第三章精神障碍症状学（新）课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神病学,钟志兵 主讲,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三章 精神障碍症状学(新)0224(1),第三章 精神障碍症状学(新)0224(1)第三章 精神障碍症状学(新)0224(1)一、什么是精神症状？精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为,如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。 与以往比较：,与周围人比较：,与所处的文化背景及处境比较：,第三章 精神障碍症状学(新)0224(1)第三章 精神障,1,一、什么是精神症状？,精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为,如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。,如何判断精神活动异常与否,?,与以往比较：,与周围人比较：,与所处的文化背景及处境比较：,一、什么是精神症状？精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行,2,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,3,二、精神疾病的症状学的定义,研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病学的一个亚专业,。,比如：言语性听幻觉的症状特点、与其它临床症状的相互关系、临床意义等。,二、精神疾病的症状学的定义 研究精神症状及其产生机理的,4,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,5,精神障碍症状学,三、精神症状的特点,1,、症状的出现不受病人意识的控制；,2,、症状一旦出现，难以通过转移令其消失；,3,、症状的内容与周围客观环境不相称；,4,、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。,精神障碍症状学三、精神症状的特点 1、症状的出现不受病人意识,6,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,7,精神障碍症状学,四、在检查中应注意,1,、首先应确定是否存在精神症状，且存在那些精神症状；,2,、应了解症状的程度、持续时间的长短，评定其严重程度；,3,、应善于分析各症状之间的关系，原发症状与继发症状关系,；,4,、应重视各症状之间的鉴别，将减少疾病的误诊；,5,、应学会分析和探讨各症状发生的可能诱因或原因及影响因素,精神障碍症状学四、在检查中应注意 1、首先应确定是否存在精神,8,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,9,精神障碍症状学,五、精神症状受到以下因素的影响,1,、个体因素：如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征；,2,、环境因素：如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。,精神障碍症状学五、精神症状受到以下因素的影响 1、个体因素：,10,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,11,1,、精神症状是精神疾病的临床诊断基础；,2,、症状学的训练和修养是精神科医生的基本功；,3,、精神药理学的发展要求对药物疗效进行临床评价，需要对临床症状做客观地对比描述和观察；,4,、精神疾病的近代检查方法的标准化和评定量表的应用，也需要以描述性症状做为依据。,六、“症状学”的临床意义,1、精神症状是精神疾病的临床诊断基础；六、“症状学”的临床,12,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,13,精神障碍症状学,1,、什么是精神疾病？,2,、精神疾病的症状学的定义,3,、“症状学”的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的,14,精神障碍的常见症状,一、感知觉障碍,感知觉的概念,感觉,(sensation),是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、重量。,知觉,(perception),是以感觉为基础，对某一事物的各种属性以及他们之间的相互关系及整体的反应。如一个人，一头象。,精神障碍的常见症状一、感知觉障碍感知觉的概念感觉(sensa,15,精神障碍的常见症状,一、感知觉障碍,（一）感觉障碍,1,、感觉过敏,（二）,知觉障碍,2,、感觉减退,3,、感觉倒错,4,、内感性不适,1,、错觉,2,、幻觉,（三）感知觉综合障碍,1,、视物变形症,2,、空间的感知觉综合障碍,3,、,周围环境改变的感知综合障碍,4,、,对自身躯体结构方面的感知综合障碍,精神障碍的常见症状一、感知觉障碍（一）感觉障碍1、感觉过敏（,16,（一）感觉障碍,1,、感觉过敏,概念：是指对外界一般强度的刺激的感受性增高。比如一般强度的声音、光亮的刺激以及躯体上的某些轻微不适感都能引起明显的不适感觉。,临床意义：多见于神经衰弱、癔病、更年期综合征、感染后的虚弱状态等等。,（一）感觉障碍1、感觉过敏 概念：是指对外界一般强度的,17,（一）感觉障碍,2,、感觉减退,概念：对外界刺激的感受性减低，如强烈的疼痛或难以忍受的气味等都只有轻微的感觉。严重时对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。,临床意义：多见于入睡前瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态，或某些意识障碍时以及癔病、催眠状态。