原发性肺癌课件

*,.,*,.,*,.,*,原发性肺癌,（,primary lung cancer,）,1,.,原发性肺癌1.,肺癌的流行病学,原发性支气管肺癌的发病率和死亡率正逐渐上升，多数在,40,岁以上发病，发病年龄高峰在,60,79,岁之间。好发于男性，男女之比为,2.13,：,1,。,2,.,肺癌的流行病学原发性支气管肺癌的发病率和死亡率正逐渐上升，多,流行病学特点,1.,吸烟是引起肺癌发生的重要的因素。,肺癌病人中有,85,以上有吸烟史。吸烟者的肺癌的发生率比不吸烟者高,10,13,倍。,2.,某些职业的劳动环境中有许多致癌物质。,如丙烯、氯乙烯、人工纤维等。,3,.,流行病学特点1.吸烟是引起肺癌发生的重要的因素。3.,病 理,肺癌的分布：,右肺多于左肺，,上叶多于下叶,4,.,病 理肺癌的分布：4.,周围型肺癌：,起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分者。,中央型肺癌：,起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门者。,5,.,周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，在肺的周围部分者。中央型肺,病理分类,1.,鳞癌（,squamous carcinoma,）：,最常见，约占,50%,。对放射和化学疗法较敏感。通常先经淋巴转移，血形转移发生较晚。,鳞癌组织,HE,染色，细胞核大，深染，癌细胞聚集成团,6,.,病理分类1.鳞癌（ squamous carcinoma ）,2.,腺癌,（,adenocarcinoma,）,：,女性多见，多为周围型，生长较慢，但有时在早期即发生血行转移。,腺癌组织,HE,染色，细胞核大，深染，癌细胞成腺体样聚集,7,.,2.腺癌（ adenocarcinoma ）：女性多见，多为,3.,小细胞癌（,Small Cell Lung Cancer,，,小细胞癌未分化）：,在各型肺癌中预后最差，多在,40-50,岁,4.,大细胞癌（,large cell lung cancer,，,大细胞癌未分化）,8,.,3.小细胞癌（ Small Cell Lung Cancer,THANK YOU,SUCCESS,9,.,8/31/2024,THANK YOUSUCCESS9.9/6/2023,多数肺癌病人在就诊时已有症状，仅,5,发现肺癌时无症状。,一,.,由原发肿瘤引起的症状：,咳嗽，咯血，喘鸣，气急，发热。,二,.,肿瘤局部扩展引起的症状：,胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合症，臂丛神经压迫征。,临床表现,10,.,多数肺癌病人在就诊时已有症状，仅5发现肺癌时无症状。临床表,三,.,由肿瘤远处转移引起的症状：,1.,脑、中枢神经系统转移,2.,肝转移,3.,骨转移,4.,皮下转移性结节,四,.,非转移的症状：,如厌食、乏力、体重下降,五,.,肺癌作用于其他系统引起的肺外表现：,副癌综合征：异位内分泌综合征、多发性周围神经炎、肌无力样综合征、肥大性肺性骨关节病,11,.,三.由肿瘤远处转移引起的症状：11.,肺癌的辅助检查,胸部,X,线是发现肺癌的最基本的方法,。,胸部,CT,、,MRI,具有很高的分辨率，可发现更小的病灶。,病理学检查是诊断肺癌的金标准：,痰查脱落细胞及纤支镜检查。,仍未能明确诊断，而又高度怀疑肺癌，可考虑开胸手术探察。,12,.,肺癌的辅助检查胸部X线是发现肺癌的最基本的方法。12.,鉴别诊断,一,.,肺结核：,1.,肺门淋巴结结核,2.,肺结核球,3.,急性粟粒型肺结核,13,.,鉴别诊断一. 肺结核：13.,二,.,肺炎：,肺炎一般抗菌药物治疗有效，病灶吸收快而且完全。可通过纤支镜和痰脱落细胞学检查加以鉴别。,三,.,肺脓肿：,原发性肺脓肿起病急，中毒症状明显。胸片上空洞壁厚，内有液平，周围有炎症改变。纤支镜和痰脱落细胞学检查加以鉴别。,14,.,二.肺炎：14.,诊疗计划,1.,常规检查评价：血常规，,X,片，,CT,2.,纤支镜活检评价及确诊病理分期,3.,化疗,15,.,诊疗计划1.常规检查评价：血常规，X片，CT15.,治疗方案,非小细胞癌采用以手术为主的综合治疗。小细胞肺癌以化疗为主，辅以其它治疗。,1,手术疗法,2,放射疗法：,小细胞肺癌对放射疗法高度敏感，其次为鳞癌，腺癌最低。,3,化学药物疗法 ：,未分化癌对化学疗法较为敏感，其次是鳞癌、腺癌。,16,.,治疗方案非小细胞癌采用以手术为主的综合治疗。小细胞肺癌以化疗,预 后,总体来说，肺癌的预后很差，,5,年生存率仅为,13,。,肺癌病人的预后主要取决于能否早期诊断、及时治疗。一般而言，,鳞癌,的预后较好，,腺癌,次之，,未分化小细胞,的预后较差。,17,.,预 后总体来说，肺癌的预后很差，5年生存率仅为13。1,THANK YOU,SUCCESS,18,.,8/31/2024,THANK YOUSUCCESS18.9/6/202,