骨科读片基础-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科阅片基础,1,骨科阅片基础 ,认识,X,线,1895,年德国,威尔姆,康拉德,伦琴,2,认识X线1895年德国2,X,线检查在骨科的意义,了解骨折、脱位和骨的病变,是骨科最基本、最重要的辅助检查,是骨科伤病的第一道检查手段,是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段,是评价治疗效果的基本手段,3,X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最,骨科,X,线检查的基本体位,正位（前,-,后位） 侧位,必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。,包括远、近关节；与正常侧对比。,4,骨科X线检查的基本体位正位（前-后位）,正位 侧位,5,正位 侧位5,阅读,X,线片的一般原则,想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）,原则上以,X,线标明的左、右侧为准,你的左侧就是病人（,X,线上）的右侧,按照医生习惯的方式呈放,X,线片,绝对不要在,X,线片上涂划、写字！,6,阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原,根据解剖标准体位判断左右侧,7,根据解剖标准体位判断左右侧7,第一眼所应该掌握的信息,是什么位置的,X,线片（正、侧、斜,）？,是左侧还是右侧？,X,线显示的区域和范围,是什么类型的骨折？,不要忽视软组织和其他细节！,8,第一眼所应该掌握的信息是什么位置的X线片（正、侧、斜）？,骨折部位的规范描述,近端？,远端？,关节内？,关节外？,9,骨折部位的规范描述近端？9,关节内骨折,内侧？,中央？,外侧？,10,关节内骨折10,关节内骨折,关节面压缩？,粉碎性？,劈裂型？,11,关节内骨折11,关节外骨折,横形？,斜形？,螺旋形？,粉碎性？,节段性？,嵌插骨折？,描述骨折的形态,12,关节外骨折描述骨折的形态12,有无骨质疏松？,13,有无骨质疏松？13,注意骨骼的质量,硬化,萎缩,14,注意骨骼的质量硬化萎缩14,注意小儿生长板,15,注意小儿生长板15,骨化中心、骨骺线,16,骨化中心、骨骺线16,Growth plates,black on x-ray,Epiphysis,(closed growth plates) white on x-rays,尚未闭合的骨骺线,已闭合的生长板,17,Growth plates black on x-ray尚,描述,X,线片的逻辑顺序,Length,长度,Angulation,骨折成角,Rotation,骨折远、近段的旋转,Displacement,骨折远端段的移位,18,描述X线片的逻辑顺序Length长度Angulation,短缩,分离,正常,Length,长度,19,短缩分离正常Length长度19,短缩,分离,20,短缩分离20,正常,外,内,Angulation,骨折成角,正位：外翻与内翻？,侧位：向前或向后？,描述,X,线片上的成角要,正、侧位片结合，立体概念。,21,正常外内Angulation骨折成角正位：外翻与内翻？侧位,小,内翻,大,外翻,股骨颈骨折的成角判断,正常颈干角：,125 - 135,22,小 内翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角： 1,外翻与内翻,正常,内翻,外翻,23,外翻与内翻正常内翻外翻23,外,内,正常,向外成角（内翻）,向内成角（外翻）,外,内,成角的另一种描述法,24,外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角的另一种描述,向后成角,向内成角（外翻）,25,向后成角向内成角（外翻）25,Rotation,骨折段的旋转,正位,侧位,正位,26,Rotation骨折段的旋转正位侧位正位26,判断内、外翻：,永远指的是远端,判断有无旋转：,远近端都要考虑,27,判断内、外翻：判断有无旋转：27,外,内,外,内,内侧移位,50%,外,内,外侧完全移位,外,内,正常,（,100%,）,内侧完全移位,（,100%,）,Displacement,远端移位,28,外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（100%）,移位？,29,移位？29,摄片体位（正侧斜），,左右侧别,，,什么骨、什么关节,x,线片,2.,描述：,关节内,-,内侧、外层、中央,-,压缩、粉碎、劈裂,关节外,-,哪一段（远、中、近）,-,什么形状,-,详细描述（,LARD,）,骨的质量、其他细节,3.,放射学诊断。