手术室应急预案课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,手术室应急预案,1,手术室应急预案1,手术室发生火灾的应急程序与预案,【应急程序】,发生火灾,呼叫，及时报告,切断电源，取灭火器灭火,护送病人转移至安全地带,组织患者家属疏散,抢救贵重仪器资料,全部撤出后关闭手术间门窗，防止火势蔓延,2,手术室发生火灾的应急程序与预案【应急程序】2,手术室发生火灾的应急程序与预案,【应急预案】,1、发现火情后立即呼叫人员组织灭火，报告保卫科（617414），总值班（617400），上级领导。,2、切断电源，撤出易燃易爆物品。,3、根据火势，使用现有的灭火器进行扑救。,4、从安全通道撤离疏散患者，保证患者生命安全。,5、组织患者家属安全撤离。,6、抢救贵重仪器设备及重要资料。,7、人员全部撤出后，最后离开人员关闭手术间门窗，防止火势蔓延。,3,手术室发生火灾的应急程序与预案【应急预案】3,手术中突然停电的应急程序及预案,【应急程序】,突然停电,查找原因,观察病情,关闭各仪器参数,来电后重新调整各参数,4,手术中突然停电的应急程序及预案【应急程序】,手术中突然停电的应急程序及预案,【应急预案】,1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。,2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。如全科停电，立即通知水电科发电（609309）。,3、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。,4、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。,5、每位护士应熟悉水电科的电话及各手术间线路走行情况。,5,手术中突然停电的应急程序及预案【应急预案】5,手术室停水、突然停水的应急程序及预案,【应急程序】,停水或突然停水,通知科主任、护士长，通过电话了解来水时间,组织人力用洁净容器备水，在容器上做好标识区别,手术用水和清洁用水,与水电科和院总值班联系，查找原因及时维修,加强巡视，检查所有水龙头是否均已关好，防止突然来水后,造成水源浪费或发生淹水现象,6,手术室停水、突然停水的应急程序及预案【应急程序】6,手术室停水、突然停水的应急程序及预案,【应急预案】,一、通知停水,1、接到停水通知，做好停水准备。,2、立即通知科主任、护士长及参加手术人员。,3、备好使用水和饮用水。,二、突然停水,1、突然停水时，白天与水电科联系（606309）；夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。,2、加强手术间巡视，随时解决用水需要。,7,手术室停水、突然停水的应急程序及预案【应急预案】7,患者发生坠床、跌倒的应急程序及预案,【应急程序】,患者发生坠床、跌倒,立即让患者平卧在手术床或手术转运床上，检查身体,有无损伤，神志是否清楚；给氧,报告护士长，通知有关科室医生，重点检查,头部、四肢，必要时行床边拍片检查,向家属做好解释工作，态度要诚恳，致歉要由衷。,避免此事对医院和科室造成不良影响,8,患者发生坠床、跌倒的应急程序及预案【应急程序】8,患者发生坠床、跌倒的应急程序及预案,【应急预案】,1、患者不慎发生坠床，嘱患者制动，如病情允许，将患者移至床上，通知医生。,2、密切观察患者生命体征，遵医嘱进行正确处理。,立即让患者平卧在手术床或手术转运床上，检查身体,有无损伤，神志是否清楚；给氧,3、记录坠床的经过及抢救过程。,4、向上级领导汇报。,9,患者发生坠床、跌倒的应急程序及预案【应急预案】9,批量伤员入手术室抢救的应急程序及预案,【应急程序】,接到通知后，科主任、护士长立即组织抢救,依伤情尽快安排手术,分工明确，紧密配合，积极救治,保留用过的空安瓿、空袋至抢救结束,密切观察病情，详细记录,做好病人及家属的安抚工作,10,批量伤员入手术室抢救的应急程序及预案【应急程序】10,批量伤员入手术室抢救的应急程序及预案,【应急预案】,1、接到通知后，报告护士长，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。,2、由护士长和科主任统一指挥，根据伤员的病情，合理安排手术间和人员，根据情况随时与护理部、医务科联系。,3、巡回护士准备好一切器械包、敷料和一次性用物，备好电刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。,4、洗手护士密切配合手术医生进行手术。,5、同时安排1-2名专人负责取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。,6、各班分工负责，忙而不乱，如遇有大量伤员腰启动第二梯队应急，及时报告协调。,7、各类抢救药品、仪器定点放置，保持性能良好，严格交接，以备应急使用。,8、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药物的作用和使用方法。