,（一）感觉障碍2、感觉减退 概念：对外界刺激的感受性减,18,（一）感觉障碍,概念：对外界刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。,3,、感觉倒错,临床意义：多见于癔病。,（一）感觉障碍 概念：对外界刺激可产生与正常人不同性质,19,（一）感觉障碍,概念：病人感到躯体内部的难以名状、难以忍受的不适，既说不出明确的部位，也作不出清楚的描述。,临床意义：多见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤性精神障碍。,4,、内感性不适,内感性不适,内脏幻觉,部位,不具体,具体,性质,不明确,明确,体验,不舒适感或难以忍受的异常感觉,感觉十分具体且能正确描述,障碍,精神分裂、抑郁状态、神经症、脑外伤后综合症,精神分裂症、严重抑郁症,（一）感觉障碍 概念：病人感到躯体内部的难以名状、难以,20,（二）知觉障碍,1,、错 觉,概念：现实刺激客观存在，但被病人错误或歪曲的知觉。,临床意义：多见于某种特定心理状态，如杯弓蛇影、草木皆兵。,幻想性错觉,：病人把实际存在的事物，通过他主观想象的作用，错误地感知为与原事物完全不同的一种形象。,幻想性错觉与一般性错觉的区别：,A,、当时已意识到原事物是什么,B,、内容和当时幻想密切相关,C,、可见于健康人，尤其富于幻想的人，也见于轻度意识障碍、癔病及精神分裂症。,（二）知觉障碍1、错 觉 概念：现实刺激客观存在，但,21,（二）知觉障碍,概念：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。,2,、幻 觉,分 类,：,（,1,）按照不同的感觉器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。还有较特殊的思维鸣响、机能性幻觉、反射性幻觉。,（,2,）按照幻觉的外部形象分：原始性幻觉、成形的幻觉。,（,3,）按照幻觉的性质分：真性幻觉、假性幻觉。,（二）知觉障碍 概念：虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用,22,（二）知觉障碍,不成形的幻觉：,又称原始性幻觉，缺乏具体的形态和明确的结构，如看到一道亮光或红的火花，或不明确的声音，像嗡嗡第响声等。,成形的幻觉,：,具有具体形态和明确结构的幻觉形象，如见到完整的动物等。,2,、幻 觉,（二）知觉障碍不成形的幻觉：又称原始性幻觉，缺乏具体的形态和,23,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,真性幻觉,：病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，幻觉不仅仅位于外在空间，而且是直接通过本人的感官获得的,。,假性幻觉：,幻觉形象不够清晰，不够鲜明和生动，不具有客观真实性，不完整；幻觉形象不位于客观空间，而位于病人的主观空间之内（脑内）；不是通过病人的感官而获得。,真性幻觉,假性幻觉,客观刺激,无,无,感觉的清晰程度,清晰鲜明,模糊,是否有感受器感知,是,否,刺激物来源,外界,“,客观,”,空间,“,主观,”,空间,（二）知觉障碍2、幻 觉 真性幻觉：病人所感知的幻觉形象与,24,（二）知觉障碍,（,1,）听幻觉,(,auditory hallucination),2,、幻 觉,概念：在幻觉中最常见，也最重要，具有较高的诊断价值。幻听内容多种多样，听到不同种类和不同性质的声音。可分为言语性及非言语性幻听。,命令性幻听：命令做某某事，幻听往往无法违抗，必须遵照执行,评论性幻听：往往是单人的声音，以斥责、讽刺、嘲笑、威胁辱,骂多见，也有表扬、同情的话。,争论性幻听：往往是两人或多人的声音，相互议论患者。,非言语性幻听：如单调的耳鸣声、虫鸟鸣叫声等。,言语性幻听：声音较清晰、能辨男女、熟悉或陌生、出声地点。,临床意义,：言语性幻听主要见于精神分裂症。,（二）知觉障碍（1）听幻觉( auditory halluc,25,（二）知觉障碍,（,2,）视幻觉,(,visual hallucination),2,、幻 觉,概念：在幻觉中最常见。内容较丰富多样、形象可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。按幻想是否活动或内容是否改变，可分为稳定性幻觉和舞台样幻觉。,稳定性幻觉：形象不活动。,舞台样幻觉：象舞台和电影形象那样活动多变。,临床意义,：多见于意识障碍时，意识清晰下精神分裂症也多见。,（二）知觉障碍（2）视幻觉( visual hallucin,26,（二）知觉障碍,（,3,）嗅幻觉,(,olfactory hallucination),2,、幻 觉,概念：多见的是一些使病人不愉快的难闻气味，如腐烂食品、尸体、烧焦物品、粪便或化学药品的气味。,临床意义,：见于精神分裂症时与其他幻觉和妄想结合，颞叶损害病例则幻嗅常是首发症状。,（二）知觉障碍（3）嗅幻觉( olfactory hallu,27,（二）知觉障碍,（,4,）味幻觉,(,gustatory hallucination),2,、幻 觉,概念：较少见，病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道，因而拒绝进食。常和其它的幻觉和妄想合并出现。,临床意义,：主要见于精神分裂症,（二）知觉障碍（4）味幻觉( gustatory hallu,28,（二）知觉障碍,（,5,）触幻觉,(,tactile hallucination),2,、幻 觉,概念：临床常见的是皮肤或黏膜上有麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。,临床意义,：多见于精神分裂症，也见于脑器质性精神病。,（二）知觉障碍（5）触幻觉( tactile halluci,29,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,（,6,）内脏性幻觉,(visceral hallucination),概念,：患者躯体内部有性质很明确、部位很具体的异常知觉。