肋骨骨折护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肋骨骨折的护理查房,重症医学科,肋骨骨折的护理查房重症医学科,学习内容,一,.,病史介绍,二,.,疾病相关知识,三,.,辅助检查,四,.,护理体检,五,.,护理诊断及措施,六,.,护理新进展,学习内容 一.病史介绍,病例分析,床号：,11,床,姓名：蒋敦堂,年龄：,53,岁,住院号：,14062745,西医诊断：,1.,多发性肋骨骨折；,2.,肺挫伤。,中医诊断：外伤,气滞血瘀,病例分析床号：11床,患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难,3,小时”在急诊科经初,步处理后于,6,月,25,号平车入我科，患者来时神清，双侧瞳孔,等大等圆，直径约,3mm,对光反射迟钝，,T35.7,，,R34,次,/,分，,BP115/62mmHg,，,SpO2100%.,来时带入静脉通道一组，畅,，外接林格组液体余量约,150ml,遵医嘱立即予氧气和心电监,护，抗炎，扩容，补液等应用。患者全身多处皮肤擦伤和青,紫瘀斑存在，其皮肤压疮评分,13,分，管道滑脱评分,4,分。,患者因“外伤致胸闷胸痛，呼吸困难3小时”在急诊科经初,病情进展,6,月,25,号,12,：,30,患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待因一片,口服，于,13:20,主诉较前好转；,6,月,26,号患者呕吐胃内容物一次；,6,月,27,号,2:08,分患者突发意识不清，全身抽搐，牙关紧闭，,口吐白沫，遵医嘱予咪达唑仑应用，于,2,：,15,分血气分析,pH7.156,医嘱于,SB,组液体应用，于,3:30,分神志转清，于,3:50,分血气分析,K:3.3mmol/l,医嘱予钾泵组液体应用；并于,10:30,分用完，解黄色稀便两次；,6,月,30,号,17:15,患者主诉头痛较剧，医嘱予氨酚待因一片口服,，于,18:00,主诉较前好转。,病情进展6月25号12：30患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待,7,月,2,号,3:15,分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱,10mg,应用，于,3:28,分主诉较前好转；于,6:46,分主诉颈部疼痛难耐,，予杜冷丁,50mg,应用，于,8:00,主诉较前好转,;,7,月,2,号,15:44,分在局麻下行右侧胸腔穿刺术，抽取血性胸,水约,60ml,其穿刺点予敷料覆盖，密切观察呼吸和血氧变化,，解黄色成形便两次；,7,月,3,号,22:20,分主诉头疼难耐，医嘱予氨酚待因一片口服,，于,23:00,主诉较前好转，于,23:20,分呕吐胃内容物一次；,7,月,4,号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好，,呕吐胃内容物一次。,7月2号3:15分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱10mg,7,月,7,号,8:20,患者进行手术，于,12:50,从手术室安返病房，带入气管插管一根，畅，医嘱予呼吸机应用，带入切口引流管一根，畅，引出血性液体，于,15:00,拔出气管插管，予氧气应用。,7月7号8:20患者进行手术，于12:50从手术室安返病房，,疾病相关知识,肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。,症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。,体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿。,疾病相关知识肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见,相关理论,肋骨共有,12,对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上,7,对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第,810,肋骨连接到第,7,肋软骨，第,11,、,12,肋骨前端游离，称为浮肋。第,49,肋较长且固定，在外力作,用下较易发生骨折。,相关理论肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列，前方与胸骨,肋骨骨折常见于第,4-7,肋，因其长而薄，最易于骨折；,肋骨骨折常见于第4-7肋，因其长而薄，最易于骨折；,病因,造成肋骨骨折的病因通常有两种：,直接暴力,外来暴力 间接暴力,混合暴力,病理因素 肌肉收缩,病因,胸壁软化区的反常呼吸运动,胸壁软化区的反常呼吸运动,多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为,反常呼吸，,又称,连枷胸。,多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软,中医辨证分型,肋骨具于胸廓，而胸为肺之分野。肝经之脉有上而下布胁肋，伤后经络受损、瘀血凝聚、气机阻滞，肺失肃降，甚则肺络失偏，肝失条述，苔瘀血内蕴，致气血失和，发生瘀血化热现象，故早期为气滞血瘀，肺失肃降，肝气郁结。,中医辨证分型肋骨具于胸廓，而胸为肺之分野。肝经之脉有上而下布,处理措施,1.,止痛，服用止痛药、用普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处,2.,局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身。,3.,维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助呼吸。,4,预防感染：,(1),应用抗生素。,(2),预防破伤风，开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清 。