循环系统课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统的基础知识,循环系统的基础知识,1,学习目标,熟悉循环系统的解剖和生理，进一步了解,心脏的结构、心脏的传导、心脏的血供与疾病的关系。,学习目标,2,心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。,中国心血管病报告,2010,概要指出，全国心血管病约,2.3,亿，其中高血压,2,亿。预测到,2030,年，几乎有,2360,万人将死于心血管病，主要死于心脏病和脑卒中。,心血管病,是严重威胁人民健康的一类疾病。,前言,心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。前言,3,循环系统的结构功能与疾病的关系,循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其主要功能是为全身各器官组织运输血液、通过血液将氧、营养物质、和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。此外，还有内分泌功能：心钠素。,循环系统,心脏,血管,神经体液,循环系统的结构功能与疾病的关系 循环系统由心脏,4,1、 心脏,1、 心脏,5,循环系统课件,6,（,1,）心脏的位置和结构,（1）心脏的位置和结构,7,心脏的位置,位于胸腔纵隔内，外围以心包,正中线,：,2/3位于左侧，1/3位于右侧,两侧：纵隔胸膜、胸膜腔、肺,上方：出入心的大血管,下方：膈,后方：食管、迷走神经、胸主动脉,前方：胸骨、肋软骨,心脏的位置 位于胸腔纵隔内，外围以心包,8,心脏的结构,a,b,c,d,1,2,3,3,4,5,左心房,左心室,右心房,右心室,主动脉,肺动脉,肺静脉,肺静脉,下腔静脉,上腔静脉,心脏的结构abcd123345左心房左心室右心房右心室主动脉,9,1,2,动脉瓣,房室瓣,心房,心室,动脉,12动脉瓣房室瓣心房心室动脉,10,循环系统课件,11,（2）心壁的构造,心内膜:,心肌:,心外膜:,（2）心壁的构造 心内膜:,12,心 包,脏层,：,紧贴于心脏表面,壁层,心包腔：,脏层与,壁层,之间形成的间隙,。在心脏收缩和舒张时起润滑作用,感染引起,心内膜炎、心肌炎、心包炎、心包积液。,心 包,13,心脏,静脉,动脉,毛细血管,房室间隔结构完整及心脏瓣膜结构与功能正常，方能保证血液朝一个方向流动。,在心脏的推动下，,血液在血管中按一,定的方向不停的流,动，这一过程称为,血液循环。,（3） 血液循环,心脏静脉动脉毛细血管房室间隔结构完整及心脏瓣膜结构与功能正常,14,血液循环的路径,体循环（,大循环,）,肺循环,（,小循环,）,心,毛细血管,静脉,动脉,血液循环的路径体循环（大循环）心毛细血管静脉动脉,15,体循环（大循环）,行程长，范围广，营养全身，,带走代谢产物，动脉血变成静脉血,左心室,主动脉,主动脉的各级分支,全身毛细血管,（气体和物质交换）,各级静脉,上、下腔静脉及冠状窦,右心房,体循环（大循环）行程长，范围广，营养全身，带走代谢产物，,16,肺循环,（,小循环,）,行程短，在肺内完成气体交换，静脉血变成动脉血,右心室,肺动脉,肺动脉各级分支,肺泡毛细血管网,（气体交换 ）,肺静脉的各级属支,肺静脉,左心房,肺循环（小循环） 行程短，在肺内完成气体交换，静脉血,17,血液循环图解,血液循环图解,18,普通心肌细胞:,收缩功能,特殊心肌细胞：,心脏传导系统包括,窦房结、结间束、房室结、,房室束支（His束）、浦肯,耶纤维。,心肌,细胞,（4）心脏的传导系统,普通心肌细胞:心肌（4）心脏的传导系统,19,心的传导系统,窦房结,房室结,房室束,位于上腔静脉与右心耳之间心外膜深面,心正常节律运动的起搏点,位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面,左、右束支,心室肌细胞,心内膜下支（浦肯野纤维网）,心的传导系统 窦房结房室结房室束位于上腔静脉与右心耳之间心外,20,（,5）心脏的血液供应-,动脉,左冠状动脉,右冠状动脉,前室间支,旋支,左心房、左心室、室间隔前,2,3,和右心室前壁一部分,后室间支,右旋支,右心房、右心室、室间隔后,1,3,和左心室后壁一部分,升主动脉,分支,分布,分支,分布,（5）心脏的血液供应-动脉 左冠状动脉右冠状动脉 前室间,21,给心脏提供营养的血管：,冠脉循环,冠脉循环的功能,给心肌提供氧和养料，并运出废物的循环。