各种导管的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,各种管道的护理,消化科柯瑞,.,1,.,各种管道的护理消化科柯瑞.1.,导管护理原则,保持通畅 ：,不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果,保持清洁 ：,管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕,固定牢靠 ：,意外的脱管往往会引起严重的后果,防止逆流 ：,无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染,2,.,导管护理原则保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导,项目,分值,意义,一类导管,1.,胸管,2.T,管,3.,气管切开导管,4.,口、鼻插管,5.,脑室引流管,6.,动静脉插管,各导管均是,3,分,评估分值：,5,分为轻度危险，,5-8,分为中度风险，,9,分为重度危险，若评分值,5,分时，采取防导管滑脱措施,1.,胃管,绿色,标识,2.,尿管,黄色,标识,3.,深静脉置管,红色,标识,4.,各种腹腔引流管,蓝色,标识,二类导管,1.,腹腔引流管,2.,负压球,3.,深静脉置管,4.,造瘘管,5.,三腔管,各导管均是,2,分,三类导管,1.,导尿管,2.,氧气管,3.,胃管,4.,氧气管,各导管均是,1,分,各类导管的分值、分类及意义,3,.,项目 分值 意义,2,尿管的护理,3,深静脉置管的护理,4,鼻肠管的护理,1,鼻,胃管的护理,目录,5,鼻胆管的护理,4,.,2 尿管的护理3 深静脉置管的护理4 鼻肠管的护理1,胃管的护理,1,5,.,胃管的护理15.,1.,妥善固定鼻胃管,1),鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲,2),使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出,胃管的护理（防滑脱）,6,.,1.妥善固定鼻胃管胃管的护理（防滑脱）6.,2.,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连,4.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,胃管的护理（防滑脱）,7,.,2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用胃管的护理（防滑脱,1.,保持有效引流：,1,）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞,2,）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，,可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗,并及时回抽，必要时告知医师,胃管的护理（引流有效）,8,.,1.保持有效引流：胃管的护理（引流有效）8.,2.,持续有效的负压：,1,）应用时负压不宜过大，一般在,5 kPa,左右，可将胃肠减压器压下,2/3,2,）胃肠减压器一般低于引流口,20,30cm,3,）在引流过程中，应,待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜,胃管的护理（引流有效）,9,.,2.持续有效的负压：胃管的护理（引流有效）9.,1.,更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先,用血管钳夹闭或完全折叠胃管,，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀,2.,加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口,3.,必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状,胃管的护理（其他）,10,.,1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃,将胶带剪成“人”字型,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,将胶带剪成“人”字型,如图将胶带撕成三部分,去除未剪开部分离型纸,胃管固定（人字型）,11,.,将胶带剪成“人”字型末端反折便于撕除高举平台延长管固定将胶带,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,胃管固定（工字型）,12,.,将胶带剪成“工”字型如图，一根导管固定如图，两根导管固定将胶,尿管的护理,2,13,.,尿管的护理213.,尿管的护理,14,.,尿管的护理14.,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间,通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力,留置尿管的护理（防滑脱）,15,.,防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间留,3.,对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管,4.,更换胶带时，动作轻柔,5.,更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱,留置尿管的护理（防滑脱）,16,.,3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管留置尿管的护,1.,每日用皮肤黏膜消毒剂,消毒导尿管与尿道口相接处的,10-15,公分,，预防感染,2.,袋须保持,低于膀胱部位,，以防液引顺，造成逆感染,3.,袋出口处应随时关闭，以保持密闭，袋也可以放在地上，防止受污染,留置尿管的护理（防感染,）,17,.,1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-1,4.,宜多喝水,(,也可由汤、果汁等取代,),，无心脏及肾脏疾病者,每天,2500ml3000ml,，以使每天的维持在至少,1500ml,，可预防道感染,5.,为保持小呈酸性，可服用维他命,C,或酸性食物，可减少液沉淀物及感染,尿管的护理（防感染）,18,.,4. 宜多喝水(也可由汤、果汁等取代)，无心脏及肾脏疾病者每,01,02,03,平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身,尿管可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血或损伤尿道黏膜,观察引流液的色质量并记录,尿管的护理（其他）,19,.,010203平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻,胶带,+,纱布高举平台固定导管,透明敷料高举平台固定导管,尿管的固定方法,20,.,胶带+纱布高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管尿管的固定,深静脉置管的护理,3,21,.,深静脉置管的护理321.,1.,妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲,2.,让患者了解置管的目的和作用,3.,更换胶带时，动作轻柔，防止粘连,4.,及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管,深静脉置管的护理（防滑脱）,22,.,1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免,消毒后待皮肤干燥贴紧,3M,贴膜，赶尽贴膜内的气泡,贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布,固定牢靠,注明更换敷料的时间,如穿刺处敷料污染时及时更换,深静脉置管的护理（防滑脱）,23,.,消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜，赶尽贴膜内的气泡固定牢靠深静脉,无张力的粘帖,敷料的缺口对准导管,敷料中央始终对准穿刺点,捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触,深静脉置管的护理（防滑脱）,24,.,无张力的粘帖深静脉置管的护理（防滑脱）24.,1.,定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除,2.,置管处,3M,贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于,10cm,3.,导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染,深静脉置管的护理（防感染）,25,.,1.