产后康复新课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,产后康复,苏大附一院 产科,王伟,1,.,产后康复苏大附一院 产科1.,讲课内容,产褥期保健与营养,新妈妈的心理调节,新生儿护理,2,.,讲课内容产褥期保健与营养2.,产褥期保健与营养,3,.,产褥期保健与营养3.,产褥期保健,产褥期：,产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般,6-8,周，俗称,“,月子,”,。,子宫：产后,10,14,天子宫回盆腔,恶露：产后阴道排出物称恶露，,3,周左右干净,乳房：已具有旺盛分泌功能,其它：体温、皮肤、排尿、排便,4,.,产褥期保健产褥期：4.,5,产褥期母体变化,(,生殖系统的变化,),子宫的变化,子宫变化最大,子宫复旧,子宫于产后,6,周恢复到孕前大小,阴道 、外阴的变化,阴道壁肌张力逐渐恢复,阴道腔逐渐缩小,会阴轻度撕裂或会阴侧切缝合后，多在产后,3,4,日内愈合,盆底组织的变化,产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时的状态,未产妇,经产妇,5,.,5产褥期母体变化(生殖系统的变化)子宫的变化子宫变化最大阴道,6,病 因,盆底损伤严重,过早参加重体力劳动,分娩次数多,结 果,阴道壁脱垂,子宫脱垂,6,.,6病 因 盆底损伤严重结 果 阴道壁脱垂6.,子宫复旧,子宫：,5000ml 5ml,胎盘娩出后：宫底在脐下一横指,产后第一日：宫底在平脐,之后每日下降,1,2cm,产后,10,日降入骨盆腔，腹部摸不到,7,.,子宫复旧子宫：5000ml 5ml7.,产后宫缩痛,产后,1,2,天出现,持续,2,3,天消失,多见于经产妇,哺乳时反射性加重,不需特殊用药,8,.,产后宫缩痛产后12天出现8.,产后腹痛处理,生理性腹痛：子宫收缩所致，通常在,1-2,天内完成；,病理学腹痛：如疼痛时间超过一周，并为连续性腹痛，或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有秽臭气味，多属盆腔有炎症。请务必看医生。,9,.,产后腹痛处理生理性腹痛：子宫收缩所致，通常在1-2天内完成；,恶 露,（,Lochia,）,产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出，称恶露,血性恶露,浆液恶露,白色恶露,持续时间,产后最初,3,日,产后,4,14,日,产后,14,日以后,颜色,红色,淡红色,白色,内容物,大量血液、少量胎膜、坏死蜕膜,少量血液、坏死蜕膜、宫颈粘液、细菌,坏死退化蜕膜、表皮细胞、大量白细胞和细菌等,10,.,恶 露（Lochia）产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜、,产褥期母体变化,(,循环系统及血液的变化,),产后,72,小时内，产妇循环血量,15%,25%,产后,72,小时需注意预防心衰的发生,产褥早期高凝，产后,2,4,周恢复,红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板,血沉：产后,3,4,周恢复正常,11,.,产褥期母体变化(循环系统及血液的变化)产后72小时内，产妇循,产褥期母体变化,(,消化系统的变化,),妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，产后,2,周恢复,胃液中盐酸少，产后,1,2,周恢复,产褥期：腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘,12,.,产褥期母体变化(消化系统的变化)妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