,可产生于某一固定的器官或躯体内部，病人能清楚的描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔、或有昆虫在胃内游走。,临床意义：,可见于精神分裂症、癔病、癫痫发作先兆阶段。,这类幻觉可与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。,（二）知觉障碍2、幻 觉 （6）内脏性幻觉(visc,30,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,（,7,）运动性幻觉（,motor hallucination,）,概念,：,本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉。,临床意义：,（二）知觉障碍2、幻 觉 （7）运动性幻觉（moto,31,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,（,1,）思维鸣响,/,思维化声,/,思维回想,概念：,当病人想到什么就听到（幻听）说话声讲出他所想到的东西，病人觉得自己的思想变成了声音。,临床意义：,多见于精神分裂症。,特殊的幻觉,（二）知觉障碍2、幻 觉 （1）思维鸣响/思维化声/,32,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,（,2,）机能性幻觉,/,功能性幻觉,概念：,临床特征是幻觉（通常幻听）和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但两者并不融合在一起。,临床意义：,主要见于精神分裂症。,病人听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用终止后，幻觉也随之消失。,引起机能性幻听的现实刺激的声音一般多是单调的声音：钟声、流水声、刮风声、脚步声、鸟声、车轮滚动声等。,特殊的幻觉,（二）知觉障碍2、幻 觉 （2）机能性幻觉/功能性幻,33,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,心因性幻觉,概念：指由强烈的精神刺激引发的幻觉，幻觉的内容与精神刺激的因素之间有密切的联系,。,临床意义：仅见于应激相关精神障碍,。,特殊的幻觉,（二）知觉障碍2、幻 觉 心因性幻觉 概念：指,34,（二）知觉障碍,2,、幻 觉,（,3,）反射性幻觉,概念：,当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官即出现幻觉。,临床意义：,可见于精神分裂症、癔病、癫痫发作先兆阶段。,特殊的幻觉,（二）知觉障碍2、幻 觉 （3）反射性幻觉 概,35,（三）感知综合障碍,(psychosensory disturbance),概念：,病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。,常见类型,（,1,）,视物变形症,（,2,）,空间的知觉障碍,（,3,）,周围环境改变的感知综合障碍,（,4,）,对自身躯体结构方面的感知综合障碍,（三）感知综合障碍(psychosensory distur,36,（三）感知综合障碍,(psychosensory disturbance),概念：,病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出现改变。,常见类型：视物显大症、视物显小症,（,1,）,视物变形症,（三）感知综合障碍(psychosensory distur,37,（,2,）,空间的知觉障碍,（三）感知综合障碍,(psychosensory disturbance),概念：,病人感到周围事物的距离发生改变，如事物变得接近了或离远了。,远物看近：如总是摔碎杯、碗。,近物看远：如总是错过公交车。,分裂症片段,（2）空间的知觉障碍（三）感知综合障碍(psychosens,38,（三）感知综合障碍,(psychosensory disturbance),概念：,病人感到周围的一切似乎都是不活动的，甚至是僵死似的；或者相反，感到周围的一切都在急剧的猛烈地变化着。或者，病人觉得周围事物变得似乎是不鲜明的、模糊不清、缺乏真实感（非真实感）。,（,3,）,周围环境改变的感知综合障碍,临床意义：可见于精神分裂症、中毒性或颅脑损伤伴发精神障碍等。,（三）感知综合障碍(psychosensory distur,39,（三）感知综合障碍,(psychosensory disturbance),概念：,病人感到自己整个躯体或它的个别部分，如四肢的长短、轻重、粗细、形态、颜色等发生了变化。,（,4,）对自身躯体结构方面的感知综合障碍,临床意义：可见于精神分裂症、脑肿瘤、癫痫性精神障碍、脑炎等。,（三）感知综合障碍(psychosensory distur,40,一、感知觉障碍,（一）感觉障碍,（二）知觉障碍,感觉过敏,感觉减退,感觉倒错,内感性不适,错觉,幻觉,一般性错觉幻想性错觉,命令性幻听,评论性幻听,议论性幻听,幻听,视物变形症,空间的知觉障碍,周围环境改变的感知综合障碍,对自身躯体结构方面的感知综合障碍,（三）感知综合障碍,思维鸣响、机能性幻觉、反射性幻觉,幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉、运动性幻觉,一、感知觉障碍（一）感觉障碍（二）知觉障碍感觉过敏错觉一般性,41,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,42,精神障碍症状学,1,、什么是精神疾病？,2,、精神疾病的症状学的定义,3,、“症状学”的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的,43,精神障碍的常见症状,二、思维障碍,思维的概念,思维是人脑对客观事物的间接的、概括的反应，是人类认识活动的最高形式，由感觉和知觉获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象及概括而形成概念，在概念的基础上进行判断及推理，这整个过程为思维过程。