,5.,皮肤护理：协助患者变换体位，练习抬臀，减轻局部皮肤受压。,处理措施1.止痛，服用止痛药、用普鲁卡因肋间神经阻滞或封,辅助检查,辅助检查,辅助检查,6,月,26,号,CT,示胸骨体、右侧,3,、,4,、,5,、,6,、,7,肋骨骨折伴双,肺挫伤，纵膈血肿；,6,月,28,号,CT,示右侧颞枕叶脑出血破入脑室；,辅助检查6月26号CT示胸骨体、右侧3、4、5、6、7肋骨骨,护理体检,T,：,35.7,P:74,次,/,分,R,：,34,次,/,分,SPO,2,100% BP,：,115/62mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，,直径约,3mm,对光反射,迟钝,.,流质饮食，口腔粘膜完好无破损。,心律齐，无病理性杂音。,双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。,腰骶部压痛（,+,），全身多处皮肤擦伤，四肢未见畸形,保留导尿畅，尿色为淡黄色液体,.,护理体检T：35.7 P:74次/分 R：34次/,护理问题及措施,6.25P1,、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关。,I 1,、护理措施,（,1,）、遵医嘱胸部给予胸带固定，可减轻疼痛，促进骨折愈合。,（,2,）、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。,（,3,）、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。,（,4,）、遵医嘱予药物镇痛治疗。,（,5,）、在进行各项护理操作时，医务人员动作轻柔，在移动病人时先做好解释工作，移动过程中重点保护损伤部位，减轻疼痛。,7.4O1,、患者主诉疼痛较前有所缓解。,护理问题及措施6.25P1、疼痛 与骨折、胸部组织损伤有关,6.25P2,、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和检查有关。,I2,、护理措施,（,1,）、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。,（,2,）、同情病人感受，向病人耐心解释，尽可能消除其相关因素。,（,3,）、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和鼓励。,加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。,（,4,）、告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。,（,5,）加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。,（,6,）、极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。,7.4O2,、病人焦虑、恐惧心理有所减轻，树立战胜疾病信心。,6.25P2、焦虑、恐惧 与疾病预后不佳，不理解特殊治疗和,6.25P3,、有皮肤受损的可能,与长期卧床，限制体位有关；,I3:1,、定时评估病人营养状况、皮肤情况；,2,、定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部；,3,、及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，并及时抹洗局部,；,4,、为病人抹澡时，水温在,50,左右，避免用力擦、搓，,受压部位可以适当扑爽身粉；,5,、前剪指甲，防止自伤；,6,、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。,7.7O3,、患者没有出现皮肤受损,6.25P3、有皮肤受损的可能与长期卧床，限制体位有关；I,6.26P4,、低效型呼吸形态 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能自行咳痰有关。,I4,、（,1,）、病室定期开窗通风、换气，保持室内适宜温度和湿度，使病人呼吸舒畅。,（,2,）、协助病人能有效地咳嗽、排痰，每班协助病人翻身、拍背，促使脓痰及痰痂松脱，易于排出。,（,3,）、因病人疼痛影响咳嗽、排痰，遵医嘱使用曲马多肌注镇痛。,（,4,）、给予雾化吸入，湿化气道，便于痰排出。,6.26P4、低效型呼吸形态 与胸部疼痛，咳嗽无力，不能,（,5,）、吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从鼻腔或口腔插入气管或支气管吸出痰液。,（,6,）、严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。,（,7,）、密切观察痰液性质、量及颜色。,（,8,）、使用抗生素，预防呼吸道感染。,7.2O4,、病人能够自行咳痰。,（5）、吸痰器备于床旁，在痰多不易咳出时，用负压导管从鼻腔或,6.26P,5,、,自理能力缺陷,与意识障碍、绝对卧床有关,I,5,：,1,、做好病人日常基础护理，口腔护理每天,3,次；会阴擦洗，每天,2,次，头面部清洁，全身擦浴每天,2,次，每周洗头一次；,2,、按时按需协助病人进食；,3,、协助病人翻身、拍背，每,2,小时,1,次,保持肢体功能位；,4,、随时清除口、鼻分泌物、保持呼吸道通畅；,5,、大小便后及时清洁肛周及会阴，随时更换污染的床单及被套,6,、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动；,7.10O,5,、,患者生活仍不能完全自理,6.26P5 、自理能力缺陷与意识障碍、绝对卧床有关,6.27P6,营养失调 低于机体需要量,与机体高消耗有关,I,6,：,1.,保持输液及静脉营养的通畅，遵医嘱每日输入,20%,脂肪乳等；,2.,进食时予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食及胃肠营养液，保证每天热量供应，忌食肥甘、油腻、生冷之品；,3.,保证食物温度在,38,C,左右，软硬适中，以适合咀嚼和吞咽,；,4.,指导病人和家属制定并实施切实可行的康复计划,；,5.,必要时可予中药汤剂以扶正祛邪，中药汤剂宜温服以免患者腹泻、胃脘部不适。