糖尿病人健康教育治疗监测及并发症预防课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病健康教育,糖尿病健康教育,一、糖尿病的流行现状,据,2003,年报道，全球已确诊糖尿病,（）,1.94,亿人，预测,2025,年增至,3,亿人以,上。,2005,年我国约,4000,万人，成人患病,率达,3.21,，,40,岁以上为,7.1,。糖耐量,受损（）为,8.4,，并逐渐增多。,糖尿病目,前总的,状况（,不论是国内和国,外），可简单概括为“三高三低”,:,即患病率高、,并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断,率低，控制率低。,一、糖尿病的流行现状 据2003年报,二、概念,是一种与遗传、环境因素有关的多病因,的代谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作,用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢紊乱综合,症。,二、概念 是一种与遗传、环境因素有关的,?,、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。,?,、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的,患者。,?,、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治,疗者。,?,、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、,肾上腺肿瘤病史者。,三、,患糖尿病可能的高危人群：,?、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。 ?、有肥胖、高血,四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症,急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒,、糖尿病高渗性非酮症昏迷,、乳酸酸中毒,、低血糖,慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大,血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下,肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经,（,植,物,神,经,和,躯,体,神,经,）,、,皮,肤,及,骨,关,节,等。,四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 急性并发症：、糖尿病,五、的现代综合治疗,国际糖尿病联盟（）提出,现代综合疗法原则：,饮食控制、运动疗,法,、药物治疗、,糖尿病监测,、糖尿病教,育五项，这是目前世界防治糖尿病的准,则和观点。,五、的现代综合治疗 国际糖尿病联盟（）,五、的现代综合治疗,、饮食控制,是综合治疗的基础。适合于任何类型、,任何阶段的患者。饮食治疗应注意量和质,两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结,构比例合理，计算方法，是按患者标准体,重，工作劳动强度算出日总热量，合理分,配营养素，制定总热量。,五、的现代综合治疗 、饮食控制 是综合治疗,专家建议四低二高一平衡,四低,即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；,二高,：高纤维素、高复合碳水化合物；,一平衡,：即适量的蛋白质。,生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于,两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。,低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要,掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人,享用相同的食品。,五、的现代综合治疗,、饮食控制,专家建议四低二高一平衡 四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇,?,运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖,尿病患者。,?,运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要,求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的,原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性,的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山,都是不错的选择。,五、的现代综合治疗,2,、运动疗法,?运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖尿病患者。 ?运,运动时间,：坚持每日运动时间在,30,分钟到,60,分钟。,运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运,动心跳数,60,至,70,即可（最大运动心跳数,200-,年龄）,预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：,?,a.,尽可能在餐后,0.5-,小时参加运动。,?,b.,避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。,?,c.,胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈,活动的部位。,五、的现代综合治疗,2,、运动疗法,运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自,要使得到理想控制，监测是关键，是,指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方,法的不同，监测频次不定：,1,。测血糖：调测胰岛素剂量，每日,6-8,次。,2,。,糖化血红蛋白,HbA1c,：个月一次。,3,。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年,1-2,次。,4,。足部检查：每天。,5,。观察血压、体重的变化。,6,。做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导,用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。,五、的现代综合治疗,3,、糖尿病的监测,要使得到理想控制，监测是关键，是指,糖尿病人为何要定期监测,HbA1c,糖尿病人为何要定期监测HbA1c,为何糖尿病人要定期监测,HbA1c,HbA1c,水平可评估患者,2-3,个月内的平均血糖水平,?,糖化血化蛋白可以稳定地反映人两三个月以来,的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。,?,根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是,否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖,是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。,为何糖尿病人要定期监测HbA1c HbA1c水平可评估患者,与糖尿病,相关的死亡,21%,心脏病,14%,截肢或致命性,外周血管疾病,43%,12%,卒中,HbA,1c,1%,微血管并发症，,如肾病和失明,37%,为何糖尿病人要定期监测,HbA1c,降低,HbA,1C,与降低并发症的风险密切相关,Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.,与糖尿病 相关的死亡 21% 心脏病 14% 截肢或致命性,为何糖尿病人要定期监测,HbA1c,糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制好坏直接相关,?,如,HbA1c,从,6%,上升到,7%,，对于不伴有心脏,病和高血压的糖尿病患者，每例患者需多,话费,378,美元的医疗费用；而对于合并心脏,病和高血压的患者，则需多支付,1504,美元,为何糖尿病人要定期监测HbA1c 糖尿病患者的医疗费用与,为何糖尿病人要定期监测,HbA1c,可用来判断自我血糖监测结果的准确性,为何糖尿病人要定期监测HbA1c 可用来判断自我血糖监测,?,不同测量结果判断：,测量项目,理想,一般,较差,空,腹,血,糖,（,mmol/l,）,4.4,6.1,7.0,非,空,腹,（,mmol/l,）,4.8,8.0,10.0,10.0,糖,化,血,红,蛋,白,（）,7.5,?不同测量结果判断： 测量项目 理想 一般,六、常见并发症的预防,?,、低血糖反应与自救。,?,低血糖的症状：,?,典型症状：饥饿感出冷汗心悸，心跳加,快头晕或头痛软弱无力或双手颤抖。,?,不典型症状：口唇麻木感出汗多夜间多,梦情绪暴躁或焦虑注意力不集中。,?,严重症状：言语不清意识不清或定向障碍,抽搐昏迷。,?,自我救治：饮一杯糖水或一杯果汁吃,6,颗,糖块或饼干块如果在院，立即告之医护人,员，给予口服,5,葡萄糖和推注高糖。,?,注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。,六、常见并发症的预防 ?、低血糖反应与自救。 ?低血糖的,?,、糖尿病足的防护：,?,糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神,经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足,部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友,可能难以觉察。并继续用已经受损的脚,行走，让伤害在某个部位一直持续，直,至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血,管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚,至坏死，坏疽，严重者截肢。,六、常见并发症的预防,?、糖尿病足的防护： ?糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神,?,足部监护：,?,趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。,?,穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。,?,穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好,穿布鞋，切勿赤脚行走。,?,养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。,?,每晚用温水泡脚，水温在,37-38,o,c,。,?,切忌用热水袋。,?,发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，,切忌思想麻痹，延误病情。,六、常见并发症的预防,?足部监护： ? 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。,?,、各种感染的预防：,?,糖尿病患者为易感人群，应养成良好的卫,生习惯，保持皮肤、口腔、会阴等清洁，注意,饮食卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、,泌尿系统及皮肤等感染。,?,糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科,学的用药，定时监测并保持乐观的情绪，使血,糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严,重并发症，并享有正常人同样的生活质量和常,人同寿的远期效果！,六、常见并发症的预防,?、各种感染的预防： ? 糖尿病患者为易感人群，应养成良,糖尿病人健康教育治疗监测及并发症预防课件,