炭疽患者的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,炭 疽 病,1,炭 疽 病 1,1,世界上三大最危险的生化武器,1.,沙林,(,学名甲氟膦酸异丙酯,),，致命神经毒气，麻痹人,CN,2.,天花病毒,3.,炭疽热,2,世界上三大最危险的生化武器 1.沙林(学名甲氟膦酸异丙酯)，,2,选择炭疽杆菌为生物武器原因,杀伤力大生命力强一小瓶炭疽毒液针剂就可以使三百万人中毒死亡。,几乎永不死亡,3,选择炭疽杆菌为生物武器原因 杀伤力大生命力强一小瓶炭疽毒液,3,炭疽到底是什么？,炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。,病理变化的特点：脾脏显著肿大，皮下及浆膜下结缔组织出血浸润，血液凝固不良，呈煤焦油样。,对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物病症各异。,炭疽到底是什么？炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、,4,该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫；,在阿拉伯叫做“波期的火焰；,在我国的古代把炭疽叫做“痈；,家畜炭疽叫做“癀。,炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病,该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫；,5,2024/8/28,世界动物卫生组织OIE将其列为必须报告的动物疫病,我国将其列为二类动物疫病,?中华人民共和国传染病防治法?规定的乙类传染病,2023/9/3 世界动物卫生组织OIE将其列,6,病原学,形态学：炭疽杆菌Bacillus anthracis), G+，菌体二端平直，无鞭毛，能形成芽孢。,炭疽杆菌形态 芽孢构造,2024/8/28,病原学形态学：炭疽杆菌Bacillus anthracis,7,培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、外表粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。,生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在枯燥状态下可以存活3050年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌。,在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落,培养条件：在普通琼脂平板上生长成灰白色、外表粗糙，放大可见边,8,细菌特点,G+,m4-8m。,1.,喜欢土壤,湿度大，碱石灰质土，富有机物,9,细菌特点 G+m4-8m。9,9,炭疽杆菌,10,炭疽杆菌10,10,四、流行病学,1、传染原,人类炭疽由病畜传播，牛、马、羊及骆驼等草食动物是主要传染原,炭疽病人的病灶分泌物皮肤炭疽、痰液肺炭疽、粪便肠炭疽中均有炭疽杆菌存在,人-人传播尚未证实,11,四、流行病学1、传染原11,11,2、传播途径,接触 动物吃草、皮毛工人、兽医、农牧人等接触芽孢,摄入 感染动物及其制品，含大量外毒素,吸入 吸入细菌或孢子有效感染浓度ECT50gmin/m341010个芽孢/g，无防护、一分钟，人群中50%发生吸入性炭疽,12,2、传播途径接触 动物吃草、皮毛工人、兽医、农牧人等接触,12,3、易感人群,普遍易感,接触病原体的程度和频率,影响因素,职业、接触病原体的程,度和频率。感染菌量、抵抗力,病后免疫力,一次感染后有持久免疫力,13,3、易感人群13,13,五、临床表现,潜伏期：,1-5天，,最短,12小时，最长为12天,占95%，红色斑丘疹或斑疹，数小时后疱疹,出血灶 溃疡黑痂，周围水肿，不疼不化脓，有发热，1-2天体温下降，伴有轻度到广泛的水肿，不治20%死亡。多见于面、颈、肩及手足等裸露部位,14,五、临床表现潜伏期：1-5天，最短12小时，最长为12天14,14,皮肤炭疽 图一,15,皮肤炭疽 图一15,15,皮肤炭疽 图二,16,皮肤炭疽 图二16,16,2、肠炭疽少见,口咽部炭疽：假膜性溃疡、水肿，淋巴结肿大。预后好,胃肠炭疽：发热、吐咖啡样物或血性物，腹痛、血便或黑便，腹水。常死于肠穿孔或毒血症,17,2、肠炭疽少见口咽部炭疽：假膜性溃疡、水肿，淋巴结肿大。,17,3、肺炭疽罕见,最危险的形式。