,7.2O6,、患者现白蛋白,39.59g/l,6.27P6营养失调 低于机体需要量与机体高消耗有关,6.27P7,、排便形态紊乱 与长期卧床，缺少活动，便秘有关,I7,、,1,、,保持病室环境整洁，空气清新。定时开窗通风，去除病室内不良气味。,2.,遵医嘱行留置导尿，密切观察尿液的颜色、性质及量，每日做好会阴擦洗，选用适当的皮肤消毒剂。,3.,妥善固定留置尿管，避免尿管扭曲受压，定期挤压，保持尿液引流通畅，避免堵塞。,4.,注意观察患者排便情况。每次大便后及时清理，大便次数多时，做好肛周护理。,6.27P7、排便形态紊乱 与长期卧床，缺少活动，便秘,5.,保持床单位清洁干燥，污染被服及时更换，被单上垫护理床垫及软纸,。,6.27,O7,、患者仍保留导尿，大便已自解。,5.保持床单位清洁干燥，污染被服及时更换，被单上垫护理床垫及,7.2P8,、活动无耐力,(,与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关,）,I8,：,1,、,给予氧气吸入。,2,、合理安排活动内容，循序渐进。,3,、监测患者对活动的反应，并教给患者自我监测的技术：（,1,）测量休息时的脉搏。（,2,）在活动中和活动后即刻测量脉搏。（,3,）活动后,3,分钟测脉搏。（,4,）告诉患者出现以下情况时，应停止活动，并报告医嘱：如活动中脉搏,60,次,/,分，或休息时脉搏增快,110,次,/,分。脉搏不规则。活动后,3,分钟的脉率比休息时增快,6,次以上。呼吸困难。胸痛或活动后疲劳。,7.10O8,、患者活动能力仅限于床上。,7.2P8、活动无耐力(与肋骨骨折疼痛、胸腔积液呼吸因难有关,7.2P9,、躯体移动障碍 与骨折，体力和耐力下降有关,I9,、,1,：协助我床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动,等。,2,：移动病人时，动作稳、准、轻，以免加重损伤。,3,：指导并鼓励病人做力所能及的自理活动；,4,：告诉病人疾病康复过程，使病人心中很有数，增,强自理信心，并逐渐增加自理能力；,5,：每,2,小时翻身，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止,肺部感染。,7.3O9,、患者可以进行自主翻身。,7.2P9、躯体移动障碍 与骨折，体力和耐力下降有关,P10,、潜在并发症,肺部感染 与长期卧床、机体抵抗力低下有关。,压疮 与长期卧床、制动有关。,肺部感染：,1,、注意保暖，保持床单的干燥，避免着凉而诱,发呼吸道感染；,2,、对不能自行漱口者，口腔护理,Bid,，以预防口腔炎；,3,、指导病人进行深呼吸训练：吹气球训练和吹气泡训练；,4,、保持呼吸道通畅：鼓励病人有效的咳嗽咳痰等。,P10、潜在并发症,压疮预防的护理措施,1,、保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑，及时更换汗湿、尿湿、渗湿的衣被，及时抹洗局部，保持衣被清洁、干燥。,2,、因患者长期卧床骨隆突处给予衬垫、气垫、气圈等，以减轻局部组织长期受压。,010,、,无潜并发症的发生。,压疮预防的护理措施,护理新进展,目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗，它能有效的固定肋骨骨折，及时纠正胸廓畸形，纠正反常呼吸，术后病程短，并发症少，不需二次手术，手术风险低，是治疗多发性肋骨骨折，连枷胸的最好方法。,护理新进展目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治,肋骨骨折术后的护理,1,、体位护理,:,麻醉未清醒前去枕平卧位，清醒后一般半卧位。,2,、病情观察：根据病情每,10-30,分钟监测生命体征，观察胸部起伏，口唇及颜面色泽，氧饱和度，及时听诊双肺呼吸音，注意窒息早期表现。,3,、呼吸道的护理：术后,24-48,小时指导患者深呼吸及有效咳嗽，雾化吸入。,4,、疼痛护理,5,、引流管的护理：注意观察引流液体的量、颜色及性质,6,、补充营养：遵医嘱合理安排饮食,7,、康复指导,:,手臂和肩膀的运动，从术后一周开始。目的是预防肺不张、肺换气不良、预防术侧肩关节的粘连、僵硬，维持正常的关节活动范围。,肋骨骨折术后的护理1、体位护理:麻醉未清醒前去枕平卧位，清醒,谢谢大家的聆听！,谢谢大家的聆听！,护理教学查房,护理教学查房,什么是,护理教,学查房,需要注,意什么,如何,开展,什么是需要注如何,一、护理教学查房的概念,是以,临床,护理,教学,为,目的,、以,病例,为引导,（,case based study CBS),、,、以,问题为基础,(problem based learning PBL),、,以,护理程序,为框架,PBL,与病程相结合,的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。,一、护理教学查房的概念 是以临床护理教学为目,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、,护理措施的落实与效果，确保护理工作质量,提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合,素质。,目,的,意,义,解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理,教学查房的方法,预告式方法,随机式方法,事先告知,查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）,是临床,最常采用的教学查房方法。