,11,批量伤员入手术室抢救的应急程序及预案【应急预案】11,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急程序及预案,【应急程序】,患者发生呼吸心跳骤停,医务人员投入抢救（心肺复苏），麻醉师行气管插管,建立静脉通道，及时应用急救药品,密切观察患者生命体征变化，及时准确完善各项护理记录,12,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急程序及预案【应急程序】12,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急程序及预案,【应急预案】,1、手术患者入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱给予抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。,2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压，未行气管插管的患者立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。,3、密切观察患者生命体征的变化，及时准确做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。,13,手术患者发生呼吸心跳骤停的应急程序及预案【应急预案】13,手术中发生大出血的应急程序及预案,【应急程序】,手术中发生大出血,开放两条静脉通道,备特殊器械及备血,协助抢救,观察病情，做好记录,14,手术中发生大出血的应急程序及预案【应急程序】14,手术中发生大出血的应急程序及预案,【应急预案】,1、根据出血部位及速度迅速开放双静脉通路。,2、开放静脉通道的同时，准备无损伤血管钳、无损伤缝线、止血敷料及专科止血器械。,3、遵医嘱给予快速输液及应用各种止血、升压药物。,4、根据医嘱迅速与输血科联系，未备血的患者应迅速抽取血液，连同输血申请单一并送输血科。,5、密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及末梢循环的变化，监测中心静脉压，进行动脉血气分析等。,6、做好输血的准备工作，遵医嘱必要时加压输血。,7、保持吸引器的通畅，及时清除术野的血液，随时根据手术需要调节灯光。,8、备好充足的纱布及纱布垫，并认真清点，做好记录。,9、做好各项护理记录。,15,手术中发生大出血的应急程序及预案【应急预案】15,手术中给错药的应急程序及预案,【应急程序】,术中给错药,停止给药,保留安瓿、注射器,报告术者、麻醉师、护士长,观察生命体征,备急救药、参与抢救,详细记录,逐级上报,16,手术中给错药的应急程序及预案【应急程序】16,手术中给错药的应急程序及预案,【应急预案】,1、术中发现给错药，立即停止给药，保留安瓿、注射器，报告手术医生、麻醉医生、护士长。,2、观察患者的生命体征，根据病情遵医嘱给药，积极参与抢救。,3、据实准确地记录给错药的经过及抢救过程。,4、根据护理不良事件上报制度逐级上报。,17,手术中给错药的应急程序及预案【应急预案】17,手术中输错血的应急程序及预案,【应急程序】,术中输错血,立即停止输血,保留血袋及输血器,报告术者、麻醉师、护士长,观察生命体征,备急救药参与抢救,详细记录,按程序逐级上报,18,手术中输错血的应急程序及预案【应急程序】18,手术中输错血的应急程序及预案,【应急预案】,1、术中发现给错血，立即停止给血，保留血袋、输血器，报告手术医生、麻醉医生、护士长。,2、观察患者的生命体征，根据病情遵医嘱给药，积极参与抢救。,3、据实准确地记录输错血的经过及抢救过程。,4、根据护理不良事件上报制度逐级上报。,19,手术中输错血的应急程序及预案【应急预案】19,手术中发生电灼伤时的应急程序及预案,【应急程序】,术中发生电灼伤,立即切断电源,通知术者、麻醉师、护士长,检查伤情,通知相关科室处理,电工查原因,手术记录单上记录,20,手术中发生电灼伤时的应急程序及预案【应急程序】20,手术中发生电灼伤时的应急程序及预案,【应急预案】,1、术中发生电灼伤，立即停止使用电刀，将负极板取下，告知手术医生、麻醉医生、护士长。,2、检查伤情，请相关科室会诊，遵医嘱对灼伤部位给予相应处理。,3、分析灼伤原因，认真记录患者灼伤的情况。,21,手术中发生电灼伤时的应急程序及预案【应急预案】21,手术中物品清点有误差时的应急程序及预案,【应急程序】,术中物品清点有误差,报告术者及护士长,术野及室内查找,C臂机透视,确认不在患者体内,关闭切口,记录并请术者签字,资料妥善保存,22,手术中物品清点有误差时的应急程序及预案【应急程序】22,手术中物品清点有误差时的应急程序及预案,【应急预案】,1、发现物品清点有误差时，报告手术医生、护士长。,2、立即在术野、室内查找。,3、 C臂机进行透视，确定患者体腔内无异物，关体腔。,4、在术中特殊事件记录单上描述事件发生及处理的经过，并由手术医生、洗手护士、巡回护士三方签字确认。,5、资料妥善保存，备案。,23,手术中物品清点有误差时的应急程序及预案【应急预案】23,手术标本遗失的应急程序及预案,【应急程序】,发现标本遗失,尽力寻找保留现场证据,仍找不到，报告护士长，进一步查找,通知经管医生及相关科主任,报告医务科、护理部，填写不良事件报告表,根据上级意见做好下一步工作,24,手术标本遗失的应急程序及预案【应急程序】24,手术标本遗失的应急程序及预案,【应急预案】,1、发现标本遗失立即通知相关人员，尽力寻找，并保留好现场有关证据。