常见机械通气波形解读课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见机械通气波形的分类,曲线,流速-时间曲线,F-T curve,压力-时间曲线,P-T curve,容量-时间曲线,V-T,curve,环,压力-容积环,P-V loop,流速-容积环,F-V loop,常见机械通气波形的分类曲线,1,常见机械通气波形之,曲线,常见机械通气波形之,2,流速-时间曲线 F-T curve,流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形,所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气,流速-时间曲线 F-T curve流速-时间曲线是反映呼吸机,3,吸气流速曲线的临床意义,监测PSV通气,时回路有无漏气,吸气流速曲线的临床意义 监测PSV通气时回路有无漏气,4,吸气流速曲线的临床意义,监测回路内有无分泌物或积水,吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水,5,吸气流速曲线的临床意义,评估,PCV,模式下吸气时间的设置,吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置,6,呼气流速曲线的临床意义,监测有无气道动态陷闭,呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭,7,呼气流速曲线的临床意义,监测有,无PEEPi,呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi,8,呼气流速曲线的临床意义,监测有无无效触发的自主呼吸,呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸,9,呼气流速曲线的临床意义,监测流量触发时的漏气速度,呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度,10,呼气流速曲线的临床意义,评估支气管扩张剂的疗效,呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效,11,压力-时间曲线(P-T curve),是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线,两种基本通气模式的压力-时间曲线,定容型通气的P-T curve,定压型通气的P-T curve,压力-时间曲线(P-T curve)是反映气道压力随时间的变,12,两种基本通气模式的压力-时间曲线,容量控制通气模式的压力-时间曲线,两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间,13,压力-时间曲线的临床意义,判断有无自主触发,压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发,14,压力-时间曲线的临床意义,评估吸气触发阈和触发吸气作功大小,压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小,15,压力-时间曲线的临床意义,评估吸气末压,压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压,16,压力-时间曲线的临床意义,调节峰流速,压力-时间曲线的临床意义调节峰流速,17,压力-时间曲线的临床意义,设置/评估压力上升时间,压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间,18,压力-时间曲线的临床意义,评估呼吸支持力度,压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度,19,压力-时间曲线的临床意义,通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数,压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数,20,通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数,计算公式：,呼吸系统粘滞阻力,Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow,呼吸系统总静态顺应性,Cst=VT/(Pplat-PEEPe-,PEEPi,),注意事项：,模式、参数：定容、方波、PEEPe,患者：呼吸肌放松、,PEEPi,通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：,21,压力-时间曲线的临床意义,监测,PEEPi的,大小,压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小,22,PEEPe对PEEPi的影响,*,*,PEEPe对PEEPi的影响*,23,容积-时间曲线 V-T curve,反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线,容积-时间曲线 V-T curve反映送气与呼气容积随时间而,24,容积-时间曲线的临床意义,监测回路有无漏气/气体陷闭,容积-时间曲线的临床意义 监测回路有无漏气/气体陷闭,25,容积-时间曲线的临床意义,监测患者有无主动呼气,容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气,26,总结,流速-时间曲线,1.鉴别呼吸类型,2.判断是否存在PEEPi,3.判断是否存在气道动态陷闭,4.评估支气管扩张剂的效果,5.评估PCV通气时吸气时间,6.检查流速触发时回路泄漏速度,压力-时间曲线,1.鉴别呼吸类型,2.判断有无自主触发,3.评估触发做功大小,4.评价整个呼吸时相，调节峰流速,5.评估支持力度,5.测量静态呼吸力学参数,6.测量PEEPi,容量-时间曲线,1、判断是否存在漏气/气体陷闭,2、判断是否存在主动呼气,总结流速-时间曲线压力-时间曲线容量-时间曲线,27,常见机械通气波形之,综合曲线,常见机械通气波形之综合曲线,28,P-T curve and V-T curve,压力控制通气 P-A/C,P-T curve and V-T curve压力控制通气,29,P-T curve and V-T curve,压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV,P-T curve and V-T curve压力控制型同步,30,P-T curve and V-T curve,压力支持模式 PSV,P-T curve and V-T curve压力支持模式,31,V-T curve and F-T curve,容量控制通气 V-A/C,V-T curve and F-T curve容量控制通气,32,V-T curve and F-T curve,容量控制型同步间歇指令通气 SIMV,V-T curve and F-T curve容量控制型同步,33,V-T curve and F-T curve,自主呼吸,V-T curve and F-T