,临时的、随机的,晨交班后的床旁查房,急重症病人查房,教学查房的方法 预告式方法 随机式方法事先告知查房的内容,三、护理教学查房的类型,按教学查房的护理能级分类：,1,、由护士长或护理部组织的教学查房,：,方式：,以疾病或问,题为重点,病例选择：,疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等,2,、由带教老师组织的教学查房：,方式：,以教学大纲、,计划、课程,要求为重点,病例选择：,以典型病例为主,三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类： 1、由护士,40,根据教学查房的内容分类：,以病人为中心的护理程序查房,以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，,以检查护生解决实际问题的能力。,以护理质量为中心的评价性查房,床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查,2,、,3,名危重、新入院或大手术病人，,以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题,.,（护理部查房形式）,以护理技术为中心的操作性查房,有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。,重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。,以护理管理为中心的管理性查房：,由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况,目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。,（护理部查房形式,),1,2,3,4,根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序,按教学查房的指导思想分类：,传统的护理查房,整体护理查房,以护理程序,为框架查房,以问题为基,线展开讨论，,带教老师对,讨论的问题,进行点评与,小结,.,从评估,、,诊断,计划,、,实施,、,评价五个步,骤进行讨论,与评价,病人得到了,什么样的护理,?,护士为病人,解决什么问题,?,病人是否达,到健康目标,?,+ ,两种,方式的结合,以问题为,基础查房,从疾病的病因病理、临,床表现、治疗护理等作,为讨论的重点。,缺点：,A,重知识的传授,而轻能力的培养,B,只见疾病不见人,C,与业务学习相混,该种查房模式,现已少用,按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理,以问题为基础（,PBL,）,三、教学查房的,指导思想,以护理程序,为框架,整体护理查房,以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房,1,评估,2,诊断,3,计划,5,评价,4,实施,护理程序为框架,病人,1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架 病人,以问题为基础（,PBL,）,1,2,3,以问题为基础,学生为中心,教师为导向,以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向,整体护理查房,护理程序,PBL,整体护理查房护理程序PBL,护理教学查房病例的选择,1,普通病例,2,疑难危重病例,3,新业务、新技术,护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技,四、护理教学查房制度,查房次数：,1,次,/,月，,1,小时左右,1,查房对象：现住院病,人,2,查房者要求：被查者：实习同学、护士,查房者：带教老师或护士,长,3,教学查房要求：,（,1,）学生（主查护士）按护理程序汇报病史,（,2,）老师对查房内容进行补充、提问、讨论,（,3,）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施,（,4,）老师评价,4,四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象,五、护理教学查房的程序,1,、查房前准备,2,、床旁查房,3,、评价、总结,查房,五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总,1,、查房前的准备,老师的准备,(1),(2),病人的准备,(3),查房人的站位,4,(4),(5),学生的准备,物品的准备,1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人,四、教学查房的实施,（以带教老师教学查房为例）,（一）、查房准备与要求：,1,、查房前准备：,提前,2-3,天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料,2,、物品准备：,车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等,3,、查房人员：,要求参加的人员,四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房,教学查房程序,查房准备与要求,4,、查房人员的站位：,（可根据实际情况进行调整）,病人右侧,病人左侧,床尾,主查护生,(,士,),责任护生或辅查护 其他护生、,及指导老师 生、护士长 护士,（带教老师） （护理部人员）,护师、护士,教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实,教学查房的程序,（查房准备与要求）,5,、查房时限：,一般为,1,小时,左右,6,、查房内容：,要求以病人为中心，以护理程序为框架，以,解决护理问题,为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理,教学目标,7,、,注重,启发式教学,方法，激发护生学习积极性,教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时,2,、,床旁查房,老师说明目的,（,1,）,（,2,）,主查人护理评估,（,3,）,（,4,）,主查人评价,责任护生病情汇报,2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4,1,2,3,病人基本情况,病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果,目前存在的问题与依据,教学查房的程序,（二）、查房实施程序：,1,、病例汇报：,在办公区完成，先由实习生汇报，然后由,指导老师补充,，并说明本次查房的目标。