,冠心病：冠脉循环出问题，造成心肌缺血。,给心脏提供营养的血管：,22,循环系统课件,23,动脉,毛细血管,静脉,2、血 管,动脉毛细血管静脉2、血 管,24,较厚，弹性大,较薄，弹性小容量大,非常薄，只有一层上皮细胞构成,阻力血管,容量血管,功能血管,收缩和舒张，,输送血液到各器官,，改变血流阻力,将血液从身体各部分送回心脏的血管,人体物质交换的场所,动脉,功 能,毛细血管,静脉,各类血管的特点及功能,较厚，弹性大较薄，弹性小容量大非常薄，只有一层上皮细胞构成阻,25,3、调节循环系统的神经体液,交感神经,肾上腺,、,副交感神经,乙酰胆碱,体液因素,使心率，血管收缩，血压,心率，心肌收缩力减慢，周围血管扩张，血压,肾素,血管紧张素系统、血管内皮因子等,血管内皮因子、激素、内皮素等，维持循环的正常功能。,3、调节循环系统的神经体液交感神经 使心率，血管收缩,26,病因分类,病理生理分类,：,先天性（,PDA,、,ASD,，,VSD,）,后天性（,冠心病、风心病,）两大类。,二尖瓣狭窄、室间隔缺损，心肌病,心力衰竭、,心源性休克、心律失常,病理解剖分类,心血管病的分类,病因分类 病理生理分类： 二尖瓣狭窄、室间,27,诊断,病因诊断:,风湿性心脏病,病理解剖:,二尖瓣狭窄,病理生理分类：,心功能级,诊断,28,循环系统常见的疾病,结构异常,先天性心瓣膜病,二尖瓣狭窄 关闭不全,主动脉狭窄 关闭不全,心肌病,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,预激综合征,心律失常,:,室性早搏,房性早搏,传导异常,循环系统常见的疾病先天性心瓣膜病病态窦房结综合征传导异常,29,循环系统常见的疾病,血供异常,冠心病:,心绞痛,心肌梗塞,循环系统常见的疾病冠心病:,30,病史,实验室及其他检查,护理评估,身体评估,病史 实验室及其他检查护理评估身体评估,31,主要症状,：,胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、 晕厥,患病及治疗经过：,诱因、部位、程度、时间、,频率、缓解因素、伴随症状,目前状况：,日常活动、饮食、睡眠、大小便、营养,相关病史：,治疗,/,检查经过、用药情况、有否糖,尿病、贫血、高血压、甲亢、风湿,心及反复链球菌感染。,病史,主要症状：胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、 晕厥病史,32,性格特征：,A,型、易激动,心理状态：,恐惧、焦虑、抑郁、悲观等心理反应,生活方式：,熬夜、烟酒、饮食、运动等。,社会支持系统：,经济、文化，教育背景、居住环境、,家庭支持度、就医条件。,病史,性格特征： A型、易激动病史,33,一般状态：,面容表情、体位、肢体、营养状况。,生命体征：,T,、,P,、,R,、,血压，,脉搏短绌、奇脉,、“二尖瓣面容”。,皮肤黏膜：,颜色,/,紫绀、温、湿度。,胸部检查,：,干湿罗音和胸腔积液。,心脏血管检查,:,视：心前区隆起、颈静脉怒张,触：震颤、猫颤、心尖搏动,叩：心脏大小,听：频率、节律、强弱、杂音、奔马律、摩擦音。,Nursing assessment,身体评估,一般状态：面容表情、体位、肢体、营养状况。Nursing a,34,腹部情况：,颈静脉怒张、肝颈征、肝大、腹水、低垂位水肿,周围血管检查,:,水冲脉 毛细血管搏动征 、奇脉、,交替脉,Nursing assessment,身体评估,腹部情况：Nursing assessment身体评估,35,有关检查,实验室检查,：,BNP,、电解质、肝肾功能、血气分析、,白细胞计数、血清心肌酶 血脂 、血糖、电解质、肝肾功能、血培养,心电图,:,诊断心律失常、心肌梗死,动态心电图,:,全天动态心电活动信息,心电图运动实验,:,增加心脏负荷,观察心电变化,胸部,X,线检查,超声心动图,CT,、,MRI,心导管术和血管造影,Nursing assessment,实验室及其他检查,有关检查实验室检查：BNP、电解质、肝肾功能、血气分析、白细,36,