,2、仍不能找到及时报告护士长，护士长详细了解事情发生经过，分析原因，根据环节做进一步的查找。,3、标本遗失后，通知经管医生及相关科主任协商解决。,4、根据协商情况报告医务科、护理部，并填写护理不良事件报告表。,5、根据上级部门的意见做好下一步的工作。,25,手术标本遗失的应急程序及预案【应急预案】25,手术中中心吸引发生故障时的应急程序及预案,【应急程序】,术中中心吸引发生故障,立即改用电动吸引器,密切观察手术进展及患者病情变化,联系设备科，询问有关原因及持续时间,26,手术中中心吸引发生故障时的应急程序及预案【应急程序】26,手术中中心吸引发生故障时的应急程序及预案,【应急预案】,1、术中中心吸引发生故障，立即告知手术医生，并改用电动吸引器。,2、密切观察手术进展情况及患者病情变化。,3、拨打电话联系设备科（609013），询问有关原因及持续时间。,27,手术中中心吸引发生故障时的应急程序及预案【应急预案】27,手术中中心供氧发生故障时的应急程序及预案,【应急程序】,中心供氧发生故障,立即协助麻醉医生使用简易呼吸气囊辅助呼吸,打开备用氧气，继续为患者给氧，清醒患者做好解释及安慰工作,密切观察手术进展及患者病情变化,联系设备科，询问有关原因及持续时间,28,手术中中心供氧发生故障时的应急程序及预案【应急程序】28,手术中中心供氧发生故障时的应急程序及预案,【应急预案】,1、术中中心供氧发生故障，立即协助麻醉医生使用简易呼吸气囊辅助呼吸。,2、循巡回护士迅速将氧气筒推至正在手术的手术间，继续为患者给氧，清醒患者做好解释及安慰工作。,2、密切观察手术进展情况及患者病情变化，保障患者安全。,3、拨打电话联系设备科（609013），询问有关原因及持续时间。,29,手术中中心供氧发生故障时的应急程序及预案 【应急预案】29,手术患者有自杀倾向时的应急程序及预案,【应急程序】,发现患者有自杀倾向,增加守护人员，约束四肢于手术床上,与家属沟通，做好安抚工作，尽快做好手术前准备,和患者交流，了解其思想状态，针对性的进行开导,给予镇静剂，配合麻醉和手术,手术结束后，特别是麻醉苏醒期，加强,守护，防止坠床,安全护送患者至病房，做好重点交班，以防意外发生,为患者保守私秘,30,手术患者有自杀倾向时的应急程序及预案【应急程序】30,手术患者有自杀倾向时的应急程序及预案,【应急预案】,1、发现患者有自杀倾向时，应立即通知科主任、护士长及手术医生，必要时报告上级领导。,2、做好必要的防范措施，如：增加守护人员，约束四肢于手术床上。,3、与患者交流，了解其思想状态，针对性地进行开导,4、协助医生与家属沟通，做好安抚工作，尽快做好手术前准备。,5、遵医嘱给予镇静剂，配合麻醉和手术。,6、手术结束后，特别是麻醉苏醒期，加强守护，防止坠床。,7、手术结束将患者安全护送至病房，并做好重点交班，以防意外发生，同时为患者保守私密。,31,手术患者有自杀倾向时的应急程序及预案【应急预案】31,手术患者自杀后的应急程序及预案,【应急程序】,发现患者自杀后,轻伤：加强守护，约束四肢。和家属协商手术是否继续进行,重伤：以抢救生命为主，立即配合麻醉师、医生进行各项抢救措施,以最诚实的态度告知家属实情，以取得他们的支持和谅解,手术结束后，医、护、麻三方护送患者至病房，做好重点交班，严防意外事件再次发生,32,手术患者自杀后的应急程序及预案【应急程序】32,手术患者自杀后的应急程序及预案,【应急预案】,1、发现患者自杀后，应立即通知科主任、护士长及手术医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同赶赴现场。,2、判断患者情况，如未轻伤：加强守护，约束四肢，和家属协商手术是否继续进行，如家属同意手术，遵医嘱给予镇静剂，配合麻醉和手术，手术结束后，医、护、麻三方护送患者至病房，做好重点交班，严防意外事件再次发生。,3、如未重伤：立即配合麻醉医生、手术医生进行抢救，如抢救无效，应保护现场，通知上级领导，以最诚实的态度告知家属实情，以取得他们的支持和谅解。,4、配合有关部门的调查工作。,5、做好各种记录。,33,手术患者自杀后的应急程序及预案【应急预案】33,手术室泛水的应急程序及预案,【应急程序】,发生泛水,关水龙头,疏通下水道,若为水管破裂，应关闭总阀门，通知水电科解决,清理现场，做好清洁，整理用物,34,手术室泛水的应急程序及预案【应急程序】34,手术室泛水的应急程序及预案,【应急预案】,1、各班人员每日检查水、电、气管道。,2、发生泛水，及时查找原因，若水龙头未关应及时关闭。,3、若为水管破裂，关闭总阀门，立即通知水电科（609309）。,4、及时清理现场，做好清洁，整理浸湿的物品。,35,手术室泛水的应急程序及预案【应急预案】35,手术室消毒锅遇到冷气团的应急程序及预案,【应急程序】,消毒锅遇到冷气团,立即停止灭菌,通知设备科,空锅行BD测试,合格后，重新高压灭菌,36,手术室消毒锅遇到冷气团的应急程序及预案【应急程序】36,手术室消毒锅遇到冷气团的应急程序及预案,【应急预案】,1、消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常运行。,2、若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知设备科（609013），及时维修。,3、空锅行BD测试，合格后重新高压灭菌。,37,手术室消毒锅遇到冷气团的应急程序及预案【应急预案】37,谢谢,38,38,