血流动力学监测课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血流动力学监测,上海第二医科大学附属仁济医院,血流动力学监测,1,分类,Noninvasive hemodynamic monitoring 应用对机体组织没有机械损伤的方法，经皮或粘膜等途径间接取得有关心血管功能的各项参数，并发症少,Invasive hemodynamic monitoring 经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内，利用各种检测仪直接测出各项指标。有时可产生严重并发症。,分类Noninvasive hemodynamic moni,2,血流动力学监测课件,3,影响围术期循环功能因素,术前：并存症（休克、心脏病），术前用药,术中：缺氧和二氧化碳潴留，神经牵拉反射，出血，水和电解质紊乱,具体表现：高/低血压，心动过缓/过速，心力衰竭,影响围术期循环功能因素术前：并存症（休克、心脏病），术前用药,4,动脉血压,血压是血流对血管壁的侧压力(即压强),血压可分为动脉血压、毛细血管压和静脉压,动脉血压是血流对大动脉的侧压力，它代表体循环内的压力，是推动血液在动脉血管内向前流动的动力,动脉血压血压是血流对血管壁的侧压力(即压强) ,血压可分为,5,动脉血压,在每个心动周期中，血压随着心室的收缩与舒张而发生周期性变化,一个心动周期中的动脉血压由4个部分组成,动脉血压在每个心动周期中，血压随着心室的收缩与舒张而发生周期,6,动脉血压,动脉血压,7,动脉血压,当左心室收缩射血时，大动脉内压力急剧上升，大约在收缩中期升到最高值，称为收缩压(SBP),SBP是由于每搏心排血量注入大动脉，使充盈的大动脉更膨胀。它主要反映左心室收缩力和每搏心排出量的大小，易受多种因素的影响，波动性较大,动脉血压 当左心室收缩射血时，大动脉内压力急剧上升，大约在收,8,指标意义,-,收缩压,收缩压（SBP）：由心肌收缩性和CO决定，克服各脏器临界闭合压，使重要的脏器得到足够的血流灌注,SBP70mmHg，肾小球滤过率减少，发生少尿,SBP30ml/h, 小儿每小时1ml/kg, 尿量减少, 提示低血容量、休克、心排血量减少和周围组织灌流不足,周围循环监测肾功能无异常者，尿量可反映血容量、心排血量、组织,74,循环功能的判断,循环功能,低血容量,心泵功能,心肌氧供,需平衡,循环功能的判断循环功能低血容量心泵功能心肌氧供,75,谢谢,谢谢,76,