用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,郭三花 岳月梅,忻州职院护理系,第十七章 排 泄,郭三花 岳月梅第十七章 排 泄,1,教学目标：,1.了解排便活动的评估。,2.掌握排便异常的护理。,3.掌握与排便有关的护理技术。,4.了解与排尿有关的解剖生理。,5.熟悉排尿活动的评估。,6.掌握排尿异常的护理。,7.掌握与排尿有关的护理技术。,教学目标：,2,概 述,排泄：,是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的过程，是人体基本生理需要之一，也是维持生命活动的必要条件之一。,概 述,3,第一节 排便护理,一、排便活动的评估,（一）影响排便因素的评估,1.年龄,2.食物与液体摄入,3.心理因素,4.社会文化因素,5.活动,6.个人排泄习惯,7.疾病,8.治疗及检查,9.药物,第一节 排便护理（一）影响排便因素的评估,4,（二）,排便状态的评估（正常成人）,1.排便次数： 成人 13 次/天,2.量： 100300 g/d,3.形状： 成形软便,4.颜色：黄褐色或棕黄色,5.内容物：食物残渣、脱落细胞、,细菌、机体代谢废物,6.气味： 因膳食种类不同而异,（二）排便状态的评估（正常成人）,5,排便状态的评估,（异常）,排 便 情 况,表 现,常 见 病 理 原 因,1.次数：过多,过少, 3 次/天, 3 次/周,腹泻,便秘,2.伴随症状,排便困难,无法控制,里急后重,便秘,排便失禁或严重腹泻,细菌性痢疾,3.粪便颜色,黑便或柏油样,暗红,鲜血,果酱样,白陶土色,米泔水样,上消化道出血,下消化道出血,痔疮、肛裂、直肠癌,肠套叠或阿米巴痢疾,胆道梗阻,霍乱、副霍乱,排便状态的评估（异常）排 便 情 况 表 现 常,6,续表：,排便情况,表 现,常 见 病 理 原 因,4.粪 便,形 状,栗样或羊粪样,稀糊状或水样,胶胨状,条带状或不规则,便秘或习惯性便秘,感染或非感染性肠炎、甲亢,慢性菌痢,肠道梗阻或直肠狭窄,5.粪 便,内容物,粘液,脓性及脓血,虫或虫卵,肠炎、菌痢、阿米巴痢疾,痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌,蛔虫、蛲虫及绦虫感染,6.气 味,恶臭,腐败臭,血腥臭,酸败臭,严重腹泻、慢性肠炎、胰腺疾病,下消化道溃疡或肿瘤,上消化道出血、阿米巴肠炎,消化不良,续表：排便情况 表 现 常 见 病 理 原,7,（三）常见,异常排便,1.便秘,【定义】排便形态改变、次数减少，粪便,干硬且排出不畅、困难。,【分类】器质性或功能性便秘,痉挛性便秘,驰缓型便秘,梗阻性便秘,（三）常见异常排便痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘,8,【原因】,1）器质性病变,2）排便习惯不良,3）神经系统功能障碍,4）排便时间或活动受限,5）情绪反应,6）直肠肛门手术,7）饮食结构不合理,8）滥用药物或灌肠,9）长期卧床或活动减少,【原因】,9,【,症状和,体征】,：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚等；粪便干硬，触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。,【症状和体征】 ：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔,10,2.粪便嵌塞,【定义】,粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬,不能排出，常见于慢性便秘的病人。,【原因】,便秘未能及时解除,2.粪便嵌塞,11,【症状和体征】,症状：,腹部胀痛，直肠肛门疼痛；,有排便冲动，但不能排便；,体征：,肛门处有少量液化粪便渗出。,【症状和体征】,12,3.腹泻,【定义】,正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。,【,原因】,1.饮食及使用泻剂不当；,2.情绪紧张焦虑；,3.消化系统发育不良；,4.胃肠道及某些内分泌疾病；,5.药物副作用,3.腹泻,13,【症状和体征】,症状：,腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、,呕吐、疲乏；有急于排便的需要,和难以控制；排便次数增多。,体征：,粪便颜色、气味及形态改变，,呈松散、粘液样或水样；,肠鸣音增多。,【症状和体征】,14,4.排便失禁,【定义】,肛门括约肌不受意识控制而,不自主地排便。,【原因】,神经、肌肉系统病变或损伤。,【症状和体征】,不自主地排出粪便。,4.排便失禁,15,5.肠胀气,【定义】,胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。,【原因】,a.食入过多产气性食物；,b.吞入大量空气；,c.肠蠕动减少；,d.肠道梗阻及肠道手术后。,【症状和体征】,症状：,腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气,过多、严重时可有气急、呼吸困难。,体征：,腹部膨隆，叩诊呈鼓音。,5.肠胀气,16,二、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理,1.重建正常的排便习惯；,2.,合理安排膳食；3.鼓励病人适当运动； 4.提供适当的排便环境；5.适宜的排便姿势；,6.,腹部环行按摩,；7.,遵医嘱给予口服缓泻药物 8.使用简易通便剂；,9.以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠,；,10.,健康教育。,番泻叶,二、排便异常的护理（一）便秘病人的护理1.重建正常的排便,17,使用简易通便剂,使用简易通便剂,18,（二）,粪便嵌塞病人的护理,1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；,2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；,3.