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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业资料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业资料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑卒中患者早期康复治疗,宁波市第九医院,康复医学科,1,专业资料,脑卒中患者早期康复治疗 宁波市第九医院1专业资料,思考？,中风患者会有哪些直接的功能障碍？,中风患者常见哪些并发症？,中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？,2,专业资料,思考？中风患者会有哪些直接的功能障碍？2专业资料,Bobath,认为,迟缓期,痉挛期,恢复期,3,专业资料,Bobath认为迟缓期3专业资料,临床表现,迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动，瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。,4,专业资料,临床表现 迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张,基本目的,及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症,。,5,专业资料,基本目的 及早进行良好体位的摆放，预防或减轻,何时开始康复？何种病人不易康复？,早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定,24-48,小时开始,进展性卒中、有严重合并症,、严重系统性疾病时不易进行康复治疗,6,专业资料,何时开始康复？何种病人不易康复？早期康复：只要病人神智清楚，,方法,体位摆放,床上翻身、转移训练,肩胛带活动度训练及肢体被动训练,患侧上肢负重训练,患侧下肢屈伸控制训练及负重的准备训练,床边坐起训练,坐位平衡反应诱发训练,7,专业资料,方法体位摆放7专业资料,方法,/,1.,正确体位,正确体位（良姿位）,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,目的：,保护肩关节、防止半脱位,防止髋关节外展、外旋，防止骨盆后倾,预防、缓解痉挛,早期诱发分离运动,8,专业资料,方法/1.正确体位 正确体位（良姿位）患侧卧位健侧卧位,方法,/,1.1,良姿位,/,患侧卧位,是适合的体位,增加对患侧的感觉输入,使整个患侧被拉长，从而减少痉挛,健手能自由活动,9,专业资料,方法/1.1 良姿位/患侧卧位是适合的体位9专业资料,方法,/,1.2,良姿位,/,健侧卧位,10,专业资料,方法/1.2 良姿位/健侧卧位10专业资料,方法,/,1.3,良姿位,/,仰卧位,应尽可能少用仰卧位,受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常,容易出现褥疮,易造成患侧下肢外旋,11,专业资料,方法/1.3 良姿位/仰卧位应尽可能少用仰卧位11专业资料,方法,2,、被动运动,目的：,促进肢体血液循环,促通神经反射,保持正常的关节活动度,缓解肌肉痉挛,牵伸缩短的肌肉和肌腱,12,专业资料,方法2、被动运动目的：12专业资料,方法,2.1,被动运动,/,肩关节,注意事项：,避免关节出现疼痛,禁止关节牵拉手法,关节活动度不宜过大,随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大,重点训练肩胛胸廓关节的运动,13,专业资料,方法2.1 被动运动/肩关节注意事项：13专业资料,方法,2.2,被动运动,/,肘、腕、指关节,14,专业资料,方法2.2 被动运动/肘、腕、指关节14专业资料,方法,2.3,被动运动,/,髋关节,髋关节伸展训练,股二头肌牵拉训练,15,专业资料,方法2.3 被动运动/髋关节髋关节伸展训练股二头肌牵拉训练,方法,2.4,被动运动,/,膝、踝、趾关节,踝关节被动训练,趾关节被动训练,16,专业资料,方法2.4 被动运动/膝、踝、趾关节踝关节被动训练趾关节,方法,/,3.1,翻身向健侧翻身,床上生活自理,训练躯干旋转，缓解痉挛,加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力,17,专业资料,方法/3.1 翻身向健侧翻身 床上生活自理17专业资料,方法,/,3.2,翻身,/,向患侧翻身,改善和提高躯干的控制能力,使患者正确掌握床上动作,抑制躯干与四肢的痉挛,18,专业资料,方法/3.2 翻身/向患侧翻身改善和提高躯干的控制能力18专,方法,/,4.,床上自我辅助练习,床上自我辅助练习,双手插握,桥式运动,床上转移,髋的控制,骨盆控制,19,专业资料,方法/ 4.