses）,为鼻腔周围颅骨含气空腔。,按其所在颅骨命名为,额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦,，共四对。,三、鼻窦（nasal sinuses） 为鼻腔周围颅骨含气空,44,鼻窦面部的投影,鼻窦面部的投影,45,临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：,前组鼻窦,包括上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均在中鼻道。,后组鼻窦,包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。,临床上按其解剖部位及窦口所在位置，将鼻窦分为前、后两组：,46,各鼻窦相互关系,各鼻窦相互关系,47,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,48,上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高，筛窦炎次之，额窦炎又次之，蝶窦炎最少。,上颌因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦,49,鼻及鼻窦的生理,（一）鼻的生理功能,鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣机能。,鼻及鼻窦的生理 （一）鼻的生理功能鼻腔主要有呼吸、嗅觉、,50,呼吸功能：,（1）通道作用,（2）温暖作用：调节至32C34C。,（3）湿润作用 ：一昼夜可分泌水份约1000ml。,（4）滤过清洁作用：,呼吸功能： （1）通道作用,51,（二）鼻窦的生理功能,鼻窦对增加吸入鼻腔空气的温度及湿度、增强声音共鸣作用，以及减轻头颅重量等方面都起着一定的作用。,（二）鼻窦的生理功能,52,第三节 咽的应用解剖生理,咽是呼吸道与消化道的共同通道，,上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面,。,第三节 咽的应用解剖生理,53,一、咽的划分,咽分鼻咽、口咽和喉咽三部,一、咽的划分咽分鼻咽、口咽和喉咽三部,54,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,55,（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx）,鼻咽侧壁 ：,咽隐窝,（,鼻咽癌好发部位）,（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipha,56,（二）口咽部（oropharynx）,咽峡,腭扁桃体,咽淋巴环,（二）口咽部（oropharynx） 咽峡,57,腭扁桃体,俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。,腭扁桃体的额切面,腭扁桃体 俗称扁桃体，为一卵圆形淋巴组织。腭扁桃体的额切面,58,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,59,咽淋巴环,内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体等。,外环：颈淋巴结,咽淋巴环 内环：腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡,60,（三）喉咽部（下咽部）,hypopharynx）,会厌谷,：在舌根与会厌软骨之间 的两侧。,梨状窝：,两侧杓会厌襞的外下方。,（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx） 会厌谷：在舌,61,咽的生理,（一）吞咽功能,（二）呼吸功能,（三）保护和防御功能,（四）共鸣作用,咽的生理 （一）吞咽功能,62,第四节 喉的应用解剖生理,喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。,在成人相当于第36颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。,第四节 喉的应用解剖生理喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音,63,一、喉软骨,喉的软骨支架构成,三个单一软骨：甲状软骨、环状软骨和会厌软骨；,三对成对软骨：杓状软骨、小角软骨和楔状软骨,一、喉软骨 喉的软骨支架构成,64,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,65,二、喉腔,1室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。,2声带（vocal cord）：左右各一，由声韧带、声肌及粘膜组成，缺乏粘膜下层，含血管少，呈,白色带状,，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称,声门,，为喉腔最狭窄处。,3喉室：声带与室带之间的椭圆形空隙。,二、喉腔 1室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声,66,声带,声带,67,由室带与声带分隔为三区,（一）声门上区（supraglottic portion）位于声带上缘与喉入口之间。,（二）声门区（glottic portion）：位于声带之间。,（三）声门下区（infraglottic portion）：声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔。,由室带与声带分隔为三区 （一）声门上区（supraglott,68,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,69,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,70,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,71,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,72,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,73,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,74,耳鼻咽喉科的应用解剖生理课件,75,喉的生理功能,（一）呼吸功能：,（二）发音功能：喉是发音器官。,（三）保护功能：,（四）屏气作用：,喉的生理功能 （一）呼吸功能：,76,耳鼻咽喉检查法,耳的一般检查法,（一）外耳,耳廓大小、位置是否对称，有无畸形、瘘管、红肿、压痛；,耳周淋巴结有无肿大；,乳突部有无肿胀、瘢痕、鼓窦区、乳突尖和乳突导血管等处有无压痛。,耳鼻咽喉检查法 耳的一般检查法,77,（二）外耳道及鼓膜1.徒手检查法,（二）外耳道及鼓膜1.徒手检查法,78,2、耳镜检查法,2、耳镜检查法,79,鼻、咽、喉的检查,一、外鼻及鼻前庭检查法,鼻外形有无畸形、前鼻孔狭窄、鼻梁有无偏曲、塌陷、肿胀、增宽，皮肤色泽是否正常。,头稍后仰，用拇指将鼻尖抬起，检查鼻前庭皮肤有无充血、皲裂、溃疡、结痂、肿胀及鼻毛脱落。,鼻、咽、喉的检查一、外鼻及鼻前庭检查法,80,二、前鼻镜检查法,二、前鼻镜检查法,81,三、后鼻镜检查法：又称间接鼻咽镜检查,三、后鼻镜检查法：又称间接鼻咽镜检查,82,四、间接喉镜检查法,四、间接喉镜检查法,83,五、直接喉镜检查法,五、直接喉镜检查法,84,六、纤维喉镜检查法,六、纤维喉镜检查法,85,耳鼻咽喉科病人的护理评估,内容：一般资料、现病史、既往史、家族史、护理体检及实验室检查、目前治疗、病人心理状况、社会情况等。,耳鼻咽喉科病人的护理评估内容：一般资料、现病史、既往史、家族,86,耳科常见临床症状,耳漏,：指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异常分泌物。观察其量、颜色、性状。,耳聋,：不同程度的听力下降。可分为传音性、感音神经性、混合性耳聋。,耳鸣,：患者主观感到耳内有鸣声，而周围环境并无相应的声源。多数伴有听力减退。常影响睡眠、情绪等。,眩晕,：是一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍。分为耳源性和神经性眩晕。应注意安全防护。,耳科常见临床症状耳漏：指经外耳道流出或在外耳道内聚集的异,87,鼻科常见临床症状,鼻阻塞,：鼻腔气流阻力增大。可为持续性、间歇性、交替性，单侧性或双侧性。,鼻漏,：鼻内分泌物外溢。观察其量、颜色、性状。,鼻出血,：,鼻科常见临床症状鼻阻塞：鼻腔气流阻力增大。可为持续性、间,88,咽科常见临床症状,吞咽困难,：指难以吞咽或不能吞咽。可分为阻塞性、神经性和精神性。应防止营养失调。,打鼾,：由于软腭、舌根处软组织随气流颤动所产生的有节律的声音。睡眠不足及缺氧症状。影响他人。,咽科常见临床症状吞咽困难：指难以吞咽或不能吞咽。可分为阻,89,喉科常见临床症状,声音嘶哑,：侵犯声带、环杓关节、喉返神经等。,呼吸困难,：病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，呼吸频率、深度、节律发生异常。分为吸气性、呼气性和混合性。,喉科常见临床症状声音嘶哑：侵犯声带、环杓关节、喉返神经等。,90,常用护理诊断,体温过高,疼痛,清理呼吸道无效,有窒息的危险,语言沟通障碍,常用护理诊断体温过高,91,自我形象紊乱,体液不足或有体液不足的危险,有受伤的危险,知识缺乏,焦虑,自我形象紊乱,92,