精神分裂症健康指南ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,到精神科就诊前，家属应做哪些准备,到精神科就诊前，家属应做哪些准备,1,如果您是第一次带病人到精神科就诊，在就诊之前，您最好把病人的发病经过做一个详细的记录或详细口头表述，内容包括：您最早是什么时候发现病人精神不正常的？都有哪些表现？在此之前有无精神刺激？发病以来，精神症状是如何演变的？是持续存在还是发作性的？对病人生活、工作的影响如何？病人到哪个医院看过病？用过什么治疗？有无副作用？疗效如何？,如果您是第一次带病人到精神科就诊，在就诊之前，您最好把病人的,2,请尽量保留病人的文字资料、日记、信件以及病人随便乱写乱画的内容，您认为不可理解、毫无意义的文字，却可能有助于医生了解病人的病情。另外要尽可能多地记录病人所说的原话，包括病人自言自语的内容，特别要记录那些没有条理、别人听不懂的话，因为这些话对于具有正常逻辑思维的人来说，是很难一字不差的重复出来的，而这些正是判断病人精神症状的有力依据。,请尽量保留病人的文字资料、日记、信件以及病人随便乱写乱画的内,3,家里有人患了精神病，应该怎么办呢？,家里有人患了精神病，应该怎么办呢？,4,长期以来，由于世俗的偏见和人们对精神病的不理解致使不少人对精神病人持恐惧，回避甚至歧视的态度，而家属也感到不光彩，像做了丢人的事情一样，或生怕张扬出去，对患者的名誉以及就业婚姻造成影响，这是实用性或者患者存在侥幸心理，希望病人不是精神病；宁可在家闭门静养，也不及时治疗，或者拖、瞒，乃至花高价去找游医，吃“偏方”总不愿意把病人送到医院治疗。,长期以来，由于世俗的偏见和人们对精神病的不理解致使不少人,5,然而面对社会歧视所带来的压力，精神病患者的家属大都不愿承认亲人患病的现实，往往把疾病解释为受了刺激、想不开，不去看医生，在家自行调理，更有甚者认为是中邪，鬼神附体，到处烧香拜佛，请巫婆，一年中花掉几万元驱邪，结果越驱越邪，不但浪费钱财，也耽误治疗。许多患者失去完全康复的机会，造成复发、住院时间和治疗费用增加。这不仅增加病人的痛苦，也增加了家庭的负担。所以，一旦发现家人或亲友出现异常行为一定要尽早到精神病专科就诊、咨询。,然而面对社会歧视所带来的压力，精神病患者的家属大都不愿承认亲,6,那么，家里有人患了精神病，应该怎么办呢？首先应该对精神病有正确的态度和认识，应该认识到精神病和其他的疾病一样，都是人体某一器官系统发生了不正常的变化，比如心脏病是心脏发生了某些病理变化，而精神病是大脑发生了某些病理变化。所以家中有人患了精神病，由于病人丧失了理智拒绝就医，精神病人往往比其他病人更痛苦，早发现早治疗，病人的病情也容易治愈，如果延误了诊治，到了病情恶化或慢性阶段，就会使病人失去治愈的机会，甚至有的终身不愈，成为家庭、社会的沉重包 袱。总体而言，家中有人患了精神病切莫讳疾忌医，早期治疗是治疗疾病的重要原则。,那么，家里有人患了精神病，应该怎么办呢？首先应该对精神病有正,7,精神病和神经病有何区别,精神病和神经病有何区别,8,社会上不少人由于缺乏基本医学常识，常将精神病误称为“神 经病”，它们都属于神经系统的障碍。精神病是人脑的高级神经活动出现了障碍，常常表现为认识、情感、意志和行为的反常，如言语错乱、兴奋躁动、打人毁物、沉默少语、敏感多疑、烦躁易怒、哭笑无常等。神经病研究和诊治的范围是从大脑、脊髓直至周围神经和肌肉的疾病，临床常表现为感觉和运动的障碍如意识障碍、失语、瘫痪、抽搐、麻木、疼痛、大小便障碍等。如果是大脑的器质性病变引起的精神疾病，就可能既有感觉运动症状，又有精神症状。,社会上不少人由于缺乏基本医学常识，常将精神病误称为“神 经病,9,关于精神分裂症的误解,关于精神分裂症的误解,10,、精神分裂症的发病不是任何人的过错,每当在某个家庭里出现了精神分裂症病人，我们常常可以看到、听到家人之间为谁应该为患者的疾“负责而发生争吵。更常见的是，虽然家人们没有明确地指责某个人应该为疾病负责，但是大家在心理总是暗暗把责任归咎于那个人。常常这个人承受着极其沉重的心理负担，情绪十分压抑。 但是，现代科学研究的结果告诉我们，精神分裂症的发生不是某个人的过错。首先，这不是患者本人的过错，精神分裂症的发病不受患者本人的主观控制，没有人的精神分裂症是自己主观努力的结果，同样，精神分裂症的康复也不是由患者自己可以主观随意控制的。,、精神分裂症的发病不是任何人的过错,11,2、精神分裂症病人并不是危险的罪犯,新闻和娱乐媒体常常把心理障碍和暴力犯罪联系在一起。但是，研究显示，除了那些在病前就有暴力犯罪记录和倾向的，以及那些有药物和酒精依赖的病人，绝大多数精神分裂症病人并不比正常人更倾向于使用暴力。他们更多的时候愿意静静地独处。有妄想症状的病人，如果停止服药，表现出暴力行为的可能性会增加。当暴力真的发生的时候，多半针对的是家庭成员和朋友，发生的地点经常是在家里。,2、精神分裂症病人并不是危险的罪犯,12,3.