减,产褥期母体变化,(,泌尿系统的变化,),尿潴留,分娩过程中,膀胱受压,粘膜水肿、充血肌张力降低,对膀胱内压的,敏感性降低,外阴切口,疼痛,13,.,产褥期母体变化(泌尿系统的变化)尿潴留分娩过程中粘膜水肿、充,生命体征,T,一般不,38,泌乳热一般持续,4,16,小时,产乳最初,24,小时可有,37.8,39,P,1,周后降为孕前水平,R,由胸式呼吸变为胸腹式呼吸,BP,正常产妇变化不大,妊娠期高血压产妇的血压于产后下降,14,.,生命体征T一般不38P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为,产褥期母体变化,(,内分泌系统的变化,),不哺乳：,产后,6,10,周恢复排卵,月经复潮,哺乳：,产后,4,6,周恢复排卵,注意：产后,42,天开始避孕,15,.,产褥期母体变化(内分泌系统的变化)不哺乳：15.,16,产褥期母体变化,(,乳房的变化,),乳汁,产生,低,E,高,PRL,E, P,hPL,胎盘,娩出,乳汁,分泌,垂体催乳素,脉冲式释放,下丘脑,DA,催乳素抑制因子,吸吮,刺激,乳房的主要变化：,泌乳,16,.,16产褥期母体变化(乳房的变化)乳汁低EE, P,胎盘乳汁垂,产褥期母体变化,(,乳房的变化,),有利于产生,足量的乳汁,避免精神刺激,营养丰富饮食,足够睡眠,适当休息,不断排空乳房,吸吮,17,.,产褥期母体变化(乳房的变化)有利于产生避免精神刺激营养丰富饮,母乳喂养对母儿均有益,对母亲的益处,促进宫缩、防出血,哺乳闭经、推迟妊娠,降低患乳腺癌、卵巢癌危险,价廉、方便、减少劳动,对新生儿的益处,提供营养、利于发育,提高免疫、利于防病,口腔运动、利于牙齿,促进心理发育,18,.,母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处促进宫缩、防出血对新生儿的益,产褥期保健,注意饮食起居,适当活动及做产后健身操,计划生育指导，及时避孕,产后访视,（,3,次产后访视）,：,出院后,3,日,产后,14,日,产后,28,日,19,.,产褥期保健注意饮食起居产后访视（3次产后访视）：19.,产褥期注意事项,“,坐月子,”,是产妇的,“,多事之秋,”,。,皮肤：,保持头皮清洁,洗头后可用大块毛巾迅速擦干；,伤口愈合良好可淋浴没有条件可擦澡；,保持会阴清洁,大小便后及时冲洗外阴。,20,.,产褥期注意事项“坐月子”是产妇的“多事之秋”。20.,产褥期注意事项,体温：产后,24,小时内会升高，不会超过,38,度。,出汗：及时更换衣服，防着凉,。,大小便：,产后,4-6,小时自解小便，,产后,2,日内应排大便；,如有便秘，可用开塞露、肥皂水灌肠等进行处理；,21,.,产褥期注意事项体温：产后24小时内会升高，不会超过38度。2,产褥期注意事项,口腔：早晚刷牙，饭后漱口（温水含漱或药液漱口），选择刷毛较柔软的牙刷型号；,产后,3,天内可选,指刷,，方法：右手食指洗净或缠绕干净纱布，将牙膏挤于指上，如牙刷样上下揩拭，并按摩牙齿数遍。,22,.,产褥期注意事项口腔：早晚刷牙，饭后漱口（温水含漱或药液漱口）,产褥期注意事项,头发：由于内分泌水平下降，出现脱发是正常的。,衣着：穿棉织品柔软宽松，勤换内衣裤、卫生垫。,房事：产后,2,月后，须避孕。,可使用避孕套；顺产,3,个月、剖宫产,6,个月后可放环。,进行产后,42,天检查,23,.,产褥期注意事项头发：由于内分泌水平下降，出现脱发是正常的。2,产褥期居室环境,空气新鲜、卫生清洁，室内温度最好,25,左右，湿度在,50%,60%,定时通风换气，根据气候和产妇体质，防止风直接吹到产妇身上,夏季避免发生产褥中暑,24,.,产褥期居室环境空气新鲜、卫生清洁，室内温度最好25左右，湿,产后洗澡注意事项,产后第,1,天，不宜洗澡。