床上自我辅助练习床上自我辅助练习双手插握床上转移,方法,/,4.1,床上自我辅助练习双手插握,可充分地保持肩关节的活动功能,可减轻上肢的屈曲痉挛,可改善感知觉,是完成其他动作的必要准备,20,专业资料,方法/ 4.1 床上自我辅助练习双手插握可充分地保持肩关节,方法,/,4.2,床上自我辅助练习桥式运动,训练骨盆的控制能力,诱发下肢的分离运动,缓解躯干、下肢痉挛,提高床上生活自理能力,21,专业资料,方法/ 4.2 床上自我辅助练习桥式运动 训练骨盆的控制,方法,/,4.3,床上自我辅助练习床上转移,1,、健侧下肢带动患肢上抬,3,、,肩,部,臀,部,移,动,2,、双侧下肢移动,22,专业资料,方法/ 4.3 床上自我辅助练习床上转移1、健侧下肢带动,方法,/,4.4,床上自我辅助练习髋的控制,目的：,促进下肢分离运动的出现,抑制下肢的伸肌痉挛,为站立和行走打下良好的基础,23,专业资料,方法/ 4.4 床上自我辅助练习髋的控制目的：23专业资,方法,/,4.5,床上自我辅助练习骨盆控制,诱发骨盆的选择性运动,提高核心控制能力,为站立和行走打下良好的基础,24,专业资料,方法/ 4.5 床上自我辅助练习骨盆控制 诱发骨盆的选择性,方法,5.,牵张肌肉,6.,排痰,7.,面、舌、唇肌刺激,8.,呼吸控制练习,略,25,专业资料,方法5.牵张肌肉略25专业资料,方法,/,9.,卧坐训练（向健侧、向患侧）,1,、,双,下,肢,抬,起,3,、,辅,助,坐,起,2,、,移,至,床,边,4,、,完,成,坐,位,26,专业资料,方法/ 9.卧坐训练（向健侧、向患侧） 1、 3、,方法,/,10.,坐位训练,坐位训练,床上坐位的正确姿势,床边坐位平衡,向患侧,向健侧,向前、后,27,专业资料,方法/ 10.坐位训练坐位训练床上坐位的正确姿势床边坐位平衡,方法,/,10.1,坐位训练,/,正确坐姿,正,确,姿,势,错误姿势,28,专业资料,方法/ 10.1 坐位训练/正确坐姿正错误姿势28专业资料,方法,/,10.2,坐位训练,/,坐位平衡（向患侧）,躯干侧屈辅助主动训练,患侧躯干伸展训练,29,专业资料,方法/ 10.2 坐位训练/坐位平衡（向患侧）躯干侧屈辅助主,方法,/,10.3,坐位训练,/,坐位平衡（向健侧）,重心向健侧转移训练,诱发坐位平衡反应训练,30,专业资料,方法/ 10.3 坐位训练/坐位平衡（向健侧）重心向健侧转移,方法,/,10.4,坐位训练,/,坐位平衡（向前后）,臀部交替负重训练,前后移动练习,31,专业资料,方法/ 10.4 坐位训练/坐位平衡（向前后）臀部交替负重训,方法,/,11.,坐站训练,躯干伸展前倾训练,双手交叉起立训练,双手分开起立训练,32,专业资料,方法/ 11.坐站训练躯干伸展前倾训练 双手交叉起立训练双手,方法,/,11.1,坐站训练,诱发躯干伸展前倾动作,躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位,33,专业资料,方法/ 11.1 坐站训练诱发躯干伸展前倾动作躯干伸展前倾动,方法,/,11.2,坐站训练,双手交叉起立训练,双手交叉起立训练,双手分手起立训练,34,专业资料,方法/ 11.2 坐站训练双手交叉起立训练双手交叉起立训练双,方法,12.,床到轮椅的转换,13.,日常生活活动,14.,电刺激,15.,肌电反馈,16.,针灸,17.,推拿,18.,脑循环治疗,19.,言语治疗,20.,心理治疗,略,35,专业资料,方法12. 床到轮椅的转换略35专业资料,方法,/,其他,如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组,34,天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。,36,专业资料,方法/其他 如由条件可早期给予患者斜,谢谢！,37,专业资料,谢谢！37专业资料,
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