,思维障碍,1,思维联想障碍,2,思维逻辑障碍,3,思维内容的障碍,精神障碍的常见症状二、思维障碍思维的概念 思维是人脑对,44,二、思维障碍,1,思维联想障碍,联想是指人脑中由一个概念引起其他概念的心理活动。联想障碍可表现在联想的速度、数量、结构和表示形式等方面。,（,1,）思维奔逸,（,2,）思维迟缓,（,3,）思维贫乏,（,4,）思维中断,（,5,）病理性赘述,（,6,）强制性思维,（,7,）强迫观念,（,8,）思维松弛,（,9,）思维破裂,（,10,）思维插入,（,11,）思维被夺,二、思维障碍1思维联想障碍 联想是指人脑中由一个概念,45,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随着周围环境中的变化而转变话题（随境转移），也可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。,病人表现健谈，说话滔滔不绝，口若悬河，病人自觉脑子特别灵活，好象机器加了,“,润滑油,”,，可出口成章， 下笔千言，一挥而就。但思维逻辑联系非常表浅，缺乏深思而信口开河。,（,1,）思维奔逸,(flight of ideas),临床意义：,多见于躁狂抑郁症躁狂型。,问他姓什么，他答：,“,姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄龙，杨子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？咦？外面什么声音，我去看看,”,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：联想加快，思维活动,46,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。,（,2,）思维迟缓,(retardation of thought),临床意义：,多见于抑郁症。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：联想抑制，联想速度,47,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。,病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感,“,脑子空虚没有什么可说的,”,。,（,3,）思维贫乏,(poverty of thought),临床意义：,可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：为联想数量减少，概,48,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：又称思维散漫，病人思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。,（,4,）思维松弛,(loosening of association),临床意义：可见于精神分裂症早期,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：又称思维散漫，病人,49,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：病人在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。,在病人的言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌,(word salad),。,（,5,）,破裂性思维,(splitting of thought),临床意义：,多见于精神分裂症。,这种思维障碍，如果是在意识障碍的背景下产生，称之为思维不连贯,(incoherence of thinking),，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。,问：你叫什么名字？答：你上课，水哗哗地响，人们都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好，,。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：病人在意识清楚的情,50,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：在意识清醒亦无外界干扰的情况下，思维突然中断或言语突然停顿，片刻后继之以新的内容，这种思维中断病人不能支配也不能自主。,（,7,）,思维中断,(thought blocking),临床意义：,见于精神分裂。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：在意识清醒亦无外界,51,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者对这部分意外联想有明显的不自主感，认为这种思想是不属于自己的,是别人强加给他的，不受其意志的支配。,（,8,）,思维插入,(thought insertion),临床意义：均多见于精神分裂症,。,思维被夺,(thought withdrawal),概念：患者在思考的过程中突然认为自己的一些思想被外界的力量掠夺走了,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：患者在思考的过程中,52,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：是指病人思潮不受意愿的支配，强制性地涌现出大量无现实意义的联想。往往突然出现迅速消失。,（,9,）,强制性思维,(forced thinking),或称思维云集,临床意义：,多见于精神分裂症，也见于急性脑炎，颅脑损伤伴发精神障碍。