,正常分娩,2,3,天后便可洗澡；如分娩不顺利，不宜过早勉强洗澡；,剖宫产后,10,天左右洗澡，之前可用温水搽浴；,采用淋浴方式，注意防滑；,25,.,产后洗澡注意事项产后第1天，不宜洗澡。25.,产后洗澡注意事项,洗澡时间控制在,15,分钟左右；浴室温度以,20-25,最佳；水温,35 ,左右；勿空腹洗澡，以防低血糖；妊高征者等有合并症可延缓数天再洗澡。,洗澡后少用或不用爽身粉。尽快搽干头发和身体，注意保暖，预防感冒；,洗澡后不要吹风，用干毛巾搽干头发。,26,.,产后洗澡注意事项洗澡时间控制在15分钟左右；浴室温度以20,产褥期的活动,产后,24,小时内，应充分卧床静养，白天宜闭目养神,卧床方式：分娩完毕不能立即卧床熟睡，应半坐卧,3,天（白天）后，才可平卧或侧卧、仰卧。目的在于气血下行，气机下达，有利于恶露排出，脏器复原。,24,小时后可以下床活动,27,.,产褥期的活动产后24小时内，应充分卧床静养，白天宜闭目养神2,产褥期的活动,第,3,天可自由活动，逐步将散步时间延至,10,15,分钟,不宜久站及常蹲，可做基本的骨盆运动，锻炼不可使心跳加快。早活动利于身体恢复，产后谨防静脉栓塞。,一般,10,天左右可以开始锻炼，如产后操、产后瑜珈等,28,.,产褥期的活动第3天可自由活动，逐步将散步时间延至1015分,产后简易操,29,.,产后简易操29.,产后简易操,30,.,产后简易操30.,产后简易操,31,.,产后简易操31.,（,1,）磨豆功,消除腹部脂肪,在古典瑜伽里，这是一个非常好的锻炼人体整个腹脏器官以及手臂和臀部的抻拉性的体位。这是爱美的妈妈最想知道的。,恢复形体,改善不良姿势,缓解疲劳,强化手臂肌肉力量,重建腹部及骨盆底肌肉张力,改善脚部水肿迹象加强体能恢复,预防产后抑郁，放松身心,产后瑜珈的好处,产后瑜珈四式,32,.,（1）磨豆功消除腹部脂肪 在古典瑜伽里，这是一个非,产后瑜珈四式,（,2,）风吹树式,灵活腰部,来源于古典瑜伽体式，是最早的瑜伽练习者看到风吹树，树左右摇摆而不折断，从而感悟出此动作来锻炼人的平衡及柔韧。,33,.,产后瑜珈四式（2）风吹树式灵活腰部来源于古典瑜伽体式，,是古典瑜伽里面的王瑜伽体系，为了保持瑜伽练习者腰背挺直，对预防产后妈妈的乳房下垂，灵活胯部、双膝、踝关节等各个关节的辅助功能。,通过关节和内脏器官一节一节的放松，可很好的让产后妈妈烦躁内心平静下来,冥想调节情绪,（,4,）放松术,达到全身放松的效果,产后瑜珈四式,（,3,）向阳式,修复产道、排恶露,34,.,是古典瑜伽里面的王瑜伽体系，为了保持瑜伽练习者腰背挺直，对预,产褥期的营养,以高蛋白、营养丰富的平衡膳食为主，,且易消化、多样化、荤素搭配；,增加餐次，以,5,6,次为宜。有利于胃肠功能恢复，减轻胃负担；,35,.,产褥期的营养以高蛋白、营养丰富的平衡膳食为主，35.,产褥期的营养,食物应干稀搭配。进食时多喝汤。如产妇水肿明显，最初几天低盐饮食为宜；如孕后期无明显水肿，则无需淡食；,注意调护脾胃、促进消化，如选用山药、山楂糕、大枣、番茄等。,36,.,产褥期的营养食物应干稀搭配。进食时多喝汤。如产妇水肿明显，最,产褥期合理饮食,产后第,1,天，吃清淡、易消化的食物；第,2,天可吃高蛋白和汤汁食物，适当补充维生素和铁剂；,饮食要求：,不油腻、不刺激、易消化、有营养,不偏食、不忌食,37,.,产褥期合理饮食产后第1天，吃清淡、易消化的食物；第2天可吃高,产褥期合理饮食,可喝些汤类（产后最初几天不要喝太多）,饮食要多样化,粗细粮、动物植物蛋白搭配,多吃蔬菜、水果,产后不宜喝茶，不宜过多吃蛋（,3-4,只为宜），不要久喝红糖水（产后,7,10,天为宜）,产后不宜马上节食，过了哺乳期方可适量节食,38,.,产褥期合理饮食可喝些汤类（产后最初几天不要喝太多）38.,乳房护理,乳胀,