,123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目,教学查房的程序,（查房实施程序）,2,、床边查房：,入病房：,（,1,）、,主查护生和指导老师在前,，及其他人员随后，按要求站位,（,2,）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房,其他病人,的反应,教学查房的程序（查房实施程序）2、床边查房：,教学查房的程序,（查房实施程序）,护理评估：,1,、护理体检：,生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（,结合目标，有重点,）,2,、带教老师指导：,指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行,现场指导、操作示教,等,教学查房的程序（查房实施程序）护理评估：,教学查房的程序,（查房实施程序）,3,、评估治疗护理措施效果：,检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果,4,、与病人及家属沟通,：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等,5,、离开病房：,病人用物归位，整理床单位向病人致谢,教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检,3,、评价、指导、总结,根据护理程序进行评价,（,1,）,总结本次查房效果及存在的问题,（,2,）,指导重点、难点并提问讨论,（,3,）,介绍该疾病护理新进展,（,4,）,3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效,教学查房的程序,（查房实施程序）,讨论（在办公室进行）,1,、主查护生：,根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。,2,、其他人员：,补充或提问,3,、指导老师：,小结、答疑、,评价、布置任务等,（注意：结合本次查,房目标及病人实问题,）,。,教学查房的程序（查房实施程序）讨论（在办公室进行）,五、教学查房中应掌握的七项内容,：,（一）、教学准备：,1,、熟悉病情,2,、按教学大纲要求计划教学内容,3,、参考相关专业资料,4,、时间安排（一般至少提前两至三天）,五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：,61,（二）,.,确定教学目标,1,、本次查房要传授给学生什么？,2,、要求学生掌握哪些知识与技能（基础,/,专科知识与技能）？,3,、解决什么问题？（结合病,人当前的情况，选择最需,要解决的护理问题为目标，,不要面面俱到，不要变成,讲小课。,）,（二）. 确定教学目标,（三）、床旁查房,1,、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。,2,、要求学生结合病人具体情况作,重点体格检查,。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以,现场指导或纠正,3,、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，,教师起指导作用。,（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受,1,、注意是分析,病人,，不是分析,疾病,2,、密切结合病人，深入讨论护理问题,3,、示范科学的临床思维方式与过程，,解决实际问题,4,、通过有序的分析，使学生学习如何,发现问题，提出问题和解决问题,的方法,。,（四）,.,临床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病（四）. 临床分析,1,、,调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强,教学效果,。,2,、对一些,重点,和,难点,，采用,提出问题,的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。,3,、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的,条理性、逻辑性和对重点问题,的,准确,把握，本身就是很好的启发。,（五）,.,启发教学,1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。（五）.,应留几分钟时间进行此项工作,呼应,教学目标,，概括本次查房要求学生掌握的内容。,点评学生在查房中的,表现,，提出,改进,的意见。,根据需要，,提出问题和布置,下一次查房内容，要求学生作好准备。,（六）,.,归纳总结,应留几分钟时间进行此项工作（六）. 归纳总结,老师通过自身的,仪表,，,语言,和与,病人沟通,的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的,健康人格和崇高医德,。,（七）,.,为人师表,老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术,对带教老师的要求,组织能力,教学能力,创新思维,综合素质,对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质,谢,谢,！,谢,