精神分裂症并不同于神志不清,经常在工作中碰到家属这样说：他（她）现在什么都很清楚,谁也认识，什么都不耽误,只是有些妄想的症状而已，难道这就是精神病吗？事实上精神分裂症在发病初期如果不涉及其病态体验时和他人的交流是基本正常的，只有在病情严重时，当其病态体验控制了她的所有行为时，才会被家人发现明显的行为异常。但即使如此，患者的意识还是清楚的，不会六亲不认的！,3.精神分裂症并不同于神志不清,13,精神分裂症早期的“蛛丝马迹”,精神分裂症早期的“蛛丝马迹”,14,1、类神经衰弱状态,头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。,2、性格改变,一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己,1、类神经衰弱状态,15,3、情绪反常,无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。,4、意志减退,一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。,3、情绪反常,16,5、行为动作异常,一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。,如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。,5、行为动作异常,17,精神分裂症患者及家属的的误区,精神分裂症患者及家属的的误区,18,1、影响精神分裂症疗效的关键是疾病的早期处理（前驱期至发病后的头5年），此期大都对药物治疗较敏感，如果处理得当，能够取得令人满意的疗效，是治疗精神分裂症的黄金时期，一旦错过了这个时期，将大大增加治疗难度，因此精神分裂症的治疗，特别强调早诊断、早治疗。然而面对社会歧视所带来的压力，精神病患者的家属大都不愿承认亲人患病的现实，往往把疾病解释为受了刺激、想不开，不去看医生，在家自行调理，更有甚者认为是中邪，鬼神附体，到处烧香拜佛，请巫婆，一年中花掉几万元驱邪，结果越驱越邪，不但浪费钱财，也耽误治疗。许多患者失去完全康复的机会，造成复发、住院时间和治疗费用增加。这不仅增加病人的痛苦，也增加了家庭的负担。所以，一旦发现家人或亲友出现异常行为一定要尽早到精神病专科就诊、咨询。,1、影响精神分裂症疗效的关键是疾病的早期处理（前驱期至发病后,19,2、过分害怕药物不良反应,“吃药会不会把人吃傻？”这是许多病人和家属的疑问。在他们看来，抗精神病药毒性大，长期吃会中毒，因而不愿接受药物治疗，而是偏信小广告中包治百病的神药。四处求医，接受所谓世代中医的祖传秘方治疗，直到病情反复发作，才意识到自己走了很多弯路。”抗精神病药物有不良反应是不争的事实，其中的过度镇静和锥体外系副作用使病人反应迟钝，面部表情呆板，常被误认为变傻了，其实这只是暂时现象，随着治疗进行或通过调整剂量、加服对抗药，通常可以恢复。至于药品说明书所列其他不良反应，都是通过大样本临床试验总结出来的，发生率一般不高，即使发生也不会都在一个病人身上出现。随着新一代抗精神病药用于临床，不良反应已大大减少，所以病人应该坚持使用,2、过分害怕药物不良反应,20,3、求治心切，频繁换药换大夫,精神分裂症的药物治疗强调足剂量、足疗程。通常情况下，选定一种药物后，逐渐加至治疗剂量46周后就可见效，如果效果不佳，可继续观察或试着加量，治疗3个月左右还没效才考虑换药。任何药物发挥作用都有一个渐进的过程，服用几天没反应就认为无效而换药，使得药物不能充分起效，人为造成药物无效的假象，即使是好药，也不可能发挥应有的作用。另外，精神分裂症患者个体差异很大，为了确定最佳方案，大夫接诊新病人时，需要详细需要详细了解患者疾病表现、既往用药情况及反应，在治疗的过程中还要根据病人的反应来决定加药速度和剂量，如果频繁更换大夫，这一切工作都无从做起，最后损失最大的是病人。,3、求治心切，频繁换药换大夫,21,4、见好就收，擅自停药,抗精神病药特别是新型抗精神病药物的出现，使得精神分裂症药物治疗的目标从最初的减少攻击行为，发展到今天的改善社会功能，回归社会。但精神分裂症毕竟是高复发率的疾病，为减少复发，倡导对精神分裂症进行全病程治疗，即急性期治疗、继续治疗和维持治疗。不进行继续治疗和维持治疗精神分裂症的复发率将增加23倍，因此现在一般认为，精神分裂症病人在治愈后至少要维持用药25年，而且病程越长、复发的可能性越大，需要维持治疗的时间就越长。有3次以上复发者和一直未达到痊愈的病人，需要终身服药，以控制病情，,4、见好就收，擅自停药,22,5、盲目从众，追求新、贵,为病所困的精神分裂症病人和家属做梦都想得到一剂去“根”的良药，但是精神分裂症的治疗是对症治疗，而非对因治疗，因此这种去“根”的药根本不存在。许多患者表现相同，可能治疗各异；治疗相同，可能效果各异。这就是精神分裂症治疗的复杂性。好药就是适合自己病情的药，并非新药、贵药就是好药。