激光在视网膜脱离治疗中的应用--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,激光在视网膜脱离治疗中的应用,1,ppt课件,激光在视网膜脱离治疗中的应用1ppt课件,激光光凝是治疗视网膜裂孔和变性，预防视网膜脱离最安全有效的措施，也是,视网膜脱离手术及术后重要的治疗,手段。,2,ppt课件,激光光凝是治疗视网膜裂孔和变性，预防视网膜脱离最安全有效的,激光的特性,单色性,:,选择安全有效的光谱,方向性好,:,直达目标,能量密度告,:,低功率即能产生治疗作用眼球是个光学器官,激光的特性正能很好地发挥,3,ppt课件,激光的特性单色性:选择安全有效的光谱3ppt课件,激光的效应,热效应,1.,光凝作用,(,治疗所需,) 2.,光汽化,3.,光炭化,电离效应,光化学效应,4,ppt课件,激光的效应热效应 1.光凝作用 (治疗所需),视网膜脱离相关疾病的激光治疗是利用了激光生物学热效应中的光凝固作用,5,ppt课件,视网膜脱离相关疾病的激光治疗是利用了激光生物学热效应中的光凝,不同激光器及其波长,蓝 绿 黄 红,氩离子激光 488 514,氪离子激光 521,531 568 647,倍频激光 532(,nm),6,ppt课件,不同激光器及其波长,眼内与激光有关的色素,黑色素,RPE,葡萄膜 蓝, 绿, 黄, 红,血红素 血红蛋白 蓝, 绿, 黄,叶黄素 黄斑细胞 蓝, 绿(少),7,ppt课件,眼内与激光有关的色素7ppt课件,激光治疗参数的选择,波长的选择,光斑,曝光时间,功率的选择,光凝强度需达到,级,8,ppt课件,激光治疗参数的选择波长的选择8ppt课件,周边部视网膜裂孔,9,ppt课件,周边部视网膜裂孔9ppt课件,10,ppt课件,10ppt课件,11,ppt课件,11ppt课件,伴有局限脱离的裂孔,脱离边缘范围1-2,PD-,可光凝,脱离边缘范围2,PD -,不宜光凝,适合光凝的范围与裂孔的性状和位置有关,萎缩性圆孔,小,靠周边-范围可大,牵引性马蹄孔,大,靠后-范围宜小,12,ppt课件,伴有局限脱离的裂孔 12ppt课件,光凝要点,光凝点必须在紧靠脱离边缘的正常,平伏的视网膜上,脱离区内的光凝点无封闭裂孔的作用,随访中视网膜下液有吸收者,追加激光,13,ppt课件,光凝要点光凝点必须在紧靠脱离边缘的正常,平伏的视网膜上13p,变性区中的裂孔,变性区中的裂孔和变性区看作一个整体病变光凝治疗,光凝必须避开,V-R,粘连较密切的变性区边缘,建立在健康的视网膜上,14,ppt课件,变性区中的裂孔变性区中的裂孔和变性区看作一个整体病变光凝治疗,多发性马蹄形裂孔,与玻璃体牵引,急性,PVD,密切相关，极易发生网脱,手术冷凝多易引起黄斑表面膜（手术宜行玻璃体手术）,争取光凝,可分次进行,15,ppt课件,多发性马蹄形裂孔与玻璃体牵引,急性PVD密切相关，极易发生网,手术后的视网膜裂孔的光凝,眼内条件发生变化,使光凝变得复杂,16,ppt课件,手术后的视网膜裂孔的光凝眼内条件发生变化,使光凝变得复杂1,1.,裂孔未封闭，视网膜平伏稳定者,观察周，之后再加激光,裂孔在加压上,嵴坡上,嵴外的不同处理,17,ppt课件,1.裂孔未封闭，视网膜平伏稳定者观察周，之后再加激光,2.,裂 孔 处 有 视 者 网 膜 下 液 延 迟 不 吸 收 者,裂孔在加压嵴上，光凝，先二侧，再后缘,裂孔偏离加压嵴，再手术,18,ppt课件,2.裂 孔 处 有 视 者 网 膜 下 液 延 迟 不,3.,一定条件下视网膜平伏的未封闭裂孔,及时光凝,气体下方裂孔，光凝后保持头位至裂孔封闭,气体后的裂孔，,D,透镜透气光凝,19,ppt课件,3.一定条件下视网膜平伏的未封闭裂孔及时光凝19pp,并发症,玻璃体收缩，裂孔发展,玻璃体出血,视网膜脱离,脉络膜脱离,20,ppt课件,并发症玻璃体收缩，裂孔发展20ppt课件,黄斑裂孔,临床症状：中心视力明显减退,0.1,眼底表现,:,黄斑孔的特征,21,ppt课件,黄斑裂孔临床症状：中心视力明显减退 0.121ppt课件,黄斑裂孔的鉴别,22,ppt课件,黄斑裂孔的鉴别22ppt课件,黄斑裂孔光凝的争论,光凝的利弊,黄斑裂孔治疗新技术的发展,趋势,:,光凝不作为首选,23,ppt课件,黄斑裂孔光凝的争论光凝的利弊23ppt课件,光凝指征,高度近视视网膜脱离史无晶体眼人工晶体眼后囊切开术后,24,ppt课件,光凝指征高度近视视网膜脱离史无晶体眼人工晶体眼后,25,ppt课件,25ppt课件,26,ppt课件,26ppt课件,中 度 近 视 的 黄 斑 裂 孔，无,RD,高 危 因 素,综合考虑病程，裂孔大小,黄斑部,V-R,关系,27,ppt课件,中 度 近 视 的 黄 斑 裂 孔，无 RD 高 危,术 后 黄 斑 裂 孔,边界清者加光凝,复发者均加光凝,28,ppt课件,术 后 黄 斑 裂 孔 边界清者加光凝28ppt课件,脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，黄斑裂孔不清者,行黄斑部散在光凝,萎缩部光凝需加大能量,29,ppt课件,脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，黄斑裂孔不清者行黄斑部散在光凝,30,ppt课件,30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,32,ppt课件,32ppt课件,33,ppt课件,33ppt课件,四. 限制,PVR,引起的视网膜脱离,光凝针对网膜,不针对裂孔,硅油取出前环前/后光凝,气体填充下环前/后的光凝,光凝范围: 区域性,象限性,亦应用与牵引性网脱,34,ppt课件,四. 限制PVR引起的视网膜脱离光凝针对网膜,不针对裂孔34,谢谢,35,ppt课件,谢谢35ppt课件,