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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,诊断性检查及,介入诊断治疗的麻醉,1,1,第一节 手术室外麻醉的特殊性,一、工作环境的特殊性,在,X,线、,B,超、,CT,或,MRI,等场所进行，能见度差,X,线机为高电压装置,禁用易燃易爆,注意辐射安全,认真准备麻醉机和急救设备,室内狭小封闭时，注意麻醉药污染,改变体位,气管梗阻、扭曲或移位,2,第一节 手术室外麻醉的特殊性一、工作环境的特殊性2,二、造影剂或其他药物的不良反应,不良反应发生率,1/4,万，包括：,1,、造影剂本身的毒副作用,2,、与麻醉药或其他用药间的作用,3,二、造影剂或其他药物的不良反应不良反应发生率1/4万，包括：,三、技术操作的危险性,某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的损伤。,心导管检查,大血管损伤、出血、气栓、严重心律失常,4,三、技术操作的危险性某些检查与介入治疗，有可能造成相关脏器的,四、手术室外麻醉指南,可靠的备用供氧,吸引装置,废气清除装置,基本需要的监测仪和人工呼吸器,充分安全的电源插座,照明设备和麻醉机,可供麻醉师活动的足够空间,备用除颤仪、急救药品及其他急救设备的急救车,麻醉师与其他人员有良好沟通和协同救助能力,遵守设备使用安全规定并建立规范,5,四、手术室外麻醉指南可靠的备用供氧5,第二节 麻醉处理原则,麻醉前解除病人的恐惧心理,了解和评估病人并存病及脏器功能,选择安全、简单、有效的麻醉方法及药物,麻醉深度应与检查操作相配合,必须有训练有素的麻醉师在场,6,第二节 麻醉处理原则麻醉前解除病人的恐惧心理6,第三节 常见的诊断性检查及介入,一、脑血管、脑室及气脑照影的麻醉,-,由于,CT,、,MRI,的开展，这些检查很少应用,麻醉处理原则：除保证注入造影剂时病人安静不动外，尽可能保持呼吸道通畅，维护呼吸和循环功能稳定，避免颅内压继续升高。,成人可在局麻下进行,并发颈动脉血肿、失血、照影剂性低血压,7,第三节 常见的诊断性检查及介入一、脑血管、脑室及气脑照影的麻,二、心血管系统检查,适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别是冠状动脉血管疾患的诊断与治疗,右心导管检查,先天性；左心,后天,检查本身的要求：病人安静配合，无兴奋挣扎和随意活动，保持血压心率稳定；保持自主呼吸，避免吸氧。,成人多在局麻下完成,8,二、心血管系统检查适用于先天性和后天性心脏病及血管疾患，特别,心血管检查常见并发症,心律失常,低血压,心力衰竭,心肌梗死,导管,冠脉破裂和血栓栓塞,晕厥、急性脑缺氧,呼吸抑制,体温下降,9,心血管检查常见并发症心律失常9,三、气管、支气管镜检查,择期,肺和呼吸道疾病的诊断,急症,气道异物的取出，多用于小儿，危险性大,成人,表面麻醉；小儿,全麻,+,表麻,并发症：心率紊乱、喉水肿、呕吐误吸,10,三、气管、支气管镜检查择期肺和呼吸道疾病的诊断10,四、食管镜检查治疗的麻醉,多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响,成人咽喉表麻，小儿全麻,11,四、食管镜检查治疗的麻醉多为取异物和明确诊断用，对呼吸无影响,五、,CT,与,MRI,检查的麻醉,操作时间长些，能配合者无需麻醉,小儿或不配合的,镇静或全麻,室温低于,25,，注意保温,MRI,麻醉的特殊问题：,1,、禁忌金属、磁性物品进入检查室,2,、监护仪和,MRI,相互干扰,3,、麻醉师难以靠近病人,12,五、CT与MRI检查的麻醉操作时间长些，能配合者无需麻醉12,六、膀胱镜检查与治疗,膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见,女性,表麻,男性,椎管内麻醉,小儿,基础麻醉,+,骶管麻醉，必要时全麻,13,六、膀胱镜检查与治疗膀胱镜检查与电烧在泌尿科常见13,七、其他各种光纤维镜检查,肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻或静脉麻醉下完成,预防局麻药不良反应及操作时的并发症,14,七、其他各种光纤维镜检查肩、膝关节镜，结肠镜，胃镜等多在局麻,八、电痉挛治疗,-ECT,是治疗精神分裂症的一种传统方法,还适用于严重抑郁症、躁狂症、震颤麻痹综合征,禁用于嗜铬细胞瘤病人,丙泊酚,+,芬太尼,15,八、电痉挛治疗-ECT是治疗精神分裂症的一种传统方法15,Click to edit company slogan .,Thank You !,16,Click to edit company slogan .,
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