哺乳前湿热敷,频繁哺乳、排空乳房,催乳,用猪蹄,2,只炖烂吃肉喝汤,多进汤汁食物,针刺穴位,退奶,最简单的退奶方法是停止哺乳,目前不推荐用雌激素或溴隐亭退奶,39,.,乳房护理乳胀哺乳前湿热敷催乳用猪蹄2只炖烂吃肉喝汤退奶最简单,预防急性乳腺炎,按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶器吸空，不能积乳,注意哺乳姿势要正确、舒适，不让婴儿含乳头睡觉，防止乳房受压，防止乳头皲裂，防止细菌的侵入,40,.,预防急性乳腺炎按需哺乳，平均分配左右乳哺乳，乳汁吸空或用吸奶,预防急性乳腺炎,注意常用温水清洗乳头，勤换内衣,早期乳腺炎可实施热毛巾局部热敷，也可按摩（轻轻向乳头方向按摩）,乳腺炎的及时治疗很重要。若早期乳腺炎,24,小时不见好转，有加重倾向：全身不适、发烧等，需及时药物治疗。,41,.,预防急性乳腺炎注意常用温水清洗乳头，勤换内衣41.,新妈妈的心理调节,42,.,新妈妈的心理调节42.,产褥期心理保健,分娩后,2,周内，产妇的精神特别敏感，情绪不稳定，多思、多虑，若受内外环境的不良刺激，易导致各种心身障碍，轻者可有神经官能症；重者产后精神病。满月后心态逐渐稳定。,43,.,产褥期心理保健分娩后2周内，产妇的精神特别敏感，情绪不稳定，,产褥期心理保健,常见的精神紧张和焦虑有：,1,、期望值过高，过分担心婴儿的健康及智力；难产者更甚。,2,、重男轻女，家庭因素。,44,.,产褥期心理保健常见的精神紧张和焦虑有：44.,产褥期心理保健,3,、对自己能否胜任母亲的责任过分担心，如：奶水是否足够等,4,、过分担心自己的某些疾病是否会传给婴儿等,45,.,产褥期心理保健45.,产褥期妇女的心理调适,Rubin,产后心理调适分期,依赖期,产后,1,3,天,依赖独立期,产后,3,14,天,独立期,产后,2,周,1,个月,46,.,产褥期妇女的心理调适Rubin产后心理调适分期46.,妈妈情绪的变化与产后忧郁症,47,.,妈妈情绪的变化与产后忧郁症47.,新妈妈的心理调节,积极、主动、乐观的安排产褥休养,适当的饮食,保证睡眠，自主活动,适当的室外活动,及时发现并解决身体的不适和痛苦,新爸爸及家人对新妈妈的额外关怀,防范产后忧郁症,48,.,新妈妈的心理调节积极、主动、乐观的安排产褥休养48.,产后抑郁症及其诊断,产妇出现忧郁情绪,几乎对所有事物失去兴趣,食欲改变或大增大减致体重增加或减轻,睡眠不佳或严重失眠,精神焦虑不安或呆滞,极度疲劳或虚弱,不恰当的自责或自卑，缺乏自信心,思想不集中，综合能力差,有反复自杀的企图,产后抑郁症,是在产褥期发生的一种精神疾患，自从,1968,年英国学者,Pett,首次报道以来，一直受到世界各国的广泛关注。,典型的抑郁症,产妇抑郁症常于产后,6,周内发病，有大约,5%-10%,的患者在产后,1,个月内发病。,49,.,产后抑郁症及其诊断产妇出现忧郁情绪产后抑郁症49.,产后抑郁症的预防与护理,预防,妊娠期克服早孕反应造成的不适，通过正常产检消除胎儿是否发育正常的恐惧心理,了解分娩过程，使其对分娩有信心。,保证心情愉快，给予足够的营养。,改善夫妻关系，改善家庭生活环境,护理,心理护理,动员丈夫及其亲朋好友积极配合,观察患者的情绪、行为等，防止出走,坚持用药，保证充足的睡眠，增加营养,50,.,产后抑郁症的预防与护理预防护理50.,新,生儿护理,51,.,新生儿护理51.,新生儿特殊生理状态,1.,生理性黄疸,2.,生理性体重下降,3.,女婴：乳腺增大和泌乳现象，假月经,4.,男婴：尿酸盐尿,52,.,新生儿特殊生理状态1.生理性黄疸52.,新生儿的护理,体位：保持侧卧，以防止吐奶时误吸引起,“,窒息,”,或者,“,肺炎,”,。喂饱后尽量右侧。,喂养：尽量母乳喂养。,吃饱后将婴儿竖抱，拍背、排气。,预防感染：尽量避免不必要的人接触新生儿，,母亲感冒或低热，喂奶时要戴口罩。