活髓保存治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第十五章 活髓保存治疗,第一节 盖髓术：直接盖髓术,间接盖髓术,第二节 牙髓切断术,第十五章 活髓保存治疗第一节 盖髓术,1,第一节 盖髓术（,pulp capping）,定义：,是一种保存活髓的方法， 即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上， 覆盖具有使牙髓病变恢复效应的制剂，以保护牙髓， 消除病变。,分类：,直接盖髓术,间接盖髓术,第一节 盖髓术（pulp capping）定义：是一种保存,2,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,是用药物覆盖牙髓暴露处， 以保存牙髓活力的方法。,（一）原理：,#,将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上消除感染和炎症，保护牙髓组织， 使其恢复健康。,#,牙髓细胞在受到刺激后可以发生分化，产生成牙本质样细胞， 使损伤的牙髓愈合。,#,根尖孔未完全形成的患牙：直接盖髓，待根尖孔形成后行根管充填。,#,龋源性恒牙露髓：直接盖髓，效果较差。常常导致牙髓钙化和根管内吸收。,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,3,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,（二）适应症：,1、根尖孔尚未形成，因机械性、外伤性因素露髓的年轻恒牙。,2、意外穿髓，穿髓直径不超过0.5,mm,的恒牙。,3、根尖已完全形成，机械性露髓范围较小的恒牙。,（三）禁忌症：,1、因龋露髓的的乳牙。,2、临床检查有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,4,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,（四）盖髓剂：,1、盖髓剂应具备的性质：,（1）能够促进牙髓组织修复再生。,（2）对牙髓有较好的组织相容性。,（3）有较强的杀菌或抑菌作用。,（4）有较强的渗透作用。,（5）有消炎作用。,（6）药效稳定、持久。,（7）便于操作。,2、常用的盖髓剂：,（1）氢氧化钙,（2）,ZOE,（3）,抗生素及糖皮质激素,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,5,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,（五）操作步骤：,1、制备洞形，清除龋坏组织。,无论外伤或深龋都应在局麻下进行,2、放盖髓剂。,生理盐水冲洗，隔湿，放盖髓剂，氧化锌暂封,3、永久充填。,#,观察12周，如无症状，可去部分暂封物，双层垫底，充填。,#,观察12周，仍敏感者，更换盖髓剂直至症状消失。,#,如出现自发痛、夜间痛应改行根管治疗。,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,6,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,（六）预后与转归：,1、预后的相关因素：（1）年龄,（2）牙髓暴露类型,（3）牙髓暴露的范围,（4）牙髓暴露位置,（5）牙髓暴露时间,（6）边缘渗漏,（7）全身因素,2、转归：,（1）盖髓成功：形成修复性牙本质，封闭露髓孔。,（2）盖髓失败：炎症反应，钙化或内吸收。,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,7,第一节 盖髓术（,pulp capping）,一、直接盖髓术：,（七）治疗失败及处理：,1、诊断错误：,重新确诊患牙，并选择适当的治疗方法。,2、未除净腐质：,一般应改行根管治疗术，如根尖尚未形成，,应重新去腐盖髓治疗。,第一节 盖髓术（pulp capping）一、直接盖髓术：,8,第一节 盖髓术（,pulp capping）,二、间接盖髓术：,用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活力。,（一）原理：,牙髓对外来的刺激有一定的防御和修复能力。常见的反应是牙本质硬化，减少牙本质通透性而保护牙髓。同时盖髓剂又能刺激修复性牙本质的形成。从而避免了牙髓的暴露。,第一节 盖髓术（pulp capping）二、间接盖髓术：,9,第一节 盖髓术（,pulp capping）,二、间接盖髓术：,（二）适应症：,1、深龋、外伤等引起近髓患牙。,2、深龋引起的可复性牙髓炎。,3、对难以判断的慢性牙髓炎或可复性牙髓炎， 可作为诊断性治疗。,第一节 盖髓术（pulp capping）二、间接盖髓术：,10,第一节 盖髓术（,pulp capping）,二、间接盖髓术：,（三）操作步骤：,1、去腐 ：局麻下操作，为避免穿髓，可保留少许近髓软龋。,2、放置盖髓剂 ：加氧化锌暂封。,3、充填：观察12周无症状。,4、对曾保留少量软龋的窝洞，6-8周后去除软龋，再垫底充填。,第一节 盖髓术（pulp capping）二、间接盖髓术：,11,活髓保存治疗课件,12,第二节 牙髓切断术（,pulpotomy）,定义：,切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法。,一、原理：,去除炎症牙髓，盖髓剂覆盖断面，维持牙髓正常状态和功能。,二、适应症：,根尖尚未完全形成的年轻恒牙。无论是龋源性、外伤性、机械性露髓均可进行治疗以保存活髓，直至牙根发育完成。,第二节 牙髓切断术（pulpotomy）定义：切除炎症牙髓组,13,第二节 牙髓切断术（,pulpotomy）,三、操作步骤：,1、无菌操作:局麻、隔湿，预防牙髓组织再感染,2、去除龋坏组织：制备洞形， 3%过氧化氢清洗,3、揭髓室顶：,4、确定髓腔入口部位：,5、切除冠髓：,6、放盖髓剂：,7、永久充填:,第二节 牙髓切断术（pulpotomy）三、操作步骤：,14,活髓保存治疗课件,15,活髓保存治疗课件,16,活髓保存治疗课件,17,活髓保存治疗课件,18,活髓保存治疗课件,19,第二节 牙髓切断术（,pulpotomy）,四、预后和转归：,1、失败：出现急、慢性牙髓炎症，改作根管治疗。,2、成功：,（1）断面出现牙本质桥，成牙本质细胞样细胞排列整齐，牙本质封闭根管口，根髓活力正常。,（2）断面形成不规则钙化物，形成不规则的牙本质。,（3）断面部分牙本质桥形成，根髓有慢性炎症或内吸收。,多数学者主张待根尖发育完成后进行根管治疗。,第二节 牙髓切断术（pulpotomy）四、预后和转归：,20,第二节牙髓切断术（,pulpotomy）,五、失误及处理：,1、根髓感染,2、髓室穿孔：髓底穿孔：氢氧化钙,侧壁穿孔：银汞合金,第二节牙髓切断术（pulpotomy）五、失误及处理：,21,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,结束语,22,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,23,