股骨粗隆下骨折ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,PPT,学习交流,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,股骨转子下骨折,1,PPT,学习交流,股骨转子下骨折1PPT学习交流,Russell-Taylor,分型,I,型：骨折未累及梨状窝,A,：骨折未累及小转子,B,：骨折累及小转子,II,型：骨折延伸至梨状窝,C,：骨折未累及小转子,D,：骨折累及小转子,2,PPT,学习交流,Russell-Taylor分型I型：骨折未累及梨状窝2P,Seinsheimer,分型,3,PPT,学习交流,Seinsheimer3PPT学习交流,AO,分型,A3,A1.1,A1.2,A1.3,A2.3,A2.2,A2.1,A3.3,A3.2,A3.1,4,PPT,学习交流,AO分型A3A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A2.,移位方向,近端：髂腰肌、外展外旋肌,远端：内收肌,旋转加移位,5,PPT,学习交流,移位方向近端：髂腰肌、外展外旋肌旋转加移位5PPT学习交流,6,PPT,学习交流,6PPT学习交流,内固定设计及选择,A1.1,A1.2,A1.3,A2.3,A2.2,A2.1,A3.3,A3.2,A3.1,属于不稳定骨折，髓内固定首选,7,PPT,学习交流,内固定设计及选择A1.1A1.2A1.3A2.3A2.2A,风险：不稳定导致骨不愈合和失败率高,8,PPT,学习交流,风险：不稳定导致骨不愈合和失败率高8PPT学习交流,治疗策略：,骨的质量,骨折类型,内植物的选择,复位,内植物放置,9,PPT,学习交流,治疗策略：骨的质量9PPT学习交流,治疗选择：重建锁定钉（建议）,10,PPT,学习交流,治疗选择：重建锁定钉（建议）10PPT学习交流,治疗选择：钢板的比较,11,PPT,学习交流,治疗选择：钢板的比较11PPT学习交流,治疗选择：钢板的比较,（,LP,应力分布更好）,12,PPT,学习交流,治疗选择：钢板的比较12PPT学习交流,骨不连的治疗：角钢板,13,PPT,学习交流,骨不连的治疗：角钢板13PPT学习交流,骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形,14,PPT,学习交流,骨不连的治疗：角钢板，纠正内翻畸形14PPT学习交流,骨不连的治疗：,Diamond concept,（坚强固定,+BMP,）,15,PPT,学习交流,骨不连的治疗：Diamond concept15PPT学习,骨不连的治疗：,Diamond concept,（坚强固定,+BMP,）,16,PPT,学习交流,骨不连的治疗：Diamond concept16PPT学习,骨不连的治疗：,Diamond concept,（坚强固定,+BMP,）,17,PPT,学习交流,骨不连的治疗：Diamond concept17PPT学习,失败,内固定质量,患者骨量,植入物选择不当,复位欠佳,固定技术不良,理念混乱,18,PPT,学习交流,失败内固定质量18PPT学习交流,Surgical implants are exposed to severe working conditions,including mechanical loading (cyclic and shock), chemical,aggression (body fluids) and the static or dynamic contact,between the implant materials or the state of implant-to-bone,contact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including fatigue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical failures of metallic implants may also be influenced by several other factors, including the,design, material selection, manufacturing practice, improper installation,postoperative complications and misuse .,Investigation of a fatigue failure in a stainless steel femoral plate,JB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b , F.P. Reis,19,PPT,学习交流,Surgical implants are exposed,9-19,周贤云 男,40,岁,B0065572,入院时间：,2016-12-15,手术时间：,2016-12-19,主诉：摔伤致右髋部疼痛，无法行走,3,小时,体检：右侧髋部周围肿胀明显，压痛（,+,），下肢活动受限。左下肢感觉无异常，远端末梢循环正常，足背动脉搏动存在，足趾活动正常，余肢体无殊。,诊断：右股骨粗隆下骨折,右股骨头坏死减压术后,20,PPT,学习交流,9-19 周贤云 男 40岁 B006557220PPT学习,21,PPT,学习交流,21PPT学习交流,22,PPT,学习交流,22PPT学习交流,2017-08-11,2017-02-07,23,PPT,学习交流,2017-08-112017-02-0723PPT学习交流,9-10,孙正杰 男,65,岁,B029811,入院时间：,2014-09-26,手术时间：,2014-09-29,主诉：外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍,5,天,体检：脊柱生理弯曲存在，腰背部无压痛，脊柱生理弯曲存在，各棘旁无压痛。左髋肿胀，压痛（,+),，感觉无异常，肌力,0,级，左踝关节融合术后。,诊断：左股骨近端骨折、脊髓灰质炎后遗症,手术：左股骨切开复位内固定,(Smith Nephew: Peri-Loc,钢板,),24,PPT,学习交流,9-10 孙正杰 男 65岁 B02981124PPT学习,25,PPT,学习交流,25PPT学习交流,2014-10-08,2015-05-12,2016-05-24,26,PPT,学习交流,2014-10-082015-05-122016-05-24,9-39,郎永梅 女,63,岁,B0075344,入院时间：,2017-5-19,手术时间：,2017-5-22,主诉：跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍,2,小时。,体检：左髋畸形，肿胀，股骨近端压痛，纵向叩击痛（,+,），活动受限，其余肢体及足趾感觉运动正常。末梢血运可。,诊断：左股骨粗隆下骨折,手术：左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术,27,PPT,学习交流,9-39 郎永梅 女 63岁 B007534427PPT学,28,PPT,学习交流,28PPT学习交流,29,PPT,学习交流,29PPT学习交流,2017-06-01,30,PPT,学习交流,2017-06-0130PPT学习交流,2017-08-29,钢板使用是否合理,植骨？,再干预？时机？,31,PPT,学习交流,2017-08-29钢板使用是否合理31PPT学习交流,男,41,岁,2017-02-26,32,PPT,学习交流,男 41岁 2017-02-2632PPT学习交流,2017-03-08,2017-04-06,33,PPT,学习交流,2017-03-08 2017-04-0633PPT学习交流,2017-05-10,2017-08-29,34,PPT,学习交流,2017-05-102017-08-2934PPT学习交流,35,PPT,学习交流,35PPT学习交流,2010.10Male 39,术后一年,36,PPT,学习交流,2010.10Male 39 术后一年36PPT学习交流,术后二年,37,PPT,学习交流,术后二年37PPT学习交流,男,27,岁,2017.03,38,PPT,学习交流,男 27岁38PPT学习交流,39,PPT,学习交流,39PPT学习交流,单一植入物,植入物质量,骨质量,解剖复位,40,PPT,学习交流,单一植入物植入物质量40PPT学习交流,技巧,辅助钢板置于前外侧,尝试侧卧位,C,臂,45,度放置,-,患肢,45,度外旋,41,PPT,学习交流,技巧辅助钢板置于前外侧41PPT学习交流,总结,稳定稳定再稳定,解剖复位（不被,BO,忽悠）,合理使用双固定,拐杖作用,延长主植入物寿命,42,PPT,学习交流,总结稳定稳定再稳定42PPT学习交流,T,h,a,n,k,s,43,PPT,学习交流,Thanks43PPT学习交流,期待您的关注，下载文档可以自由编辑！,44,PPT,学习交流,期待您的关注，下载文档可以自由编辑！44PPT学习交流,