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：是指病人思潮不受意,53,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：思维过程的主题转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节。,（,10,）病理性赘述,(circumstantiality),临床意义：,多见于大脑器质性损害所致精神障碍。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：思维过程的主题转换,54,二、思维障碍,1,思维联想障碍,概念：某一概念在病人脑内反复出现，病人想摆脱但摆脱不掉。,可表现为某一种想法、某几句话、某些事件的回忆、计数（强迫性回忆、计数），追究某些毫无意义的荒谬的问题（强迫性穷思竭虑），经常怀疑自己对事件处理是否正确（强迫怀疑）。,强迫思维常可伴有继发性强迫动作。如病人离家锁门外出，随即在锁门后对是否已锁好门，是否屋内的抽屉锁好产生无端的怀疑，反复疑虑，故又返回家数次反复检查。（前者为强迫性怀疑，继发有强迫性检查。）,（,11,）,强迫观念,(obsessive idea),或强迫思维,临床意义：,见于强迫症。,二、思维障碍1思维联想障碍 概念：某一概念在病人脑内,55,二、思维障碍,2,思维逻辑障碍,概念：为形象概念到抽象思维的转换，以无关的具体事物来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。,正常人可有象征性思维，如以鸽子代表和平，但能为人们共同理解并不为病态。,（,1,）,象征性思维,(symbolic thought),临床意义：,多见于精神分裂症。,二、思维障碍2思维逻辑障碍 概念：为形象概念到抽象思,56,二、思维障碍,2,思维逻辑障碍,概念：为将不同含意的概念或词语融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的概念。,（,2,）,语词新作,(neologism),临床意义：,多见于精神分裂症青春型。,二、思维障碍2思维逻辑障碍 概念：为将不同含意的概念,57,二、思维障碍,2,思维逻辑障碍,概念：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。,（,3,）,逻辑倒错性思维,(paralogism),临床意义：,多见于精神分裂症，可见于偏执狂和病态人格。,逻辑推理的三段论：三段论是有两个含有一个共同项的性质判断作前提得出一个新的性质判断为结论的演绎推理。,例如：知识分子都是应该受到尊重的，,人民教师是知识分子，,所以人民教师都是应该受到尊重的。,又如：我国的大学是分布全国各地，,清华大学是我国的大学，,所以，清华大学分布全国各地。,二、思维障碍2思维逻辑障碍 概念：主要特点为推理缺乏,58,二、思维障碍,2,思维逻辑障碍,概念：这是思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍。特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。病人却无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，侃侃而谈，并拒不接受别人的批评和意见。给人一种牵强附会，似是而非，进行诡辩的印象。但语句结构的文法结构是正确的。,（,4,）,诡辩性思维,(sophistic thinking),临床意义：,多见于精神分裂症。,二、思维障碍2思维逻辑障碍 概念：这是思维联想过程中,59,思维活动形式的障碍,（,1,）持续言语,指思维在某一概念上停滞不前。病人单调地重复某一概念，或对某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。,（,2,）重复言语,指病人常重复他所说的一句话的最末几个字或词。见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。,（,3,）刻板言语,指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。,（,4,）模仿言语,指病人模仿周围人的话，周围人说什么病人就重复说什么。常见于精神分裂症。,思维活动形式的障碍（1）持续言语指思维在某一概念上停滞不前。,60,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：在病理基础上产生的歪曲的信念、反常的推理及判断。,妄想,(delusion),妄想的特征：,（,1,）信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，仍坚信不移；,（,2,）妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；,（,3,）妄想具有个人独特性；,（,4,）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：在病理基础上产生的,61,二、思维障碍,3,思维内容障碍,原发性妄想,（真性妄想）：是突然发生、内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。包括突发妄想、妄想知觉和妄想心境。,妄想,(delusion),的分类,-1,继发性妄想,（类妄想观念）：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。,K.Jespers,将妄想分为原发性妄想和继发性妄想,：,突发妄想：妄想骤然在患者脑内充分形成，既无前因，又无推理，无法解释。,妄想知觉：患者突然对正常知觉体验赋以妄想性意义。如看到天空中飘着雪花时，突然意识到有人要陷害自己。,妄想心境或妄想气氛：患者感到他熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快发展为妄想。