初1-3天似感冒前驱病症后，快速出现组织缺氧、呼吸困难以及高热，X光表现为肺中膈增宽。于严重后24小时内死亡。,发病后48小时内治疗,18,3、肺炭疽罕见 最危险的形式。初1-3天似感冒前驱,18,4、炭疽性脑膜炎、脑膜脑炎,来源：大局部为皮肤炭疽,表现：头痛、烦躁。瞻妄、抽搐、意识障碍,脑膜刺激病症颈抵抗,CSF大多呈血性，压力高，细胞数增加,预后：病情十分凶险，开展极为迅速，常因治疗不及时而死亡,19,19,19,5、,败血型炭疽,多继发于肺炭疽或肠炭疽,表现为全身毒血症病症：高热、头痛、呕吐、感染性休克、出血和DIC等,20,5、败血型炭疽多继发于肺炭疽或肠炭疽20,20,六、实验室检查,细菌 血液、脑脊液、皮肤病变、各种,渗液、分泌物中别离出炭疽杆菌,抗体 保护性抗体、荚膜抗体,抗原 荚膜抗原 保护性抗原,致死因子 水肿因子,外毒素 诊断价值小 流行病学调查,21,六、实验室检查 细菌 血液、脑脊液、皮肤病变,21,九、治 疗,1.抗菌治疗：,接触炭疽杆菌后48,h,内,青霉素 红霉素 四环霉素,强力霉素 环丙沙星,注意：不要滥用耐药性,22,九、治 疗 1.抗菌治疗：22,22,：抗炭疽血清,：水电平衡，呼吸道通畅,：,皮肤炭疽局部严禁抚摸、挤压及手术切开。伤口用2%双氧水、0.05%高锰酸钾溶液洗涤后敷以青霉素或磺胺软膏。,23,：抗炭疽血清 23,23,2024/8/28,护理诊断,1皮肤完整性受损：与炭疽杆菌毒素损害皮肤有关。,2体温过高：与炭疽杆菌感染有关。,3气体交换功能受损：与肺炭疽导致肺组织病变有关。,2023/9/3护理诊断,24,2024/8/28,护理措施,一一般护理,1.隔离措施 采取严密隔离，隔离至创口愈合、痂皮脱落或病症消失，分泌物或排泄物连续2次间隔5天培养阴性为止。,2023/9/3 护理措施,25,2024/8/28,护理措施,2.饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，肠炭疽患者应给予清淡少渣，防止产气的食物。,2023/9/3护理措施 2.饮食护理 给予高热量、高蛋,26,2024/8/28,护理措施,二病情观察,监测生命体征，注意观察局部皮肤情况，如皮损的程度、焦痂的部位和大小等；及早发现休克的表现及剧烈头痛、颈项强直、谵妄、抽搐等脑膜炎征象。,2023/9/3护理措施二病情观察,27,2024/8/28,护理措施,三用药护理,遵医嘱给予抗生素，注意观察药物的疗效和不良反响。,1.抗生素 青霉素是首选药物。肺、肠炭疽者可合并使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，疗程需23周以上。,2.其他用药 皮肤严重水肿和重症患者，应遵医嘱给予肾上腺皮质激素，常用的有氢化可的松，每天100300mg静脉滴注。高热惊厥者应给予镇静剂。,2023/9/3护理措施三用药护理,28,2024/8/28,护理措施,：对皮肤炭疽患者，局部病灶除取标本作诊断外，切忌挤压、触摸和切开引流，以防感染扩散而发生败血症。创面可用1：2000高锰酸钾溶液冲洗干净后敷以红霉素或四环素软膏，用消毒纱布包扎。保持创面清洁，每次换药时应注意观察创面情况，如分泌物的多少、坏死范围、有无新的水泡、周围水肿的程度等，并做好记录。患肢应适当抬高固定。,： 高热时，可采用冷敷法进展物理降温，不宜应用酒精擦浴。,2023/9/3护理措施 ：对皮肤炭疽患者，局部病灶除,29,2024/8/28,安康指导,2023/9/3安康指导,30,1、管理传染源,隔离病人：伤口两次隔5天培养阴性，脱痂。所用物品焚毁或严格消毒。,病畜处理：深埋大于2米，上、下均撒漂白粉，量要大些，最好火化。死畜严禁剥皮或煮食。接触者打疫苗。控制炭疽以预防牲畜炭疽为根底,31,1、管理传染源隔离病人：伤口两次隔5天培养阴性，脱痂。,31,2、切断传播途径,必要时封锁疫区。,对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施,畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。,32,2、切断传播途径必要时封锁疫区。32,32,3、保护易感者,加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽,3%,5%,碘酒，以免感染。,易感者接种减毒活菌苗,33,3、保护易感者加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，,33,谢谢大家！,34,34,34,