,53,.,新生儿的护理体位：保持侧卧，以防止吐奶时误吸引起“窒息” 5,脐部：,生后,3,5,天断脐带，,8,15,天掉脐痂，每天,75,酒精消毒（不进水、连衫裤、比基尼尿布）,黄疸：生理性黄疸：生后第二天出现,加深 ,消退10天,左,右 病理性黄疸：黄疸生后15天还未退清；消退后又加深,，,均应就医,新生儿特有的表现,54,.,脐部：生后35天断脐带，815天掉脐痂，每天75酒精消,新生儿的护理,1.,口腔护理：（,1,）上皮珠（马牙）（,2,）鹅口腔,2.,脐部护理：脐带脱落之前每天用安儿碘消毒，,避免长时间泡水。,3.,皮肤护理：衣服柔软的棉布制作，宽松舒适易穿脱。,不要包裹太紧，不捆绑（不包蜡烛褓）。,尿湿及时更换尿布。,每天洗澡或擦身，选用中性沐浴乳。,水温,38,42,。,55,.,新生儿的护理1.口腔护理：（1）上皮珠（马牙）（2）鹅口腔,新生儿的护理,4.,眼睛：少量分泌物，用干净棉签蘸凉开水轻轻擦拭。,分泌物过多，应在医生指导下用眼药水。,5.,耳朵：外耳短，加之耳咽管短、宽、平和位置较低，,易感染，洗澡时避免进水。,6.,鼻腔：新生儿鼻腔短，鼻粘膜细嫩，一般不要清洁，,如有鼻塞，可用细棉签蘸少许香油后清除分泌物。,56,.,新生儿的护理4.眼睛：少量分泌物，用干净棉签蘸凉开水轻轻擦拭,原因：,潮湿、不透气；,大小便内碱性物质,化学性皮炎；,细菌、霉菌感染,防治：,勤换尿布；清洗臀部；防护油；,红汞鱼肝油,-,红外线；,尿湿巾、一次性尿布的应用,尿布皮炎红臀，红屁股,57,.,原因：潮湿、不透气；尿布皮炎红臀，红屁股57.,环境清洁、尽量 “隔离” ：,一天两次通风（每次,20,分钟左右）、外人少来,接触宝宝前洗手,空气消毒（醋熏）、禁止吸烟,内部感冒“控制”,初生第一个月环境强调,58,.,环境清洁、尽量 “隔离” ：初生第一个月环境强调58.,婴儿体检,59,.,婴儿体检59.,新生儿黄疸,60,.,新生儿黄疸60.,包尿布,61,.,包尿布61.,宝宝洗澡注意事项,室温,28,32,；水温,38,42,；,餐后,1,小时或睡前进行，,5,10,分钟内完成,不需每天使用沐浴露、有奶癣者不用肥皂,巧用爽身粉,冬季，大毛巾、内衣要捂热备用,注意清洗手心、皱褶、颈弯,注意保护新生儿的耳朵，以免进水感染,62,.,宝宝洗澡注意事项室温2832；水温3842；62.,新生儿洗澡注意事项,63,.,新生儿洗澡注意事项63.,母乳喂养,注意点,早开奶（生后,20,分钟）最初,5,天为初乳，头,2,3,次最好,要奶多：注意休息、情绪控制，一般,2,个月后会多,按需喂哺也要注意时间间隔,一次喂奶,20,30,分钟，不吊奶头；,保证妈妈喂奶时舒适的姿式；,吸全程奶：前段蛋白质高、脂肪低；后,10,分钟脂肪是前段的,2,3,倍。,乳母发烧,38.5,以上或吃药，应停止喂哺,64,.,母乳喂养注意点早开奶（生后20分钟）最初5天为初乳，头2,如何拍背,防止溢奶,65,.,如何拍背防止溢奶65.,不喝甜水,不加米糊、米汤,不吃黄莲、牛黄等清热解毒药,不用“蜡烛褓”,新生儿,“,四不,”,66,.,不喝甜水新生儿“四不”66.,新生儿训练,满月抬头：喂奶前,1,1.5,小时，每日,2,3,次,直抱竖头：喂奶后，结合拍背每次,1,2,分钟,10,分钟,满月开始逐步建立生活制度喂哺,/,睡眠的,“,生物钟,”,67,.,新生儿训练满月抬头：喂奶前11.5小时，每日23次67.,谢谢聆听,68,.,谢谢聆听68.,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,资料可以编辑修改使用,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,课件仅供参考哦，,感谢您的观看,感谢您的观看,