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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特殊原因所致的损伤与死亡,特殊原因所致的损伤与死亡,1,烧死、烫死、中毒、电击、饥饿、放射性死亡 等,第一节、烧死,多见灾害、事故。但也有焚尸灭迹,一、烧死的征象,1、外表征象,红斑：一度烧伤。真皮毛细血管扩张充血。,水泡：二度。毛细血管璧透性高，血浆渗出。,坏死：三度。局部组织凝固坏死，黄褐色的焦痂，痂皮周围充血。,烧死、烫死、中毒、电击、饥饿、放射性死亡 等,2,炭化：四度。皮内干躁，组织收缩，往往裂开，骨折形成似切、砍创。,“拳斗样姿态”肌肉蛋白变硬、收缩，四肢关节屈曲，尸体呈拳斗样姿态。,其他：眼角皱褶处皮纹正常，眼睛紧闭，睫毛尖端被烧。,炭化：四度。皮内干躁，组织收缩，往往裂开，骨折形成似切、砍,3,2、内部征象,呼吸道烧伤，吸入烟灰、炭末。,热呼吸道综合症：咽、气管、支气管模糊充血，出血、坏死，表面沉积有烟灰盒炭末，形成白色假膜，易剥离。,血液中碳氧Hb呈樱桃红色,从心脑、大血管取血，检测碳氧Hb饱和度50%以上。,胃内有咽下的灰末,2、内部征象,4,颅腔内有烧伤血肿,“硬脑膜外热血肿”，多见死后形成，常位于颅顶。,区别外伤性硬外血肿。,a 血肿范围大，头皮无拉伤，无骨折,b 血肿可产生气泡呈蜂窝状,c 与颅骨内板紧粘，易从硬脑膜上剥离,颅腔内有烧伤血肿,5,二、烧死机制,1、休克,皮肤感觉神经末梢受刺激剧痛反射性中枢NS机能障碍,烧伤面积，引起渗出，体液大量丧失，休克,2、CO和其他有毒气体。,窒息CO、喉头水肿、空气缺氧,NO2，氰化氢，H2S,3、自家中毒,烧伤当时没死，感染、坏死的组织分解产物和其他代谢被吸收。,4、并发症,感染、外伤。,二、烧死机制,6,三、烧死的法医鉴定,1、生前烧死与死后焚尸,现场勘查,尸体征象：烧伤、眼角、呼吸道、胃内、血液CO,2、烧伤时间判断,36h化脓，2472h组织发生坏死，12w痂皮脱落,3、烧伤面积,手1%、双手4%、面3%、发3%、颈3%,4、个人识别,牙齿、骨骼、面型等,三、烧死的法医鉴定,7,第二节 冻死,低温致局部血循环障碍和组织损伤,一、影响冻死的因素,1、个体因素,年龄：老人、婴幼儿,机体状况：空腹，饮酒（皮肤血管扩张）疾病,2、环境因素,潮湿：散热快，水中比高燥空气中块3倍。22,0,C水平衡 16,0,C水平衡破坏,5,0,C冷水，数小时；0,0,C水，半小时死亡。,风速。促进散热,第二节 冻死,8,二、冻死机制,1、兴奋增强期,代偿适应：末梢血管反射性收缩，战栗产热，心跳 ，Bp ，人体蜷缩。,2、兴奋减弱期,长时间过冷。代偿失调。,肌肉强直，（血管麻痹，扩张）,血氧交换下降，大脑皮层抑制,3、完全麻痹期,体温20,0,C 生命不能维持。反射消失，死亡。,二、冻死机制,9,三、冻死征象,1、外表征象,蜷缩，皮肤苍白，“鸡皮状”皮肤,尸检显著，尸斑鲜红,2、内部征象,右心扩张，血暗红,肺及左心鲜红（肺中氧气不易分离）,心腔及大血管凝血块。,食管粘膜，胃粘膜出血斑。“维湿捏夫斯基班”,脑组织因结冰体积 增大 ，颅骨缝裂开。,三、冻死征象,10,四、冻死的鉴定,尸检时，先将尸体室温解冻。,注意现场勘查,四、冻死的鉴定,11,第三节 电流损伤,电流通过，麻痹刺痛局部肌肉痉挛轻度烧伤死亡,一、影响电流损伤之因素,1、电流之性质。,交流电直流电危险。46倍,2、电压。1000V以上的高压电流。