,二、思维障碍3思维内容障碍 原发性妄想（真性妄想）：,62,二、思维障碍,3,思维内容障碍,系统性妄想：指妄想发展缓慢、结构严密，逐渐发展或系统化，且有不断泛化的趋势。病人将周围的所见所闻与固定的妄想观念交织在一起，形成一种结构严密的系统性妄想。多见于原发性妄想。,妄想,(delusion),的分类,-2,非系统性妄想：指妄想内容零乱，前后矛盾，杂乱无章。多继发于意识障碍、智能障碍、以及其他感知觉障碍等。,从结构上分为系统性和非系统性妄想,：,二、思维障碍3思维内容障碍 系统性妄想：指妄想发展缓,63,二、思维障碍,3,思维内容障碍,释义性妄想： 又称判断性妄想。主要是理性认识的障碍，妄想系统化，此时病人从病态思维出发，将与妄想观念相矛盾的一切置之不顾，对客观现象作片面的解释。甚至将与当前妄想毫不相干的既往经历也保罗进去（妄想的逆行性扩张），或以固定信念的方式，解释对方的所作所为和周围事物的一切安排（如钟情妄想、非血统妄想、夸大妄想等）,妄想,(delusion),的分类,-3,形象性妄想：以鲜明的表象占主要地位。内容可接近现实，有时则完全是想象的。如声称自己力大无穷，才貌出众。有时以躯体内感受器的改变为基础，如说：肺肠都烂了、只剩下一个躯壳了。,从思维的性质分,释义性妄想和形象性妄想：,二、思维障碍3思维内容障碍 释义性妄想： 又称判断性,64,二、思维障碍,3,思维内容障碍,1,、被害妄想,2,、关系妄想,3,、特殊意义妄想,4,、影响妄想,5,、夸大妄想,6,、罪恶妄想,妄想,(delusion),的分类,-4,7,、疑病妄想,8,、嫉妒妄想,9,、钟情妄想,10,、被窃妄想,11,、内心被揭露感,12,、变兽妄想,妄想临床常见类型,：,二、思维障碍3思维内容障碍 1、被害妄想妄想(del,65,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人无中生有的坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等（如认为饭里放毒、跟踪监视或阴谋策划等）。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑、或采取自卫、自伤、伤人等行为。,1,、被害妄想,(delusion of persecution),临床意义：常见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病等。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人无中生有的坚信,66,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：又称牵连观念。病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽、一举一动都与他有一定的关系，并常与被害妄想交织在一起。,2,、关系妄想,(delusion of observation),临床意义：常见于精神分裂症。,举例,病人自诉：我一进办公室就看见几个人在谈论，我感到他们是在议论我。我听不清楚他们说些什么，但我越听越觉得他们是在说我，他们是在指桑骂槐地讽刺我，所以我哭了起来。同事们都来劝我，问我有什么不舒服，我认为他们是在故意嘲笑我。我拿起人民日报一看，有一篇社论是谈论养猪的，我就认为这篇社论是说我，它说的猪指的是我。我心里感到非常紧张，赶紧回家。看见马路上有标语,“,不要让小孩玩火,”,、,“,不要让小孩一个人过马路,”,，我也认为是说我，不让我在家了烧火做饭，不让我过马路。因此，我没有过马路，又回到了办公室。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：又称牵连观念。病人,67,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人认为周围人的言行、平凡的举动不仅与他有关，且赋有特殊的意义。妄想结构多较抽象和脱离现实。,3,、特殊意义妄想（,delusion of special significance,）,临床意义：多见于精神分裂症。,举例,病人感到周围人的言行都是针对她而做的。如有人唱,红梅赞,，认为是在用死亡威胁她；有人唱,在一个美丽的地方,是引诱她放弃斗争。别人给她一本叫,恐怖谷,的书则认为是,“,暗示,”,她将遭到惨杀。一次到某地被招待去参观烈士陵园，则认为这是,“,暗示,”,她如何选择前途。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人认为周围人的言,68,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、动作）都受外力支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，如消化、血压、睡眠等也都是受外力的操纵或控制。病人对这种体验解释为是受某种电波、超声波、射线或特殊的仪器等的影响。,4,、物理影响妄想,(delusion of influence),临床意义：精神分裂症的特征性症状之一。,举例,病人常常觉得自己不能自由控制本人的思想活动，如突然感到必须赶快往外跑，或者马上出城等。但为什么要这样做病人自己也莫名其妙。有时感到四肢的活动是不由自己支配的。深信有人在控制、操纵她，并且肯定在科学发达的现在，人家这样做是完全可能的。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人认为自己的精神,69,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。,5,、夸大妄想,(delusion of grandeur),临床意义：多见于躁狂症、精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人坚信自己有非凡,70,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。