curve自主呼吸,34,V-T curve and F-T curve,压力支持模式 PSV,V-T curve and F-T curve压力支持模式,35,V-T curve and F-T curve,压力控制通气 P-A/C,V-T curve and F-T curve压力控制通气,36,P-T curve and F-T curve,辅助/控制通气 V-A/C P-A/C,P-T curve and F-T curve辅助/控制通气,37,P-T curve and F-T curve,容量控制型同步间歇指令通气 SIMV,P-T curve and F-T curve容量控制型同步,38,P-T curve and F-T curve,P-T curve and F-T curve,39,P-T curve and F-T curve,P-T curve and F-T curve,40,常见机械通气波形之,呼吸环,常见机械通气波形之呼吸环,41,压力-容积环 P-Vloop,是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线,动态P-V环,存在气流时所描记的P-V环,除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关,静态P-V环,排除气流影响后所描记的P-V环,只受顺应性的影响,压力-容积环 P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与,42,三种常见的P-V环,控制通气时的P-V环,三种常见的P-V环控制通气时的P-V环,43,三种常见的P-V环,生理呼吸时的P-V环,三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环,44,三种常见的P-V环,辅助通气时的P-V环,三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环,45,P-V环的临床意义,反映顺应性的变化,P-V环的临床意义反映顺应性的变化,46,P-V环的临床意义,评估阻力的变化,P-V环的临床意义评估阻力的变化,47,P-V环的临床意义,反映不同流速波形对P-V环的影响,P-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响,48,P-V环的临床意义,监测有无漏气或气体陷闭,P-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭,49,P-V环的临床意义,监测有无肺过度膨胀,P-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀,50,P-V环的临床意义,显示气管内导管内径对P-V环的影响,P-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响,51,P-V环的临床意义,调整吸气流速,P-V环的临床意义调整吸气流速,52,P-V环的临床意义,测量高、低位拐点,P-V环的临床意义测量高、低位拐点,53,流速-容积环 F-V loop,流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。,流速-容积环 F-V loop流速-容积环是指同一呼吸周期内,54,流速-容积环的临床意义,监测有无小气道阻塞,流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞,55,流速-容积环的临床意义,评价支气管扩张剂的效果,使用前,使用后,流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后,56,流速-容积环的临床意义,监测有无,PEEPi,流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi,57,流速-容积环的临床意义,监测有无回路漏气,流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气,58,总结各环的临床意义,压力-容量环,1、评估吸气触发功,2、调整吸气流速,3、评估顺应性、阻力,4、是否存在过度膨胀及漏气,5、确定PEEP水平,流速-容量环,1、监测是否存在漏气,2、监测有无小气道阻塞,3、监测有无PEEPi,4、,评估支气管扩张剂的效果,总结各环的临床意义压力-容量环流速-容量环,59,常见机械通气波形之,回顾与总结,常见机械通气波形之回顾与总结,60,气体陷闭,Inspiration,Expiration,Normal,Patient,Time (sec),Flow (L/min),Air Trapping,Auto-PEEP,气体陷闭InspirationExpirationNorma,61,气体陷闭,Inspiration,Expiration,Volume (ml),Flow,(L/min),Does not return,to baseline,Normal,Abnormal,气体陷闭InspirationExpirationVolum,62,漏气,Volume (ml),Time (sec),Air,Leak,漏气Volume (ml)Time (sec)Air Lea,63,漏气,Volume (ml),Pressure (cm H,2,O),Air Leak,漏气Volume (ml)Pressure (cm H2O),64,漏气,Inspiration,Expiration,Volume,(ml),Flow,(L/min),Air,Leak,in mL,Normal,Abnormal,漏气InspirationExpirationVolume,65,Paw (cm H,2,O),Normal,Normal,P,P,lat,(Normal Compliance),Increased,PIP,Increased,P,TA,(increased Airway Resistance,),Normal,PIP,P,Plat,High,R,aw,PIP,P,Plat,气道阻力变化,Paw (cm H2O)NormalNormal PPl,66,气道阻力变化,Inspiration,Expiration,Volume,(ml),Flow,(L/min),Decreased PEFR,Normal,Abnormal,“Scooped out”,pattern,气道阻力变化InspirationExpirationVol,67,监测肺顺应性变化,Time (sec),Paw (cm H,2,O),Low Compliance,PIP,P,P,lat,Normal,PIP,P,Pla,t,Normal,P,Plat,(Normal Compliance),Increased,P,Plat,(Decreased Compliance,),Normal,PIP,监测肺顺应性变化Time (sec)Paw (cm H2O,68,Volume (mL),Preset PIP,V,T,levels,P,aw,(cm H,2,O),COMPLIANCE,Increased,Normal,Decreased,Pressure,Targeted Ventilation,监测肺顺应性变化,Volume (mL)Preset PIPVT level,69,