别人用着好的药未必适合你，要看该药的效益/风险、效益/成本比。但总体上，新药和老药比疗效相当或更优，不良反应（风险）明显少，效益/风险比优于老药，尽管价格较贵，但如果经济条件允许，不妨选用新药，因为新药更有利于减少患者复发，促进康复，提高其生活质量，从长远看效益/成本较高，但还要充分考虑经济承受能力,5、盲目从众，追求新、贵,23,怎樣预防精神分裂症的复发?,怎樣预防精神分裂症的复发?,24,1. 家属要定期带患者门诊复查，一般情况下，应一个月复查一次，如有特殊情况，可随时就诊。,2. 家庭成员和社会要认识精神疾病的特点，千万不要把病人当做“疯人”不闻不问，任其自然。要像对待其他病人那样，同情、关心、体贴、爱护精神病人，而决不能歧视，抛弃他们。为病人的康复创造一个适宜的社会环境。,3. 要为病人创造良好的生活环境，家庭要和睦，使病人感到家庭生活是美满的，避免一些不良刺激的影响。,1. 家属要定期带患者门诊复查，一般情况下，,25,4. 一定要遵照医嘱，督促病人按时按量服药，不可随便减药和停药，直到医生告诉减用和停用为止。对精神疾病，要力求在第一次患病后彻底治好，切忌“见好就收”，以免引起疾病的复发和恶化。,4. 一定要遵照医嘱，督促病人按时按量服药，,26,5. 要学会观察病人的病情变化，尽早发现复发的迹象及时与医务人员联系。如出现下列情况，应及时告诉医生：,不主动服药或拒绝服药,睡眠不规律。,情绪不稳、烦躁易怒、情绪低落、悲观消极,语言相比以前明显增多或减少，或者语言夸张，胡言乱语，词不达意。,经常不出门或者出门不知回家,生活自理能力下降：如不讲卫生、不知修饰或过分打扮、乱花钱,敏感多疑，幻听幻视。,5. 要学会观察病人的病情变化，尽早发现复发的迹象,27,6. 家属应防护病人避免意外事件发生，因精神病人受幻听及妄想思维内容的支配，会出现一些不可理喻的行为，所以家中一切的危险物品均应收藏好，防止病人自伤、自杀、伤人的情况发生，家中贵重物品应妥善保管，以防病人破坏。,6. 家属应防护病人避免意外事件发生，因精神,28,精神病人应做到：,精神病人应做到：,29,1. 加强自我认识，了解服药和维持治疗的重要性，及时向家属和医生反映自身的思维顾虑或思想变化，不能丧失信心，自暴自弃。精神病康复后可以和正常人一样工作学习结婚生育等等。,2. 病人要生活有规律，按时起床和就寝，保证足够的休息和睡眠时间， 饮食不宜过饱或过少，尽量不抽烟、禁饮酒、不吃过于辛辣油腻食物。,1. 加强自我认识，了解服药和维持治疗的重要,30,3. 保持心情舒畅，克服病态意志，克服自卑心理，增加人际接触，体验自己是对社会有贡献的人，有利于疾病的恢复。,4. 白天通过适当的家务劳动使患者情绪稳定，参加有宜于身心健康的活动。如：下棋，看书、读报、听音乐、协助料理家务等。 多与亲友参加娱乐活动，与外界接触，努力消除孤独懒散被动退缩的心理。,3. 保持心情舒畅，克服病态意志，克服自卑心,31,5. 坚持维持治疗，维持治疗对预防精神分裂症复发十分有价值，第一次发作，维持治疗2-5年，第二次发作，维持治疗5-10年，第三次发作，需10年以上服药。维持用药的剂量，因人而异，病情稳定的时间越长，维持剂量越小。,5. 坚持维持治疗，维持治疗对预防精神分裂症,32,怎樣预防精神分裂症的复发?,怎樣预防精神分裂症的复发?,33,1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%。而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。,1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资,34,2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又出现了等。这时就应该及时就医，调整治疗病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。,2、及时发现复发的先兆，及时处理：精神分裂症的复发是有先兆的,35,3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连 续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可帮助病人解除在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。,3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连 续,36,4、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。,4、减少诱发因素：家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后,37,谢谢,谢谢,38,