胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃肠道狭窄的扩张与支架治疗,胃肠道狭窄的扩张与支架治疗,1,胃出口及十二指肠狭窄,胃出口及十二指肠狭窄多为恶性,良,性仅偶见于十二指肠严重溃疡及胃肠吻合,口狭窄。常见恶性疾病有胃十二指肠原发,恶性肿瘤或术后复发;胰腺及其周围脏器,恶性肿瘤的浸润或压迫。,胃出口及十二指肠狭窄,2,胃出口及十二指肠狭窄,当狭窄导致梗阻发生时已是肿瘤晚期,常失去姑息性胃肠改道引流术的机会,患者,不能进食,仅能采取胃肠减压、TPN来维持生,命,生活质量低下,病情恶化迅速。经内镜,水囊扩张狭窄和放置十二指肠支架后,可以,迅速缓解梗阻症状,明显提高了生活质量,延长生命。,胃出口及十二指肠狭窄,3,胃出口及十二指肠狭窄扩张及支架适应证,诊断明确的进展期胃十二指肠原发恶性肿瘤导致胃,出口或十二指肠梗阻,已经失去根治性切除机会或,不能耐受手术者,胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口复发,浸润小肠,导致出口梗阻者;,邻近脏器(如胰腺、胆总管、肝脏等)的恶性肿瘤,浸润胃出口或十二指肠导致梗阻者,盆腹腔恶性肿瘤(如卵巢癌、结直肠癌、淋巴瘤等),淋巴结转移,浸润和压迫胃出口或十二指肠导致梗,阻者等,胃出口及十二指肠狭窄扩张及支架适应证,4,胃出口及十三指肠狭窄扩张及支架禁忌证,疑有消化道穿孔,明确诊断有腹腔广泛转移、多发性狭窄,或狭窄部位过长,估计12支架无法缓,解者,良性狭窄的支架应作为相对禁忌证,胃出口及十三指肠狭窄扩张及支架禁忌证,5,术前准备,术前禁食或置放胃肠减压1天,术前安定5mg肌肉注射,654210mg静脉内推,注,以镇静、解痉。,开通静脉通路,予心电监护,监测生命体征。,GIF-240或260型电子胃镜或2T240型大钳道治疗,型前视镜,400CM长的0.035英寸 Jagwire导丝,或0.038英寸的 savary导丝,术前准备,6,方,法,1、找到狭窄口,在线透视辅助下将导丝经内镜钳道插入狭窄,远端,沿导丝插入造影管,注入水溶性造影剂泛影葡胺,观,察狭窄部位的大小、形态、长度。,先经内镜钳道通过造影管将软导丝尽可能深插,然后更换,硬质导丝,3、然后选择合适的金属支架( Wallstent或 Wallstent enteral),长度为狭窄段长度再加长4cm左右,4、支架释放方式:TIS方式(经内镜钳道释放),OTW方式(直接经导丝释放),方,7,器械,结直肠金属支架,器械,8,The Largest Colorectal Gastroduodenal stent,Scientific,into a 10F TTS /OTW Delivery System,BRAIDED,FLARED END,LOOPED ENDS,10F TTS /OTW,STRUCTURE,LARGE STENTS IN,FLEXIBILIT重,MINIMIZE RISK OF,ADAPTION TO,MININIIZE RISK OF,SMALL,MIGRATION,TRAUMA,RECONSTRAINABLE,ANATOMY,CATHETER,The Largest Colorectal Gastrod,9,胃出口狭窄的扩张及支架治疗,胃出口狭窄的扩张及支架治疗,10,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,11,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,12,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,13,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,14,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,15,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,16,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,17,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,18,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,19,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,20,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,21,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,22,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,23,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,24,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,25,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,26,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,27,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,28,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,29,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,30,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,31,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,32,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,33,胃肠道狭窄扩张与支架治疗课件,34,