进行人工取便；,4.健康教育。,（二）粪便嵌塞病人的护理,19,（三）,腹泻病人的护理,1.去除病因；,2.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖；,3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；,4.防治水、电解质紊乱；,5.维持皮肤完整性；,6.监测病情（性质、次数、生命体征）；,7.心理支持；,8.健康教育。,（三）腹泻病人的护理,20,（四）,排便失禁病人的护理,1. 心理护理；,2. 局部皮肤护理；,3. 重建控制排便的能力；,4. 视病情，给病人足量液体；,5. 增进舒适。,（四）排便失禁病人的护理,21,（五）,肠胀气病人的护理,1.维持良好的饮食习惯；,2.去除引起肠胀气的原因；,3.更换体位，适当活动；,4.腹部热敷、按摩、针灸；,5.药物治疗或行肛管排气。,（五）肠胀气病人的护理,22,三、协助排便的护理技术,（一）灌肠法：,是将一定量的液体由肛门经直肠灌入,结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气,或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,三、协助排便的护理技术灌肠法不保留灌肠大量不保留灌肠,23,大量不保留灌肠,【目的】,1.软化和清除粪便、肠胀气；,2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；,3.稀释并清除肠内有害物质，减轻中毒；,4.为高热病人降温。,【评估】1、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的,2、病人的意识状态、生命体征、心理状况和,排便情况,3、病人肛周皮肤、粘膜情况,4、病人对灌肠的理解程度、配合能力,【计划】操作者准备、用物准备,病人准备、环境准备,【实施】（见实验课）,大量不保留灌肠,24,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,25,【注意事项】,1.禁忌：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管,疾病、年老体弱、小儿等病人不宜此类灌肠法。,2.伤寒病人灌肠液量500ml，压力低30cm。,3.肝昏迷病人禁用肥皂水，充血性心力衰竭和水钠,潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。,4.准确掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和量；,5.灌肠时病人如有腹胀或便意应嘱其做深呼吸。,6.灌肠时随时注意观察病人的病情变化；,【健康教育】1.维持正常排便习惯；,2.保持健康的生活习惯；,3.掌握灌肠时的配合方法。,【评价】,【注意事项】,26,小量不保留灌肠,【目的】 1.软化粪便、解除便秘；,2.排出肠内气体，减轻腹胀。,【适应证】1.腹、盆部手术后病人；,2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、,危重病人。,【评估】1、病人的病情、临床诊断、灌肠的目的,2、病人的意识状态、生命体征、心理状况和,排便情况,3、病人肛周皮肤、粘膜情况,4、病人对灌肠的理解程度、配合能力,【计划】操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备,【实施】（见实验课）,小量不保留灌肠,27,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,28,【注意事项】,1.灌肠时插管深度为 710cm，,灌入压力 6.86pka有痛感及强烈尿意。,第二节 排尿护理排尿的生理,41,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,42,排 尿 活 动（,过程,）,尿液持续生成,膀胱充盈,膀胱壁牵张感受器,（+）盆N,传入,骶髓初级排尿反射中枢,（+）,环境允许,副交感 N,（+）,脑的高级排尿反射中枢,（+）,产生尿欲,盆N,传出,尿液,逼尿肌,（+）,、内括约肌,（）,尿液进入后尿道 刺激,盆N（再次）,尿道感受器 脊髓排尿中枢,（+）,排尿反射加强、,阴部 N,（）,膀胱外括约肌,（）,尿液排出体外,排 尿 活 动（过程）,43,排尿的机制,排尿的机制,44,一、排尿活动的评估,（一）影响排尿因素的评估,1.心理因素,（焦虑、紧张、暗示）,2.个人习惯,（时间、姿势、环境）,3.环境问题,（缺乏隐蔽）,4.液体和饮食摄入,（摄入的量、种类）,5.气候变化,（冷、热刺激机体调节体液平衡）,6.治疗及检查,（手术、外伤、药物、特殊检查）,7.疾病,（神经S、泌尿S及内分泌S疾病）,8.其他,（妊娠、月经周期、年龄）,一、排尿活动的评估,45,（二）排尿状态评估（正常成人）,1、尿量及次数：,白天 35 次，夜间 01 次,10002000ml/d，200400ml/次,2、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色,3、透明度：新鲜尿液清澈透明,4、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味,5、酸碱反应：pH4.57.5，平均为6，呈弱酸性,6、比重：1.0151.025，与尿量呈反比,（二）排尿状态评估（正常成人）,46,尿液的评估,正常尿,（淡黄色或深黄色）,血 尿,（洗肉水色）,乳糜尿,（乳白色）,胆红素尿,（深黄色或黄褐色）,乳糜尿,（乳白色）,血红蛋白尿,（浓红茶色或酱油色）,尿液的评估 正常尿 血 尿乳糜尿 胆红素尿,47,测量尿比重,测量尿比重,48,测量尿液,酸碱度,测量尿液酸碱度,49,尿 液 情 况,表 现,常 见 病 理 原 因,尿量,1.多尿,2.少尿,或无尿,2500ml/d （经常),400ml/d,或17ml/h100ml/d,内分泌、肾脏疾病、精神性多尿,休克、脱水、心衰、肾衰、,假性少尿（梗阻、尿潴留）,外观,1.