,读片,步骤,30,摄片体位（正侧斜），读片步骤30,正常骨关节结构,31,正常骨关节结构31,正常肩关节,32,正常肩关节32,正常肘关节,33,正常肘关节33,正常腕关节,34,正常腕关节34,正常骨盆正位片,35,正常骨盆正位片35,正常膝关节正位片,36,正常膝关节正位片36,正常踝关节,37,正常踝关节37,正常足侧位片,38,正常足侧位片38,正常足正位片,39,正常足正位片39,正常胸椎,40,正常胸椎40,正常腰椎,41,正常腰椎41,骨科常见疾病的,X,线表现骨折脱位,42,骨科常见疾病的X线表现骨折脱位42,锁骨骨折,常发生在中段。,多为横断或斜行骨折,内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。,43,锁骨骨折常发生在中段。43,肩胛骨骨折,分型,肩胛骨体部骨折,常见,肩胛颈部骨折,肩胛盂骨折,喙突骨折,肩峰骨折。,移位多不明显,44,肩胛骨骨折分型,肩锁关节脱位,45,肩锁关节脱位45,肩关节脱位,前脱位,最常见95,前内脱位,后脱位,46,肩关节脱位前脱位46,肱骨外科颈骨折,内收或外展型损伤,最常见,骨折线为横行,伸展型损伤,间接外力引起,骨折线横行，向前成角,屈曲型损伤：较少见,47,肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤,肱骨干骨折,直接暴力,横断骨折或粉碎骨折,间接暴力,斜形、螺旋形或蝶形骨折,肱骨上段的骨折,近折端向前内侧错位,远折端向上、外错位,肱骨中段骨折,近折端向外、前方移位,远折端向上移位,骨折端重叠错位,48,肱骨干骨折直接暴力,肘关节脱位,49,肘关节脱位,肱骨髁上骨折,50,肱骨髁上骨折,肱骨髁间骨折,51,肱骨髁间骨折51,桡骨头骨折,52,桡骨头骨折52,前臂双骨折,53,前臂双骨折53,前臂青枝骨折,54,前臂青枝骨折54,孟氏骨折,尺骨骨折,桡骨头脱位,55,孟氏骨折尺骨骨折55,盖氏骨折,桡骨骨折,远侧尺桡关节分离,56,盖氏骨折桡骨骨折56,Colles,骨折,桡骨远端骨折,骨折向掌侧成角,远折端向背侧移位,57,Colles骨折桡骨远端骨折57,Smith,骨折,58,Smith骨折58,月骨周围脱位,59,月骨周围脱位59,舟骨骨折,最常见的腕骨骨折,易漏诊,易发生缺血性坏死,儿童少见,60,舟骨骨折最常见的腕骨骨折60,拳击手骨折,Boxers Fracture,握拳撞击,通常发生在第五掌骨,61,拳击手骨折Boxers Fracture 握拳撞击61,Bennett Fracture,第一掌骨基底部,关节内骨折伴脱位,背侧半脱位,轴向压力,62,Bennett Fracture第一掌骨基底部62,指骨骨折,63,指骨骨折63,股骨颈骨折,64,股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,65,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,66,股骨干骨折66,髌骨骨折,67,髌骨骨折67,髌骨脱位,68,髌骨脱位68,胫骨平台骨折,69,胫骨平台骨折,胫腓骨骨折,70,胫腓骨骨折70,Maisonneuve Fracture,腓骨中段骨折,下胫腓分离,71,Maisonneuve Fracture 腓骨中段骨折71,踝关节骨折,72,踝关节骨折72,三踝骨折,73,三踝骨折,踝关节脱位,74,踝关节脱位74,跟骨骨折,75,跟骨骨折75,Jones Fracture,第五跖骨基底部骨折,易漏诊,不制动易致骨不连,76,Jones Fracture 第五跖骨基底部骨折76,跖骨骨折,77,跖骨骨折77,髋关节后脱位,复位前,复位后,78,髋关节后脱位复位前复位后78,髋关节前脱位,79,髋关节前脱位79,先天性髋脱位,80,先天性髋脱位80,骨盆骨折,81,骨盆骨折81,正常胸椎,82,正常胸椎82,胸椎压缩性骨折,83,胸椎压缩性骨折83,L5,腰椎骨折,84,L5腰椎骨折 84,摄片体位（正侧斜），,左右侧别,，,什么骨、什么关节,x,线片,2.,描述：,关节内,-,内侧、外层、中央,-,压缩、粉碎、劈裂,关节外,-,哪一段（远、中、近）,-,什么形状,-,详细描述（,LARD,）,骨的质量、其他细节,3.,放射学诊断。,读片,步骤,85,摄片体位（正侧斜），读片步骤85,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,86,写在最后成功的基础在于好的学习习惯86,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,87,结束语87,