齐拉西酮的药理机制和临床应用ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,学习交流,PPT,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,齐拉西酮的药理机制和临床应用,二科 孙磊,1,学习交流,PPT,齐拉西酮的药理机制和临床应用二科 孙磊1学习交流PP,简 介,药理机制,不良反应,病例介绍,2,学习交流,PPT,简 介药理机制2学习交流PPT,药理机制,阻断边缘系统多巴胺,D2,受体,阻断,5-HT2A,、,5-HT1D,和,5-HT2C,受体,中度抑制,5-HT,和,NE,回收,轻度阻断,H1,受体、,M1,受体、,1,受体,小剂量服用能激动,5-HT1A,受体,3,学习交流,PPT,药理机制阻断边缘系统多巴胺D2受体3学习交流PPT,精神分裂症的多巴胺假说,前额皮质背外侧,多巴胺功能低下,引起阳性症状,幻觉、妄想,引起阴性症状,思维贫乏、,情感淡漠,皮质下边缘系统,多巴胺功能亢进,4,学习交流,PPT,精神分裂症的多巴胺假说 引起阴性症状皮质下边缘系统4学习交流,对阳性和阴性症状均有良好作用,阻断边缘系统,D2,受体,强度与氟哌啶醇相似,阻断中脑,-,皮质通路突触前膜上的,5-HT2A,受体,引起多巴胺脱抑制性释放激动前额皮质,D1,受体,5,学习交流,PPT,对阳性和阴性症状均有良好作用阻断边缘系统D2受体强度与氟哌啶,同时具有抗抑郁抗焦虑作用,高度阻断,5-HT1D,和,5-HT2C,受体效应,具有抗抑郁作用,中度抑制,5-HT,和,NE,回收,产生类似文拉法辛,的抗抑郁作用,激动,5-HT1,受体,产生类似丁螺环酮,的抗焦虑作用,6,学习交流,PPT,同时具有抗抑郁抗焦虑作用 高度阻断 5-HT1D和中度抑制5,不良反应,EPS,催乳素,体重增加,嗜睡,体位性低血压,QTc,间期延长,7,学习交流,PPT,不良反应EPS7学习交流PPT,EPS,和催乳素,阻断,5-HT2A,和,D2,受体,之比为,11:1,低,EPS,低催乳素,8,学习交流,PPT,EPS和催乳素阻断5-HT2A和D2受体低EPS低催乳素8学,体重增加,阻断,5-HT2A,和,5-HT2C,受体,体重增加,中度阻断,5-HT,和,NE,回收,9,学习交流,PPT,体重增加体重增加中度阻断5-HT9学习交流PPT,齐拉西酮不宜用于有先天性,QT,延长综合征和,QTc,间期延长者。不宜与有延长,QTc,间期的三环类等药物联用，治疗期间注意监测心电图的改变。,对,H1,受体的拮抗作用产生嗜睡。,对,1,肾上腺素能受体的拮抗作用产生直立性低血压。,其他不良反应,10,学习交流,PPT,齐拉西酮不宜用于有先天性QT延长综合征和QTc间期延长者。不,病例介绍,高晓东，男，,26,岁,主因,:,间断多疑，情绪不稳,11,年，自语冲动,1,天入院,既往史,:,无异常,个人史,:,独生子，高中肄业，未婚，无烟酒嗜好，性格内向,家族史,:,阴性,11,学习交流,PPT,病例介绍高晓东，男，26岁11学习交流PPT,该患者自,2011,年中考前出现凭空闻声，敏感多疑。称在学校听到同学骂自己，老师讲课的内容也都是在针对自己，变得紧张，害怕，不能坚持上课。自,2002,年,6,月首次住我院，诊断精神分裂症，服药利培酮,3mg/,日，奋乃静,30mg/,日治疗，住院,74,天好转出院。,院外服药依从性差，病情时好时坏，又于,2009,年,3,月、,2009,年,7,月及,2011,年,12,月,3,次住我院，诊断同前，先后服用帕利哌酮,6mg/,日，舒必利,600mg/,日，奋乃静,42mg/,日，末次出院于,2012,年,1,月。,现病史,12,学习交流,PPT,该患者自2011年中考前出现凭空闻声，敏感多疑。称在学校听到,院外能坚持服用奋乃静,24mg/,日，未在上学或工作，逐渐变得生活懒散，不知洗漱，孤僻少语，表情呆板，不关心自己及家人，整体在家对电视发呆或者反复玩一种电子游戏。,2012,年,2,月出现自言自语，内容杂乱，情绪不稳定，家人再次将其送至我院。,13,学习交流,PPT,院外能坚持服用奋乃静24mg/日，未在上学或工作，逐渐变得生,入院情况,精神检查,:,意识清，接触被动，偶有自语，问答不切题，思维贫乏，情感反应平淡，不关心家人及个人前途，意志减退，生活懒散，社会功能受损，无自知力。,躯体检查,:,无明显异常,。,14,学习交流,PPT,入院情况精神检查:意识清，接触被动，偶有自语，问答不切题，思,入院后考虑服用奋乃静对阳性症状控制较好，但对阴性症状无效，故考虑换用对阳性及阴性症状均有良好作用的非典型药，喹硫平,400mg /,日治疗，服用,40,余天，未见明显好转。换用齐拉西酮治疗。,15,学习交流,PPT,入院后考虑服用奋乃静对阳性症状控制较好，但对阴性症状无效，故,使用过程,2012.3.26,齐拉西酮,20mg bid,（,8-8,）,2012.4.3,齐拉西酮,40mg bid,（,8-8,）,2012.5.10,齐拉西酮,60mg bid,（,8-8,）,2012.6.25,齐拉西酮,40mg qd,80mg qn,16,学习交流,PPT,使用过程2012.3.26齐拉西酮20mg bid（8-8）,目前情况,精神检查,:,意识清，接触较为主动，简单问答切题，情绪平稳，表情自然，对未来有一定打算，生活可自理，自知力部分存在。,躯体检查,:,无明显异常。,无锥体外系或体重增加等副作用。,心电图情况较使用前无明显改变。,17,学习交流,PPT,目前情况精神检查:意识清，接触较为主动，简单问答切题，情绪平,总结,齐拉西酮通过拮抗,5,一,HT2A,和,D2,受体，激动,5,一,HT1A,受体，也能抑制,NE,的再摄取等发挥独特的作用机制。,不仅对精神分裂症的各种症状有确切的疗效，而且对抑郁、躁狂、焦虑、激越等情绪障碍也有良好的效果。,少而轻微的药物不良反应,:,几乎不增加体重，对催乳素影响低，锥体外系反应小等。,18,学习交流,PPT,总结齐拉西酮通过拮抗5一HT2A和D2受体，激动5一HT1A,