脓尿,2.菌尿,3.血尿,4.Hb尿,5.胆红素尿,6.乳糜尿,白色絮状 /H,+,云雾状浑浊 不变,粉红、洗肉水样,浓茶色、酱油色,深黄色，振荡有泡沫,白色乳样,泌尿系统感染,泌尿系统感染,结石、肿瘤、感染、外伤、结核,溶血、蚕豆病、恶性疟疾,阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸,班氏丝虫病,气味,异味,异常酸味、烂苹果味,慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA,酸碱,反应,1.pH值,2.pH值,碱性尿,酸性尿,膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒,酸中毒、痛风、白血病,比重,1.比重,2.比重,1.025,1.015（经常性）,高热、脱水,尿崩症、慢性肾炎及肾衰,（二）排尿状态评估（异常）,尿 液 情 况 表 现 常 见 病,50,（三）排尿异常1、尿量异常（1）,多尿：24h尿量经常,2500ml,【,原因】大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全。,（三）排尿异常1、尿量异常（1）多尿：24h尿量经常 ,51,（2）少尿： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。【原因】 发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。心、肝、肾功能衰竭。（3）无尿或尿闭： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。【原因】 严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。严重休克、急性肾衰竭、药物中毒,（2）少尿： 尿量 400ml/24h 或尿量,52,2、膀胱刺激征,表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿,。,原因：感染、机械性刺激,。,尿频：单位时间内排尿次数增多,尿急：突然有强烈尿意不能控制，,需立即排尿。,【原因】膀胱三角或后尿道受刺,激。,尿痛：排尿时膀胱区及尿道挛缩,样痛或烧灼感。,2、膀胱刺激征,53,3、尿潴留,膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达30004000 ml）,【原因】,（1）,机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大,（2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤,（3）其他原因：不能用力排尿、心理,因素、卧位,【表现】 不能排尿、下腹部胀痛,【体征】 压痛、耻骨上膨隆、扪及,囊样包块、叩诊呈实音,3、尿潴留,54,4、尿失禁,排尿失去意识控制或不受意识控制，,尿液不自主地流出。,可分为真性、假性、压力性尿失禁。,4、尿失禁,55,（1）真性尿失禁,膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。,原因：排尿反射失去控制；,膀胱括约肌功能障碍；,膀胱阴道瘘。,（1）真性尿失禁,56,（2）,假性尿失禁,（充盈性）,膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液,压力降低时排尿立即停止。,原因：下尿路梗阻,逼尿肌无力 膀胱过度充盈,逼尿肌麻痹,内压升高 迫使少量尿液流出,（2）假性尿失禁（充盈性） 原因：下尿路梗阻,57,（3）压力性尿失禁：,腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、,用力) ，不自主地有少量尿液流出。,原因：1)膀胱括约肌张力减低,2)骨盆底部肌肉、韧带松弛,3)肥胖,（3）压力性尿失禁：,58,盆底肌及韧带,尿道,膀胱,尿失禁,咳嗽,大笑,打喷嚏,用力,压力性尿失禁示意图,盆底肌及韧带尿道膀胱尿失禁咳嗽压力性尿失禁示意图,59,1、,心理护理：理解、帮助,2、皮肤护理,3、,外部引流,4、,重建正常排尿功能：,a.,持续膀胱训练,b.,适当摄入液体,c.,肌肉力量的锻炼,5、,留置导尿术,二、排尿异常的护理,（一）尿失禁病人的护理,1、心理护理：理解、帮助二、排尿异常的护理,60,（二）尿潴留病人的护理,1.心理护理,2.提供隐蔽的排尿环境,3.调整体位和姿势,4.诱导排尿,5.热敷、按摩、针灸,6.健康教育：定时,7.药物治疗：氯化卡巴胆碱,8.导尿术,（二）尿潴留病人的护理,61,盆底肌锻炼的几种姿势,盆底肌锻炼的几种姿势,62,导尿术：是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,（一）一次性导尿,【目的】1、解除尿潴留,2、协助诊断：,a.留置无菌尿标本（尿培养）,b.测量膀胱容量、压力,c.测定膀胱残余尿,d.进行尿道及膀胱造影,3、 膀胱局部用药（膀胱化疗）,三、导 尿 术,导尿术：是严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流,63,【评估】,a.,病情、临床诊断、导尿的目的,b.,意识、生命体征、心理情况,c.卧位、,膀胱充盈及会阴局部皮肤情况,d.,合作理解程度、心理状态、生活自理能力,【,计划】,1、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手,2、用物准备：,（1）无菌导尿包：内有弯盘2个、尿管粗细各1根、小药杯1个内盛4个棉球、血管钳2把、润滑油棉签或棉球瓶1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布1块、治疗巾1块、包布1块。