桥本氏甲状腺炎ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,桥本甲状腺炎,Hashimoto Thyroiditis,桥本甲状腺炎,1,内容提要,概述,诊断思路,治疗措施,四、预后,五、最新进展和展望,内容提要,2,概述,日本学者 Hashimoto于1912年首先报道,又名:桥本病,Hashimoto disease,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,Chronic lymphocytic thyroiditis,自身免疫性甲状腺炎,chronic autoimmune thyroiditis,概述,3,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,( chronic lymphocytic thyroiditis,cLT)是临,床上最常见的自身免疫性甲状腺病,约占甲,状腺疾病的22.5%。近年来本病发病率有,明显上升趋势,由于其临床表现多种多样,常,被误诊为 Graves病、结节性甲状腺肿大或,甲状腺癌等,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,4,云,Dr Hakaru Hashimoto,云,5,分类,桥本甲状腺炎,萎缩性甲状腺炎,Hashimoto thyroiditis,trophic thyroiditis,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,chronic autoimmune thyroiditis,无痛性甲状腺炎,自身免疫性甲状腺,painless thyroiditis,autoimmune thyroiditis,产后甲状腺炎,postpartum thyroiditis,分类,6,特点,1型自身免疫1A有甲状腺肿,甲状腺功能正常,TSH水平正常,常有抗甲,性甲状腺1B无甲状腺肿,状腺球蛋白)和甲状腺过氧化物酶,炎(桥本,P0)抗体存在。,病1型),自身免疫性甲状腺炎的分类,2型自身免疫2A有甲状腺肿(经典的桥持续存在甲减,TSH水平升高,常有抗1,性甲状腺,本病),元体存在,一些2B型伴有阻断型TSH,炎桥本28无甲状腺肿(原发性粘受体抗体(TRAb)存在。,病2型),液性水胂,萎缩性甲状,2C暂时加重的甲状腺(无痛可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲,性甲状腺炎),状腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低),然后经常出现暂时性甲减。但患者也可,表现为暂时性甲减而没有之前的甲状腺,毒症。抗,3型自身免疫3A甲状腺功能亢进的,甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而,性甲状腺,aves,有刺激型TSH受体抗体(TRAb)存在,( Graves病)38甲状腺功能正常的,P0抗体也常存在。,Graves病,甲状腺功能减低的,伴有甲状腺功能减低,有诊断水平的刺,Graves病,激型或阻断型TSH受体抗体(TRAb)可被发,现,常有抗Tg和TP0抗体存在。,特点,7,Table 2. Characteristics of Thyroiditis Syndromes.,Painless,Suppurate,Thyroiditis,Thyroiditis,Age at onset (yr),ages, peak,bearing age All ages, peak,20-60 Children. 20-40,Sex ratio(F: M),8-9:1,2:1,mmune,Lymphocytic Lymphocytic i,Abscess forma- Dense fibrosis,tion, germinal,centers, fib,toxicosis, Thyrotox icosis, Thy,ism, or both ism or bo,m, or both,Hig,h titer,igh titer,ow titer, or ab- Absent,persistent,ent,tran-,Normal,gh,4-Hour 1231 uptake variable,5%,5%,Normal,M Information is from Farwell and Braverman i TPO denotes thy roid peroxidase, ESR erythrocyte sedimentation rate, and 1231 iodine-123,Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE Thyroiditis. N Engl J Med 2019: 348: 2646-2655,Table 2. Characteristics of Th,8,流行病学,HT是导致甲减的最常见病因,每年5%递增,女性多见,女性:男性9-10:1,好发于30-50岁,产后、儿童,流行率:0.4-1.5%(中国),发病率:150/10万(美国)0-0.5%(中国),高碘地区发病率增高,占甲状腺疾病的20-25%,Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China.,N Engl J Med.2019,354(26)2783-93,流行病学,9,病因和发病机制,遗传因素:HLA,环境因素:高碘,自身免疫因素:Fas,ADCC,Teng W, Shan Z, Teng X, et al. Effect of iodine intake on thyroid diseases in China.,N Engl J Med.2019,354(26)2783-93,病因和发病机制,10,桥本氏甲状腺炎ppt课件,11,桥本氏甲状腺炎ppt课件,12,桥本氏甲状腺炎ppt课件,13,桥本氏甲状腺炎ppt课件,14,桥本氏甲状腺炎ppt课件,15,桥本氏甲状腺炎ppt课件,16,桥本氏甲状腺炎ppt课件,17,桥本氏甲状腺炎ppt课件,18,桥本氏甲状腺炎ppt课件,19,桥本氏甲状腺炎ppt课件,20,桥本氏甲状腺炎ppt课件,21,桥本氏甲状腺炎ppt课件,22,桥本氏甲状腺炎ppt课件,23,桥本氏甲状腺炎ppt课件,24,桥本氏甲状腺炎ppt课件,25,桥本氏甲状腺炎ppt课件,26,桥本氏甲状腺炎ppt课件,27,桥本氏甲状腺炎ppt课件,28,桥本氏甲状腺炎ppt课件,29,桥本氏甲状腺炎ppt课件,30,桥本氏甲状腺炎ppt课件,31,桥本氏甲状腺炎ppt课件,32,桥本氏甲状腺炎ppt课件,33,桥本氏甲状腺炎ppt课件,34,桥本氏甲状腺炎ppt课件,35,桥本氏甲状腺炎ppt课件,36,桥本氏甲状腺炎ppt课件,37,桥本氏甲状腺炎ppt课件,38,桥本氏甲状腺炎ppt课件,39,桥本氏甲状腺炎ppt课件,40,桥本氏甲状腺炎ppt课件,41,桥本氏甲状腺炎ppt课件,42,桥本氏甲状腺炎ppt课件,43,桥本氏甲状腺炎ppt课件,44,桥本氏甲状腺炎ppt课件,45,桥本氏甲状腺炎ppt课件,46,桥本氏甲状腺炎ppt课件,47,桥本氏甲状腺炎ppt课件,48,桥本氏甲状腺炎ppt课件,49,桥本氏甲状腺炎ppt课件,50,桥本氏甲状腺炎ppt课件,51,桥本氏甲状腺炎ppt课件,52,桥本氏甲状腺炎ppt课件,53,桥本氏甲状腺炎ppt课件,54,桥本氏甲状腺炎ppt课件,55,桥本氏甲状腺炎ppt课件,56,桥本氏甲状腺炎ppt课件,57,桥本氏甲状腺炎ppt课件,58,桥本氏甲状腺炎ppt课件,59,桥本氏甲状腺炎ppt课件,60,桥本氏甲状腺炎ppt课件,61,桥本氏甲状腺炎ppt课件,62,桥本氏甲状腺炎ppt课件,63,桥本氏甲状腺炎ppt课件,64,桥本氏甲状腺炎ppt课件,65,桥本氏甲状腺炎ppt课件,66,桥本氏甲状腺炎ppt课件,67,桥本氏甲状腺炎ppt课件,68,桥本氏甲状腺炎ppt课件,69,桥本氏甲状腺炎ppt课件,70,桥本氏甲状腺炎ppt课件,71,桥本氏甲状腺炎ppt课件,72,桥本氏甲状腺炎ppt课件,73,桥本氏甲状腺炎ppt课件,74,桥本氏甲状腺炎ppt课件,75,桥本氏甲状腺炎ppt课件,76,桥本氏甲状腺炎ppt课件,77,桥本氏甲状腺炎ppt课件,78,桥本氏甲状腺炎ppt课件,79,桥本氏甲状腺炎ppt课件,80,桥本氏甲状腺炎ppt课件,81,