泌尿系统疾病护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第四章泌尿系统疾病的护理,第四章泌尿系统疾病的护理,儿童常见泌尿系统疾病,急性肾小球肾炎：急性肾炎,肾病综合症：肾病,急性泌尿系统感染,急性肾功能衰竭,儿童常见泌尿系统疾病急性肾小球肾炎：急性肾炎,临床病案,姓名：,XXX,性别：男 年龄：,12,床号：,XX,住院号：,XXXX,入院时间：,2008,年,10,月,10,日,4P.M,入院诊断：急性链球菌感染后肾炎合并高血压脑病,简要病史：因水肿少尿,3,天，头痛,3,小时，抽搐,1,次入院。患儿既往常感冒，,2,周前曾患“扁桃体炎”。体格检查：体温,36.5,，脉搏,88,次,/,分，呼吸,24,次,/,分，血压,150/105mmHg,体重,36kg,。神志清楚，精神萎靡。颜面、双下肢水肿，指压不凹陷。双侧瞳孔等大等圆，直径,3mm,，对光反射存在。双侧扁桃体,肿大。心肺腹（,-,）。神经系统（,-,）。门诊查尿常规：,RBC20,个,/HP,，蛋白（,+,），颗粒管型,13,个,/HP;,血常规,:,RBC3.510,12,/L,HB100g/L, ASO500U,ESR25mm/h.C3,下降,.,胸部,X,线检查未见异常,.,临床病案姓名：XXX 性别：男 年龄：12,非凹陷型水肿,非凹陷型水肿,要求,列出常见护理诊断和评估依据,分组领取各组任务,要求列出常见护理诊断和评估依据,一组 体液过多,计划与实施,评价,一组 体液过多计划与实施,二组 高血压脑病,计划与实施,评价,二组 高血压脑病计划与实施,三组 潜在并发症,计划与实施,评价,三组 潜在并发症计划与实施,四组 知识缺乏,计划与实施,评价,四组 知识缺乏计划与实施,第,1,节 小儿泌尿系统生理特点,第1节 小儿泌尿系统生理特点,肾生理特点：,肾小球,滤过率,低：水肿,肾稀释功能好，但,浓缩功能,差：脱水,肾小管调节功能差：水肿,肾小管,排泌,功能差：给药,肾生理特点：肾小球滤过率低：水肿,小儿尿量：,正常每日尿量,ml,（年龄,1,）,100,400,少尿：,学龄儿,400ml/d,学龄前,300ml/d,婴幼儿,200ml/d,3.,无尿,尿量, 30-50ml/d,小儿尿量：正常每日尿量ml（年龄1）100400,小儿尿液特点：,红细胞,3,个,/HP,白细胞,5,个,/HP,管型一般不出现,蛋白定性（,）,12hAddis,计数,红细胞, 50,万,白细胞, 100,万,管型, 5000,个,小儿尿液特点：红细胞 ,女,水肿全身凹陷性水肿：,其中以颜面、下肢及阴囊显著,严重可有胸水、腹水而致呼吸困难,2,、肾炎性肾病：,4,大特征血尿、高血压等,多见于,7,岁以上儿童,临床表现1、单纯性肾病：具有肾病4大特征,凹陷性水肿,凹陷性水肿,临床表现并发症,1.,感染：,呼吸道、皮肤、泌尿道,原因：,1,）免疫功能低下,2,）蛋白质营养不良、水肿致局部血液循环障碍,3,）常用激素及免疫抑制剂治疗,临床表现并发症1.感染：呼吸道、皮肤、泌尿道,临床表现并发症,2.,电解质紊乱,:,低,钠,血症、低,钾,血症,禁盐、利尿等,低,钙,惊厥和骨质疏松,尿蛋白（白蛋白结合钙）、激素使肠道对钙吸收不良,临床表现并发症2.电解质紊乱:,临床表现并发症,3.,高凝状态及血栓形成,肝脏形成凝血因子增加,尿中丢失抗凝血酶,高脂血症血液粘稠度增加,利尿剂使用血容量降低血液浓缩,临床表现并发症3.高凝状态及血栓形成,临床表现并发症,4.,低血容量休克,大量利尿剂使用、大量放腹水,呕吐、腹泻,低蛋白血症致胶体渗透压低水肿,表现为：烦躁、四肢湿冷、花纹皮肤、脉搏细速等,临床表现并发症4. 低血容量休克,临床表现并发症,5.,急性肾衰,低血容量所致肾前性肾衰,6.,生长延迟,临床表现并发症5. 急性肾衰,辅助检查：,1.,尿常规：,蛋白定性,24h,蛋白定量, 0.050.1g/kg,管型，肾炎性见红细胞,2.,血液检查：,血浆总蛋白和白蛋白降低,胆固醇增高、血沉加快,辅助检查：1.尿常规：,治疗要点,1.,一般治疗,休息、限盐摄入,防治感染感染后用药，不可预防用药,补充维生素,D,及,Ca,剂,2.,利尿消肿,安体舒通，双克，先低右，后速尿,治疗要点1.一般治疗,治疗要点,3.,激素疗法,：首选肾上腺皮质激素,方案,：泼尼松,1,）中长期疗法,2,）冲击疗法：甲基强的松龙,疗效判断：,1,）激素敏感,2,）激素部分敏感,3,）激素耐药,4,）激素依赖,5,）复发或反复,6,）频复发和频反复,治疗要点3.激素疗法：首选肾上腺皮质激素,治疗要点,4.,免疫抑制治疗,难治性肾病,环磷酰胺,副作用：,近期胃肠道反应、出血性膀胱炎、脱发、骨髓抑制,远期：性腺损害,治疗要点4.免疫抑制治疗难治性肾病,护理诊断,体液过多：与低蛋白血症有关,营养失调：与大量蛋白由尿中丢失有关,有感染的危险：免疫力低下,潜在并发症：感染、血栓等,自我形象紊乱,焦虑,护理诊断体液过多：与低蛋白血症有关,护理措施,1、,适当休息,：防血栓等,2、,饮食调整,：,一般患儿,高热量、易消化饮食,大量蛋白尿期限蛋白2,g / kg / d,尿蛋白消失后长期用激素,多补充植物蛋白,重度水肿适当限钠水入量,护理措施1、适当休息：防血栓等,护理措施,3.,预防感染,重要性,防止交叉感染,加强皮肤护理：皮肤清洁、衣被清洁、阴囊吊起,严重水肿，避免肌注,药物不吸收致局部潮湿、感染,护理措施3. 预防感染重要性,护理措施,4,、观察药物疗效及副作用,1,）激素治疗期间,：,疗效：尿量、尿蛋白恢复情况,副作用,库欣综合征、负氮平衡（肌萎缩）、骨质疏松,2,）利尿剂应用期间,：防血栓，电介质紊乱,3,）免疫抑制剂治疗期间,：脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎,鼓励多饮水,4,）抗凝治疗：监测凝血和凝血酶原时间,护理措施4、观察药物疗效及副作用1）激素治疗期间：,护理措施,5,、心理支持与健康教育,关心患儿,与家长交流，讲解激素治疗的重要性,使患儿家长预防感染,学会试纸检测尿蛋白的变化,护理措施5、心理支持与健康教育关心患儿,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,50,谢谢你的到来,学习并没有结束，希望大家继续努力,Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢你的到来演讲人：XXXXXX,51,