抗凝血和外科手术及麻醉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗凝血与外科手术及麻醉,中南大学麻醉科鄢建勤,抗凝血与外科手术及麻醉,1,近年来临床上常用的抗凝,血药物,(一)抗血小板聚集药物,(1)阿司匹林,(2)磷酸二酯酶(ADP)抑制剂,(3)噻吩吡啶类药,4)血小板膜糖蛋白(GPb/la)受体拮抗剂;,(5)选择性的增加血小板内CAMP的药物;,(6)P2Y12拮抗剂,近年来临床上常用的抗凝,2,(1),阿司匹林(ASA),阿司匹林是最早被应用于抗栓治疔,的抗血小板药物,主要用于无ASA过敏或,未接受溶栓、抗凝治疗的心、脑血管动,脉血栓疾病的,级预防。治疗急性,心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛及心肌梗,死(MI)二级预防的经典用药,(1),3,ASA使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂,血栓素A2的合成。体内有两种环氧化酶,即环氧化酶1和环氧化酶2。血小板中只,有环氧化酶1,由于血小板是无核细胞没,有重新合成还氧化酶的能力,旦酶的活,性被抑制,其作用可持续至血小板的整个,寿命。,ASA使环氧化酶失活而抑制血小板激活剂,4,阿司匹林口服后吸收迅速,大约3040mn血,浆浓度达到高峰,但肠溶制剂需34h血浆浓,度方可达到高峰。阿司匹林的血浆半衰期只有,20分钟尽管阿司匹林迅速从血液循环中消失,但一旦作用于血小板,其对环氧化酶的抑制是持,久的,除非有新的血小板合成。(40-50mg/d的,阿司匹林就足以完全抑制血小板环氧化酶功,能),在循环的血小板每日更新约10%,因此停,用阿司匹林后需56d才能使患者50%的血小,板功能恢复正常。,阿司匹林口服后吸收迅速,大约3040mn血,5,抗凝血和外科手术及麻醉课件,6,抗凝血和外科手术及麻醉课件,7,抗凝血和外科手术及麻醉课件,8,抗凝血和外科手术及麻醉课件,9,抗凝血和外科手术及麻醉课件,10,抗凝血和外科手术及麻醉课件,11,抗凝血和外科手术及麻醉课件,12,抗凝血和外科手术及麻醉课件,13,抗凝血和外科手术及麻醉课件,14,抗凝血和外科手术及麻醉课件,15,抗凝血和外科手术及麻醉课件,16,抗凝血和外科手术及麻醉课件,17,抗凝血和外科手术及麻醉课件,18,抗凝血和外科手术及麻醉课件,19,抗凝血和外科手术及麻醉课件,20,抗凝血和外科手术及麻醉课件,21,抗凝血和外科手术及麻醉课件,22,抗凝血和外科手术及麻醉课件,23,抗凝血和外科手术及麻醉课件,24,抗凝血和外科手术及麻醉课件,25,抗凝血和外科手术及麻醉课件,26,抗凝血和外科手术及麻醉课件,27,抗凝血和外科手术及麻醉课件,28,抗凝血和外科手术及麻醉课件,29,抗凝血和外科手术及麻醉课件,30,抗凝血和外科手术及麻醉课件,31,抗凝血和外科手术及麻醉课件,32,抗凝血和外科手术及麻醉课件,33,抗凝血和外科手术及麻醉课件,34,抗凝血和外科手术及麻醉课件,35,抗凝血和外科手术及麻醉课件,36,抗凝血和外科手术及麻醉课件,37,抗凝血和外科手术及麻醉课件,38,抗凝血和外科手术及麻醉课件,39,抗凝血和外科手术及麻醉课件,40,抗凝血和外科手术及麻醉课件,41,抗凝血和外科手术及麻醉课件,42,抗凝血和外科手术及麻醉课件,43,抗凝血和外科手术及麻醉课件,44,抗凝血和外科手术及麻醉课件,45,抗凝血和外科手术及麻醉课件,46,抗凝血和外科手术及麻醉课件,47,抗凝血和外科手术及麻醉课件,48,抗凝血和外科手术及麻醉课件,49,抗凝血和外科手术及麻醉课件,50,抗凝血和外科手术及麻醉课件,51,抗凝血和外科手术及麻醉课件,52,抗凝血和外科手术及麻醉课件,53,抗凝血和外科手术及麻醉课件,54,抗凝血和外科手术及麻醉课件,55,抗凝血和外科手术及麻醉课件,56,抗凝血和外科手术及麻醉课件,57,抗凝血和外科手术及麻醉课件,58,抗凝血和外科手术及麻醉课件,59,