无创呼吸机的组装与调试-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,无创呼吸机的组装调试,呼吸内一科,郁兴彩,8/28/2024,无创呼吸机的组装调试呼吸内一科9/3/2023,主要内容,呼吸机配件及构造,呼吸机连接注意事项,面罩的类型及选择,呼吸机的管理,8/28/2024,主要内容呼吸机配件及构造9/3/2023,案例,某护士连接好呼吸管道后，检查管道连接密闭性好，呼吸机参数设置合理，电源工作正常，为患者佩戴面罩后，开启电源键后，无送气持续报警，遂多次反复检查，仍未发现任何不当之处，到底是哪里出了问题？,8/28/2024,案例某护士连接好呼吸管道后，检查管道连接密闭性好，呼吸机参数,无创通气成功的基本要点,病人选择,连接器选择,呼吸机选择,医务人员的技巧,病人的配合,病人家属的配合,8/28/2024,无创通气成功的基本要点病人选择9/3/2023,呼吸机的配件及构造,8/28/2024,呼吸机的配件及构造9/3/2023,呼吸机的配件及构造,8/28/2024,呼吸机的配件及构造9/3/2023,呼吸机管路及面罩,8/28/2024,选择呼吸管路不宜过长，直径不宜过大。,1.8m22mm,根据患者脸型选择合适面罩,.,呼吸机管路及面罩9/3/2023选择呼吸管路不宜过长，直径不,漏气阀的选择,8/28/2024,侧孔型漏气阀与静音型漏气阀漏气量相同,平台型漏气阀：漏气量恒定，保证不同压力下漏气量维持在,25-30l/min,适用于,CO2,潴留的患者。,漏气量大小：,7-30l/min,漏气阀的选择9/3/2023侧孔型漏气阀与静音型漏气阀漏气量,合适的连接器是无创通气的关键,低死腔量,透明,轻便,便于固定,密封较好,一次性使用或便于清洁,没有刺激性和过敏原,价廉,号码齐全（,适合不同的面部轮廓,）,可以快速取下,防窒息设计,可以与多种呼吸机兼容,8/28/2024,合适的连接器是无创通气的关键低死腔量9/3/2023,呼吸机的连接及注意事项,保持测压管通畅，向上，防止水雾、异物或打折,选择合适的漏气阀与相应的面罩，漏气阀与面罩要“配套”,选择,合适的漏气阀,与,相应的呼吸机模式,一次性湿化罐水位线合理，温度设置：,32-34,，反复消毒的湿化罐保证连接紧密，防止漏气,8/28/2024,呼吸机的连接及注意事项保持测压管通畅，向上，防止水雾、异物或,呼吸机的连接及注意事项,8/28/2024,呼吸机的连接及注意事项9/3/2023,8/28/2024,9/3/2023,佩戴的技巧,1,、患者半卧位，建议先带面罩接氧气，同时将呼吸机开机并设置好参数，然后进行连接,2,、,型呼衰的患者建议由简单开放面罩,-,储氧面罩,-,无创通气过度,3,、,型呼衰的患者如,pink puffer,的,COPD,患者不建议直接用无创，可以通过面罩过度，但注意,CO2,潴留的问题,4,、重症患者应常规留置胃管,5,、上机半小时内应在床旁密切观察病情和人机配合情况，注意和患者沟通,8/28/2024,佩戴的技巧1、患者半卧位，建议先带面罩接氧气，同时将呼吸机开,Nasal Masks and Pillows,优点：,便于说话、饮水,允许咳嗽,减少呕吐的风险,将窒息的风险降至最低限度,缺点：,张嘴呼吸会引起漏气量增加,鼻部皮肤压伤,要求鼻腔通畅,8/28/2024,Nasal Masks and Pillows,Oronasal Masks,优点,漏气量小,易于配合,佩戴更舒适,缺点,引起呕吐,幽闭恐惧,鼻部皮肤压伤,说话咳嗽困难,8/28/2024,Oronasal Masks优点9/3/2023,Full-Face masks,优点：,最大程度减少漏气量,较少的合作需求,易于固定和佩戴,缺点：,呕吐（增加窒息的风险）,幽闭恐惧症,说话困难,8/28/2024,Full-Face masks优点：9/3/2023,Helmets,优点：,漏气量最小化,较少的合作需求,无鼻面部压伤的风险,缺点：,重复呼吸,呕吐,噪音,压力支持通气易引起窒息,由于使用肩带，会引起腋窝处不舒适,8/28/2024,Helmets 优点：9/3/2023,Which One is the Best,？,8/28/2024,Which One is the Best？9/,Which One is the Best？,Conclusions,：,NPSV by,hemlet successfully treated hypoxemic AFR,with better tolerance and fewer complications than facial mask NPSV,（,Cirt Care Med 2002,；,30:602-608,）,8/28/2024,Hemlet better than facial mask in treating hypoxemic AFR,Which One is the Best？Co,Which One is the Best？,Noninvasive Positive Pressure Ventilation Using a Helmet in Patients with Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary,Disease .,-anesthesiology 2004:100,：,16-24,Less effective in removing CO2 than facial mask.,8/28/2024,Which One is the Best？No,总结,在治疗急性呼衰方面，口鼻罩与鼻罩无显著差异,对于急性呼吸衰竭的患者全面罩比口鼻面罩更舒适，耐受时间长,头盔罩比普通面罩增加呼吸功，影响CO2清除，不适用于慢阻肺患者。,混用面罩与呼吸机会使漏气孔“设置不当”,8/28/2024,总结在治疗急性呼衰方面，口鼻罩与鼻罩无显著差异9/3/202,谜底,案例：测压管堵塞,8/28/2024,谜底案例：测压管堵塞9/3/2023,8/28/2024,9/3/2023,呼吸机连接器的管理,8/28/2024,尽可能使用一次性连接器，减少人为操作，对于消毒物品实行,配套管理,呼吸机连接器的管理9/3/2023尽可能使用一次性连接器，减,8/28/2024,谢谢！,9/3/2023谢谢！,