,（2）外阴初步消毒用物：治疗碗1个（内盛消毒棉球10余个、弯血管钳1把）、弯盘1个、手套1只或指套2只，男病人需准备清洁纱布2块,（3）其他：无菌持物钳和容器1套、无菌手套1双、消毒溶液、治疗车1辆、小橡胶单和治疗巾1套、便盆及便盆巾、屏风,3、病人准备,4、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡,【评估】 a.病情、临床诊断、导尿的目的,64,【实施】（见实验课）,【评价】,1、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练,2、无菌观念强，操作过程无污染,3、病人主动配合，顺利完成导尿,【实施】（见实验课）,65,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,66,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,67,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,68,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,69,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,70,导 尿 管,导 尿 管,71,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法课件,72,男病人导尿示意图,男病人导尿示意图,73,【注意事项】,1.严格无菌操作，预防尿路感染；,2.注意保护病人隐私并防着凉；,3.膀胱过度充盈者缓慢排尿、第一次放尿1000ml；,4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道；,5.如误入女病人阴道应另换无菌尿管；,6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。,【注意事项】,74,【健康教育】,1.讲解导尿目的、意义。,2.教会病人如何配合操作，减少污染。,3.介绍相关疾病的知识。,【健康教育】,75,（二）留置导尿管术,指根据病情需要，在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。,【目的】,1.抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。,2.术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。,3.术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。,4.保持尿失禁、会阴部有伤口,或手术者，局部清洁干燥。,5.为尿失禁者进行膀胱功能,锻炼。,（二）留置导尿管术,76,【评估】,【计划】,【注意事项】,1.双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡在尿道内口（见尿后再插入7-10cm），以免压迫膀胱壁使黏膜损伤；,2.留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴毛，以便胶布固定；,3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致阴茎充血、水肿甚至坏死。,【评估】,77,【健康教育】,1.导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与；,2.预防泌尿系统感染（多饮水、运动）；,3.保持引流通畅；,4.下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。,【健康教育】,78,【,留置导尿的护理】,1.防止泌尿系统逆行感染措施：,1)保持尿道口及会阴部清洁（12次/日）,2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录尿量、性质；,3)每周更换导尿管一次；,4）鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路；,2.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）；,3.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。,必要时作膀胱冲洗。,【留置导尿的护理】,79,1.漏尿：a.,气囊内注入液体太少；,b.,气囊漂浮于尿道内口之上；,c.,膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛；,d.,导尿管过细；,e.,气囊破裂。,2.,拔管困难,生理盐水未抽出、留置时间长。,留置导尿常见的故障及原因,1.漏尿：a.气囊内注入液体太少；留置导尿常见的故障及原因,80,（三）,膀 胱 冲 洗,【定义】,利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。,【目的,】,1.保持留置导尿者尿液引流通畅；,2.清洁膀胱，预防感染；,3.治疗膀胱疾病。,【评估】,【计划】,操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备,【实施】,（三） 膀 胱 冲 洗,81,膀胱冲洗示意图,膀胱冲洗示意图,82,【注意事项】,1.,严格无菌技术操作规程；,2.避免用力回抽使黏膜损伤；,3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。,4.,冲洗后如出血多或血压下降应立即告医生处理，,并准确记录冲洗液量及性状。,【,健康教育】,1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病人及家属的合作。,2. 预防感染（饮水2000ml/日）。,【注意事项】,83,思 考 题,1、那些因素会影响排尿,？,2、那些因素会引起尿潴留？,3、留置导尿病人应如何预防泌尿系统感染？,思 考 题,84,集 尿 器,集 尿 袋,集 尿 器集 尿 袋,85,谢谢！,谢谢！,86,