,6,、罪恶妄想,(delusion of sin),临床意义：常见于抑郁症，也见于精神分裂症。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人毫无根据地坚信,71,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。,此类妄想可在幻触或内感性不适的基础上发生。严重时病人认为,“,自己内脏腐烂了,”,、,“,脑子变空了,”,、,“,血液停滞了,”,、,“,心脏不跳了,”,，称之为虚无妄想,(delusion of negation),。,7,、疑病妄想,(hypochondriacal delusion),临床意义：多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人毫无根据地坚信,72,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。可表现为对配偶的跟踪、盯梢、暗中检查配偶的衣服、床单，窥查配偶的提包及信件以寻觅私通情人的证据。,8,、嫉妒妄想,(delusion of jealousy),临床意义：可见于精神分裂症、偏执性精神病、更年期精神障碍。也见于男性慢性酒精中毒伴有性功能减退的病人。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人坚信自己的配偶,73,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人坚信自己被异性钟情。病人即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为是对方在考验自己对爱情的忠诚，仍纠缠对方不已。,9,、钟情妄想,(delusion of love),临床意义：多见于精神分裂症,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人坚信自己被异性,74,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：,也称被洞悉感、读心症（,mind reading,）。病人认为他内心所想的事，未经语言表达已被周围人所洞悉。如认为大街小巷的人都知道了病人本人的隐私，而在纷纷地议论他。,10,、内心被揭露感,(experience of being revealed),举例：男，,26,岁，精神分裂症偏执型。,3,年来病人认为有一组人通过,“,电波、人造卫星培养我做第三代领导人,”,，病人坚信他想的事别人都知道，这是因为电波把自己脑子里想的事变成声音告诉了别人，所以我想什么别人都知道，,“,我想什么别人马上就有反应。我想吃饭别人就用筷子敲碗，,。,”,临床意义：精神分裂症的特征性症状,。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：也称被洞悉感、读心,75,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：病人认为自己所收藏的东西被人偷窃了,。,11,、被窃妄想（,delusion of being stolen,）,临床意义：多见于脑器质性精神障碍、老年期抑郁症等,。,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人认为自己所收藏,76,二、思维障碍,3,思维内容障碍,概念：,病人确信自己变为某种动物，如狗、猪等，并有相应的行为异常，如吃草、爬在地上等。,12,、变兽妄想,(,delusion of metamorphosis,),举例：男，,49,岁，精神分裂症。病人叙述说：,“,自己是无脑动物，生下来就是一个妖怪。,“,根据是：,”,自己没有大脑，五官和四肢都不全这些只有自己才能感觉出来,“,临床意义：,二、思维障碍3思维内容障碍 概念：病人确信自己变为某,77,超 价 观 念,是指,由某种强烈情绪加强了的，在意识中占主导地位的错误信念,。,有一定的事实依据,有一定的现实基础,有一定的人格基础,分正常超价观念和病态超价观念。,多见于疑病症，人格障碍和心因性精神障碍患者,超 价 观 念是指由某种强烈情绪加强了的，在意识中占主导地位,78,超 价 观 念,案例,1,：,某小学文化的农民贷款自制潜水艇，为省钱，家人生病住院没好就接出院，仍执着的凭着铁锤造出了第,5,艘无动力的“潜艇”而高兴万分，他坚信今后个人潜艇有市场，并且自己能成功造出。,分析：,凭借一己之力和简易的手工就能造“潜艇”的错误信念占主导地位,带有强烈的发家致富感情色彩,通过艰苦创业而获得成功先例成为其造潜艇的事实依据,通过努力确实造出了第五艘“潜艇”表明其有一定的现实性,超 价 观 念案例1：某小学文化的农民贷款自制潜水艇，为省钱,79,超 价 观 念,案例,2,：,电视报道，某老板因收留流浪狗，把企业卖掉，买下一个场所，解救并容留了成百上千只，由于开销大，最后把儿子结婚用的房子、店面也卖掉也要坚持做“善事”，而另一面却对儿子,40,好几还没法结婚无动于衷。,分析：,超越能力范围执着于收留流浪狗才是善举的错误信念占主导地位,带有强烈的“不杀生”的感情色彩,爱惜动物确属“善举”的事实依据,收留流浪狗有一定的现实性,超 价 观 念案例2：电视报道，某老板因收留流浪狗，把企业卖,80,超 价 观 念,案例,3,：,某女，,20,岁，大二学生。该生性格内向，不善交际，学习成绩较好。一周前因身体不适（主要是消化不良）在医院门诊治疗，治疗期间，未回校上课（父母代为请假），住在家里休息。一周后基本痊愈，但不敢回校，理由是：怕老师批评和同学议论，影响自己的形象和声誉。无论家人怎样做工作，就是不敢回校上课。经心理医生疏导并建议来访者可打电话问问要好的同学，听听对方是什么反应， 开始答应回校，但次日还是不敢回学校。,分析,认为师生会批评议论自己的错误信念在意识中占主导地位,过于看重形象和声誉的强烈感情,生病和缺席上课难免同学们的谈论，具有事实依据和现实性。