定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除深静脉置管的护理（防感,撕去深静脉穿刺处原来的敷料,常规,0.5%,碘伏消毒要进行逆时针与顺时针交替进行,来回至少,4,次,要灭活在每一个毛孔的微生物,深静脉置管的护理（防感染）,26,.,撕去深静脉穿刺处原来的敷料常规0.5%碘伏消毒要进行逆时针与,01,02,03,1.,导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血,治疗前后使用,10ml,以上的针筒脉冲式封管,定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出,深静脉置管的护理（其他）,27,.,0102031.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出,脉冲式,：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果,正压冲管,：边推边封,封管的方法,28,.,脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果正压冲,撕透明敷料的方法,用胶带粘卷起敷料一边,一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料，动作宜轻柔（尤其是皮肤脆弱的病人）,最后将敷料连同套管针一起拔除，用消毒棉球压迫注射点,29,.,撕透明敷料的方法用胶带粘卷起敷料一边29.,鼻肠管的护理,4,30,.,鼻肠管的护理430.,鼻空肠管位置判断法,1.,听诊法,气过水声最强点的变化,2.,抽吸法,回抽消化液的颜色及,pH,值,7.0,3.,真空试验,经导管注入,100ml,空气,再回抽，如回抽量,20ml ,为阳性，提示导管已过幽门进入肠道,4.,导丝回抽试验,回撤导丝时遇到阻碍（,这种阻碍感觉就像导丝被弹出），,说明营养管可能在胃内盘曲,5.,腹部,X,片,金标准,6.,电磁导航,费用高昂,31,.,鼻空肠管位置判断法1.听诊法气过水声最强点的变化2.抽吸法回,鼻空肠管的护理（防滑脱）,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this day only and not tackle my whole,three ways.,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this,管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好,双固定,，,每班测量及记录,管道长度（如,有胃肠减压管，要分开固定,）,每次喂养前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位置；,躁动患者适当镇静,对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知管道的作用及重要性,32,.,鼻空肠管的护理（防滑脱）I will do somebody,鼻空肠管的护理（防阻塞）,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this day only and not tackle my whole,three ways.,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this,1.,保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管（,20ml,温开水、脉冲式）及包裹管口。,2.,输注及喂养过程床头抬高,30,40,0,，,q4h,冲管一次。,3.,管饲注射器每,24h,更换,一次。,4.,充分摇匀营养液，且营养液与药物,分开注入,5.,如冲洗不畅，,缩短冲管间隔时间,，可,1,2h,冲管,1,次，可大大降低堵管率。,6.,堵管处理：可用注射器,回抽,或,反复低压冲洗,，或用,碳酸氢钠溶液、可乐,饮料等滴注冲管，使之慢慢溶解。,33,.,鼻空肠管的护理（防阻塞）I will do somebody,鼻空肠管的护理（防误吸、反流）,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this day only and not tackle my whole,three ways.,输注时抬高床头,30,45,度，管饲后,1h,内不移动患者,输注过程,严密观察患者腹围,情况，如腹围增大、腹胀明显，且听诊胃区有振水音，应抬高床头,45,60,度，停止输注,2,8h,，,人工气道气囊充气充足,，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎,管饲前吸净痰液，管饲后,30min,内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流,经常检查导管是否在位,，如有移位脱出，马上报告医生、及时调整，必要时再行,X,线检查确认,严密观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况，如出现上述现象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物,34,.,鼻空肠管的护理（防误吸、反流）I will do someb,鼻空肠管的护理（其它）,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this day only and not tackle my whole,three ways.,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this,营养液要现配现用，严格无菌操作；瓶装滴注液的时间不超过,24,小时,输注过程,严格控制输注速度、温度、浓度,每天观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，肠蠕动情况及排便次数、量,协助、鼓励、指导,多做床上活动,，以增加胃肠蠕动,物理治疗：针灸、超声、手法按摩等,35,.,鼻空肠管的护理（其它）I will do somebody,鼻胆管的护理,5,36,.,鼻胆管的护理536.,鼻胆管的护理（防脱管）,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this day only and not tackle my whole,three ways.,I will do somebody a good turn,Just for today I will try to live through this,1.,采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定。,2.,注意鼻导管在体外的长度，鼻孔处用胶布做一记号，留有翻身、活动余地，防止脱出。每日更换固定胶布。,3.,引流袋应低于床边位置固定，引流管连接处要固定牢靠。,37,.,鼻胆管的护理（防脱管）I will do somebody,1.,鼻胆管接负压引流袋，避免打折、扭曲，保证引流通畅，及时清倒引流液，定期更换引流袋。,2.保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在200 800 ml/d，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出，经x线透视证实，予冲洗通畅或重新置管,。,鼻胆管的护理（防堵管）,38,.,1.鼻胆管接负压引流袋，避免打折、扭曲，保证引流通畅，及时清,01,02,03,认真做好引流液的观察。,严格无菌操作，避免用力抽吸。抽吸时注射器呈负压多与导管位置深、导管扭曲有关，应在,X,光下调整位置。,鼻胆管引流术后病人禁食，口腔细菌易繁殖，给予口腔护理每天23次及餐后漱口，以防口腔感染。,鼻胆管的护理（其他）,39,.,010203认真做好引流液的观察。严格无菌操作，避免用力抽吸,管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用及如何护理的基础知识。加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，才能发挥其应有的效能。,总结,40,.,管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道,谢谢,41,.,谢谢41.,42,.,42.,谢谢您的观看！,43,.,谢谢您的观看！43.,