,易救治：高压电选择神经系统和呼吸器官,低压电作用心脏的传导系统。,高压电危险性：皮肤与电源之间形成电弧，烧伤,第三节 电流损伤,12,3、电流强度。健男耐受21.6mA，健女耐受14mA,100mA直流，7080 mA交流，可致命。,4、电阻,各部位电阻不一样：,脚掌最大，大腿内侧最小。,骨脂肪肌腱皮肤肌肉血管神经,干皮肤R达100万欧姆200万欧姆,湿皮肤3万欧姆2.5万欧姆,3、电流强度。健男耐受21.6mA，健女耐受14mA,13,5、电流作用时间：,高压电0.1 秒 不引起死亡；1秒，死亡,200300V电流较大时间，能致死,5、电流作用时间：,14,6、电流通过机体途径,最短距离通过,电阻最弱处通过：心脑,单极性接触，与地面接触情况。,两极间距离很短（电插头、电警棍）电流回路短，不致死。,6、电流通过机体途径,15,7、机体状态,睡眠、麻醉、降低机体敏感性,兴奋、失血、恐惧、过敏体质，增高机体敏感性,7、机体状态,16,二、电击死机制,1、立即死亡是心室纤颤或呼吸麻醉,2、大部分是呼吸麻醉,电流损害累及脑干,电流直接作用于呼吸肌,可假死状态，心跳弱，及时抢救，可复苏,二、电击死机制,17,三、电击死征象,1、外表征象：,电流班，皮肤金属化，电烧伤,三、电击死征象,18,电流班,a 电流通过皮肤，电阻大，局部焦耳热，产生斑,b 多见于手指，手掌，足底,c 多产生接触面积较小的电极,d 典型的：68mm，圆形或卵圆形，中央凹陷，周围降,起，似火山口，质硬，与周围组织分界清楚。无充血肿胀，质地坚硬，黄或褐色，无毛发灼伤痕迹 。,e 非典型:梨沟状，条状，弧形，长方形。反映导体与人体接触部分的形状。,电流班,19,皮肤金属化:“电镀现象”,A 电极金属在高温下熔化和挥发，金属颗粒沉淀皮肤表面,B 可呈不同颜色：,铜绿色，黄褐色；铁灰褐色；铝灰白色,C 高压电击时明显，220V高流电时，不明显,皮肤金属化:“电镀现象”,20,电流烧伤,a 多发生在高电压时，电弧或火花的高温所致。,b 电流烧伤，使电流斑颜色变黄、黄褐，灰白变黑，有时可以掩盖电流斑，累及大面积。,C 烧伤区域正常组织界限分明,电流烧伤,21,电流出口,A 形状多样，有圆形、椭圆、不规则形,B 一般位于上臂及两足等处。,C 比入口组织损坏更严重，没有金属化现象。,电击纹,高压电击,，皮下血管麻痹、扩张、充血、皮肤出现树枝状花纹。易消失（48小时）。,电流出口,22,2、体内改变，一般气息死亡征象。,a 血液暗红，流动性,b 内脏充血，水肿，点状出血；浆膜下出血,C 内脏直接通过脑时，脑组织凝固，变硬。,电流作用肌肉，肌肉收缩引起撕裂，骨折。,2、体内改变，一般气息死亡征象。,23,四、法医学鉴定,1、案件性质：,多属意外自杀他杀,依靠现场勘查和尸体检验,四、法医学鉴定,24,2、无电流斑现象,局部产生的但自热不过以形成电流斑。,浑身大汗，双手油污，无电流斑。,水中触电,2、无电流斑现象,25,3、鉴定注意事项,切断电流,检测电路,检验尸体，衣着和尸表同时检验，仔细寻找电流斑。,3、鉴定注意事项,26,雷击伤,为自然界放电所造成的人体损伤，严重者可致死。,体表：,1、主要为雷击纹征象，即皮肤血管扩张充血，发红或红褐色，呈树状分布，但较易消褪。,2、还可见到程度不同的机械性损伤如骨折，破裂等。衣物破坏，金属物品溶化等。,尸体内部：,除窒息死的一般征象外偶可见到内脏损伤等改变。,雷击伤,27,
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