,超 价 观 念案例3：某女，20岁，大二学生。该生性格内向，,81,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,82,精神障碍症状学,1,、什么是精神疾病？,2,、精神疾病的症状学的定义,3,、“症状学”的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的,83,三、注意及注意障碍,注意,(,attention),是指精神活动对一定事物的指向性。注意不是一种独立的心理过程，而是和感觉、知觉、记忆、思维等同时发生，它是一切心理活动的共同特性。因此注意的障碍总是和某些心理活动的障碍相联系着的，如记忆、思维、情感、意志和意识障碍等。,注意的分类：主动注意及被动注意,注意的特征：,注意广度、注意集中性、注意稳定性、注意选择性、注意分配、注意转移：,三、注意及注意障碍注意(attention) 是指精神,84,三、注意及注意障碍,注意增强,(hypervigilance),为主动注意的增强。如有妄想观念的病人，注意增强指向外在的某些事物，过分地注意别人的一举一动是针对他的。有疑病观念的病人，注意增强指向病人本身的某些生理活动，过分地注意自身的健康状况或使他忧愁的病态思维。,注意涣散,(distractibility),为主动注意的不易集中，注意稳定性分散所致，多见于神经衰弱及精神分裂症。,三、注意及注意障碍注意增强(hypervigilance),85,三、注意及注意障碍,注意减退,(hypoprosexia),主动及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性也显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。,注意转移,(transference of attention),主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定性降低，注意的对象不断地转换。如躁狂抑郁症躁狂型病人注意易转移。,三、注意及注意障碍注意减退(hypoprosexia),86,三、注意及注意障碍,注意狭窄（,narrowing of attention,）,指注意范围的显著缩小，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。见于激情状态，专注状态或有意识障碍、智能障碍患者。,三、注意及注意障碍注意狭窄（narrowing of att,87,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,3,、精神症状的特点,4,、在检查中应注意,5,、精神症状的影响因素,精神障碍症状学1、精神症状的概念2、症状学的定义6、症状,88,精神障碍症状学,1,、什么是精神疾病？,2,、精神疾病的症状学的定义,3,、“症状学”的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障碍,8,、意识障碍,一、症状学概述,二、精神障碍的常见症状,精神障碍症状学1、什么是精神疾病？2、精神疾病的症状学的,89,四、记忆及记忆障碍,一、感知觉障碍,记忆,(memory),为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动。复杂的高级的心理活动的发展，都必须有记忆作为基础。记忆包括,识记,、,保持,、,再识,及,回忆,四个基本过程，是密切联系着的统一过程。,四、记忆及记忆障碍一、感知觉障碍记忆(memory),90,四、记忆及记忆障碍,记忆减退,(hypomnesia),概念：是指记忆的四个基本过程普遍减退。早期多是回忆减弱，表现为近记忆减弱。有病人不仅近记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等。,临床意义：可见于较严重的痴呆病人。神经衰弱病人记忆减退都较轻，只是易忘、记忆困难。也可见于正常老年人。,四、记忆及记忆障碍记忆减退(hypomnesia) 概,91,四、记忆及记忆障碍,记忆增强,(hypermnesia),概念：,病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。,临床意义：,常见于轻躁狂状态和偏执状态的病人。,四、记忆及记忆障碍记忆增强(hypermnesia),92,四、记忆及记忆障碍,遗忘症,(amnesia),概念：,为回忆的丧失。指部分或全部地不能回忆以往的经历,。,即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。,顺行性遗忘,即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑卒中发作后，颅脑损伤伴有意识障碍时，病人回忆不起在受伤前他正在做什么，在什么地方等。,逆行性遗忘,指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，又称为心因性遗忘。见于癔症。,界限性遗忘,四、记忆及记忆障碍遗忘症(amnesia) 概念：为回,93,四、记忆及记忆障碍,错构症,(paramnesia),概念：,是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移，,临床意义：,多见于酒精中毒性精神障碍，脑外伤性痴呆。,虚构症,(confabulation),概念：,病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那片段的经历。其内容可很生动，带有荒诞色彩，常瞬间即忘。,临床意义：,多见慢性酒精中毒性精神病，老年性精神病，麻痹性痴呆。,四、记忆及记忆障碍错构症(paramnesia) 概念,94,精神障碍症状学,1,、精神症状的概念,2,、症状学的定义,6,、症状学的临床意义,1,、感知觉障碍,2,、思维障碍,3,、注意及注意障碍,4,、记忆及记忆障碍,5,、智能及智能障碍,6,、情感及情感障碍,7,、意志行为障